RU-486 (Mifepriston) für medizinische Abtreibung

RU-486 ist ein Medikament zur Einleitung einer Abtreibung bei einer Schwangerschaft, die weniger als 10 Wochen zurückliegt. RU-486, besser bekannt als Abtreibungspille oder Mifeprex (Mifepriston), ist nur auf Rezept erhältlich.

Was ist RU-486 und wie funktioniert es?

RU-486 ist von der Food and Drug Administration (FDA) für die medizinische Abtreibung in Kombination mit Cytotec (Misoprostol) zugelassen.Es ist auch als Mifeprex bekannt und blockiert das Hormon Progesteron, indem es Progesteronrezeptoren blockiert.

Progesteron ist das Hormon, das für den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und die Vorbereitung auf eine Schwangerschaft verantwortlich ist. Es wird für den Verlauf einer Schwangerschaft benötigt.

Cytotec (Mifepriston), das 24 bis 48 Stunden später eingenommen wird, ist ein synthetisches Prostaglandin, das bei einer medizinischen Abtreibung Uteruskontraktionen (Krämpfe) verursacht.Das Mifepriston bewirkt, dass sich die Gebärmutterschleimhaut löst. Die Schwangerschaft kann nicht fortgesetzt werden, da die Eizelle keinen Halt hat.

Bei richtiger Einnahme ist RU-486 im Allgemeinen gut verträglich und zu 96,7 % wirksam beim Schwangerschaftsabbruch.

Wie es aufgenommen wird

Die Anwendung der Abtreibungspille umfasst einen dreistufigen Prozess, bei dem zwei verschiedene Medikamente eingenommen werden, die eine Schwangerschaft beenden.

Wenn Sie sich für die Einnahme der Abtreibungspille entscheiden, sind folgende Schritte im Prozess erforderlich:

1. Zunächst erhalten Sie RU-486 (Mifepriston) zur oralen Einnahme. Dies kann in der Praxis eines Gesundheitsdienstleisters, in einer medizinischen Klinik oder zu Hause erfolgen.
2. Als nächstes müssen Sie 24 bis 48 Stunden nach der Einnahme von Mifepriston ein zweites Arzneimittel namens Misoprostol oral einnehmen, normalerweise zu Hause. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Ihnen Anweisungen dazu gibt, wie und wann Sie Misoprostol einnehmen sollen.
3. Wenden Sie sich schließlich nach etwa zwei Wochen an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die Medikamente wirken. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, sich einem Blutschwangerschaftstest oder einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, um sicherzustellen, dass Sie nicht mehr schwanger sind.

Die FDA hat RU-486 für Frauen bis zur 10. Schwangerschaftswoche oder bis zu 70 Tage nach dem ersten Tag ihrer letzten Menstruation zugelassen. Es kann bei Frauen jeden Alters sicher angewendet werden, auch bei Frauen unter 17 Jahren.

Nebenwirkungen

Nach der Anwendung der Abtreibungspille müssen Sie mit einigen Nebenwirkungen rechnen.

Dazu können gehören:

• Krämpfe
• Brechreiz
• Erbrechen und Durchfall
• Starke Blutung (es können große Blutgerinnsel vorhanden sein)
• Magenschmerzen
• Ermüdung
• Leichtes Fieber oder Schüttelfrost am Tag der Einnahme von Misoprostol

Wenn Sie starke Schmerzen haben oder sich ohnmächtig fühlen, suchen Sie einen Arzt auf. Wenn Sie nach dem Tag der Einnahme von Misoprostol Fieber haben, rufen Sie Ihren Arzt an.

Kontraindikationen

Mifeprex und sein generisches Mifepriston sollten nicht eingenommen werden, wenn seit dem ersten Tag Ihrer letzten Menstruation mehr als 70 Tage vergangen sind. Das Medikament ist auch kontraindiziert bei Personen mit:

• Erkrankungen der Nebennieren
• Eine Allergie gegen Mifepriston, Misoprostol oder ähnliche Medikamente
• Blutungsprobleme
• Eileiterschwangerschaften
• Ein angebrachtes Intrauterinpessar (IUP) (es sollte vor der Einnahme von Mifeprex entfernt werden)
• Porphyrie (eine genetische Erkrankung, die die Haut oder das Nervensystem betrifft)

Mifeprex kann auch negative Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten haben. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, bevor Sie Medikamente für einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch einnehmen.

Wirksamkeit

Mifepriston neigt dazu, schnell zu wirken. Krämpfe treten häufig kurz nach der Einnahme des zweiten Medikaments, Misoprostol, auf, da es sich um das Medikament handelt, das dem Körper dabei hilft, den Inhalt aus der Gebärmutter auszuscheiden.

In diesem Fall ist mit Blutgerinnseln zu rechnen, und die Blutung ist oft stärker als bei einer normalen Periode.Die Krämpfe können zeitweise einige Tage lang anhalten.

RU-486 hilft, eine Schwangerschaft ohne Operation zu beenden und ist in Kombination mit Misoprostol zu 92 % bis 98 % wirksam.

Das Medikament verbleibt in Ihrem Körper und ist bis zu 11 Tage lang durch eine Blutuntersuchung nachweisbar.

Vor- und Nachteile

Vorteile:Ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch bietet gegenüber anderen Abtreibungsverfahren mehrere Vorteile. Viele denken über medizinische Abtreibungen mit RU-486 nach:

• Wirksam
• Weniger eingreifend für den Körper als ein chirurgischer Abbruch
• Eine natürlichere Abtreibungsoption, da sie sich wie eine Fehlgeburt anfühlt
• Privat
• Geeignet für die Anwendung in der frühen Schwangerschaft

Nachteile:

• Moralischer Konflikt rund um die Abtreibung
• Kontraindikationen aufgrund zugrunde liegender Gesundheitszustände wie Nebennierenversagen, bestimmte Gerinnungsstörungen oder die derzeitige langfristige systemische Anwendung von Kortikosteroiden
• Möglicherweise muss während der Behandlung mehrmals ein Arzt aufgesucht werden

Andere Überlegungen 

Sie können direkt nach der Einnahme der Abtreibungspille wieder schwanger werden. Stellen Sie daher sicher, dass Sie eine Ersatzverhütung anwenden. Bedenken Sie außerdem, dass RU-486 keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen bietet.

Es ist normal, dass bis zu vier Wochen nach der Einnahme der Abtreibungspille Blutungen oder Schmierblutungen auftreten.Es wird empfohlen, nach der Einnahme der Abtreibungspille mindestens sieben Tage lang nichts in die Vagina einzuführen oder Geschlechtsverkehr zu haben.

Es ist normal, nach einer Abtreibung gemischte Gefühle zu verspