Symptome eines Blutgerinnsels im Arm und TVT-Behandlung

Ein Blutgerinnsel im Arm kann zu Schmerzen, Schwellungen und Hautverfärbungen führen, manchmal mit sichtbar hervortretenden Venen und Schulter- oder Nackenbeschwerden. Das als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnete Gerinnsel kann potenziell lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, einschließlich einer Lungenembolie (LE), die den Blutfluss zur Lunge blockiert.

Wie fühlt sich ein Blutgerinnsel im Arm an?

Es ist möglich, dass sich ein Blutgerinnsel im Arm bildet und keine Symptome auftreten. Bei etwa 33 % bis 60 % der Menschen mit TVT im Arm treten keine Symptome auf, insbesondere nicht im Anfangsstadium.Bei den meisten Menschen treten die Symptome allmählich auf und verstärken sich. 

Zu den Symptomen einer TVT im Arm können gehören:

• Armschmerzen oder Krämpfe
• Wärme, Schwellung und/oder Empfindlichkeit im betroffenen Bereich 
• Verfärbung der Haut (rot, violett oder blau) aufgrund einer Durchblutungsstörung

Bei manchen Menschen kann es zu erweiterten Venen und Nacken- oder Schulterschmerzen kommen. Weitere Symptome können auch Schwäche oder Taubheitsgefühl im betroffenen Arm sein.

Symptome einer Lungenembolie

Wenn sich eine TVT löst und in die Lunge gelangt oder den Blutfluss einschränkt, verursacht sie eine Lungenembolie.Eine PE kann lebensbedrohlich sein.

Zu den Anzeichen einer PE gehören:

• Kurzatmigkeit
• Schnelles Atmen
• Brustschmerzen unter dem Brustkorb
• Schnelle Herzfrequenz
• Husten (möglicherweise ist Blut im Auswurf)
• Benommenheit, Schwindel oder Ohnmacht

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie glauben, ein Blutgerinnsel in Ihrem Arm oder einer anderen Körperregion zu haben. 

Wenn eine TVT den Arm betrifft, wird sie manchmal als TVT der oberen Extremitäten (UEDVT) bezeichnet. 4 bis 10 % der TVT-Fälle treten im Arm auf. Die meisten Blutgerinnsel des Arms entstehen im Oberarm.

Bei wem besteht das Risiko von Blutgerinnseln im Arm?

Ein Blutgerinnsel im Arm ist entweder primär oder sekundär.Abhängig von Ihrem Alter und der zugrunde liegenden Krankengeschichte besteht möglicherweise ein höheres Risiko für das eine oder das andere.

Primäre UEDVT ist selten und kann durch wiederholte oder anstrengende Aktivitäten mit dem Arm wie Gewichtheben oder Rudern auftreten. Bis zu 80 % der Menschen, bei denen eine primäre UEDVT diagnostiziert wurde, berichten von sich wiederholenden Bewegungen oder anstrengenden Aktivitäten.Es heißt auchPaget-von SchrötterSyndrom.

Eine sekundäre TVT entsteht durch eine Störung des Blutflusses durch die Vene, die zu einem Blutgerinnsel führt. Sie ist häufig mit der Verwendung eines intravenösen Katheters oder eines anderen Geräts im Arm verbunden oder tritt bei einer Krebsdiagnose auf.Sekundäre TVT macht 80 % aller TVT-Fälle im Arm aus.

Störungen des Blutflusses, die eine TVT verursachen können, können folgende Ursachen haben:

• Trauma
• Operation 
• Herzschrittmacherkabel
• Zentralvenöse Katheter
• Thoracic-outlet-Syndrom
• Tumor
• Anhaltender Mangel an Mobilität
• Grundlegende genetische Veränderungen
• Schwangerschaft 
• Venenstenose (Verengung)
• Thrombozytose (Zustand, bei dem der Körper zu viele Blutplättchen produziert, die winzigen Zellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind)
• Hormonelle Behandlungen (Östrogen-, Progesteron- oder Östrogenrezeptor-Modulator-Therapie)

Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine TVT im Arm in 11 bis 29 % der Fälle tödlich sein kann, typischerweise aufgrund einer zugrunde liegenden Krebserkrankung oder der Krebsbehandlung. Es ist wichtig, sicherzustellen, dass Sie eine genaue Diagnose erhalten und mit der erforderlichen Behandlung beginnen.

Wie lange dauert es, bis eine TVT eine LE verursacht?
Eine akute Episode einer TVT der oberen Extremität tritt im Allgemeinen innerhalb von 14 Tagen auf, es gibt jedoch auch Fälle mit plötzlichen und schweren Symptomen. Das größte Risiko, dass eine TVT abbricht und zu einer LE wird, besteht in den ersten Tagen nach der Entwicklung einer TVT.

Wie ein Blutgerinnsel im Arm diagnostiziert wird

Eine PE kann schnell und innerhalb weniger Tage nach der Bildung eines Blutgerinnsels in Ihrem Arm auftreten.Eine sofortige ärztliche Behandlung ist der beste Weg, diese Komplikation zu verhindern.

Zu den diagnostischen Tests können gehören:

• Ein Bluttest namens D-Dimer-Test zur Beurteilung der Gerinnung
• Ultraschallbildgebung
• Venographie (eine Art der Bildgebung mit Kontrastmittel)
• Diagnosealgorithmen und Scoring zur Risikobewertung und -ermittlung

Sobald die Diagnose einer TVT gestellt ist, kann Ihr Arzt die Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Manche Menschen können zu Hause mit Medikamenten behandelt werden. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, das Blutungsrisiko hoch ist und eine ambulante Behandlung nicht in Frage kommt, muss möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt erfolgen. Ihre Pflege wird zu Hause und mit Nachuntersuchungen zur Überwachung Ihrer Fortschritte fortgesetzt.

Behandlung von Blutgerinnseln im Arm

Die Hauptziele der Behandlung einer TVT im Arm bestehen darin, die Vergrößerung des Blutgerinnsels zu verhindern, die Symptome zu lindern und zu verhindern, dass das Blutgerinnsel in die Lunge oder einen anderen Körperbereich gelangt.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für TVT im Arm gehören: 

• Antikoagulanzien: Diese Arzneimittel (allgemein als Blutverdünner bezeichnet) werden mehrere Monate lang zur Behandlung von TVT oder LE eingesetzt, können aber zur Behandlung bestehender Risikofaktoren weiterhin eingesetzt werden. Antikoagulanzien verringern die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und verhindern, dass das Gerinnsel größer wird, während der Körper es aufnimmt.
• Thrombolytika: Diese Medikamente werden auch als Gerinnsellöser bezeichnet und lösen Blutgerinnsel auf. Sie sind schweren Fällen vorbehalten, da bei ihnen ein höheres Blutungsrisiko besteht.
• Thrombektomie/Embolektomie: Manche Menschen benötigen möglicherweise eine Operation, um das Gerinnsel zu entfernen. Bei einer Thrombektomie wird ein Blutgerinnsel aus einer TVT entfernt. Eine Embolektomie beseitigt eine durch PE verursachte Blockade der Lunge.
• Chirurgische Dekompression: Möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um strukturelle Faktoren zu verändern, die zu einer primären UEDVT führen, beispielsweise die Entfernung einer Rippe und eines Bandes, das mit dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) verbunden ist. Dadurch kann die Durchblutung wiederhergestellt werden.

Zusätzliche Behandlungen werden sich auch auf die Prävention des postthrombotischen Syndroms (PTS) konzentrieren, einer Komplikation, die in mehr als 20 % der UEDVT-Fälle auftritt. Dies kann langfristig zu Schwellungen, Schweregefühl im Arm, Müdigkeit und extremen Schmerzen führen, die die Beweglichkeit beeinträchtigen.

Erholung

Innerhalb weniger Tage nach der Anwendung eines Antikoagulans oder Thrombolytikums sollten Sie eine Besserung der Symptome feststellen.Die Genesung nach LE oder TVT erfolgt in der Regel innerhalb weniger Wochen oder Monate ohne zusätzliche Komplikationen oder Langzeiteffekte, da der Körper das Gerinnsel auf natürliche Weise absorbiert, während die Blutverdünner die Bildung neuer Gerinnsel verhindern.

In seltenen Fällen kann eine Lungenschädigung, die sogenannte chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie, als Komplikation einer LE auftreten.Es verursacht Kurzatmigkeit und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit und kann unbehandelt zu Herzversagen führen.

Obwohl Komplikationen und Langzeitfolgen selten sind, ist es wichtig, dass Sie Ihre Behandlung abschließen und Ihren Arzt für Nachuntersuchungen aufsuchen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nach Abschluss der Behandlung immer noch Schmerzen und Symptome haben oder wenn die Behandlung nicht zu helfen scheint. 

Sie können zu Hause nach UEDVT-Symptomen suchen. Fühlen Sie Ihre Arme, um zu sehen, ob es warme oder empfindliche Stellen oder Bereiche gibt, die rot oder verfärbt sind. Vergleichen Sie die Arme auf beiden Seiten, um festzustellen, ob eine Schwellung vorliegt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen oder andere Anzeichen einer UEDVT bemerken.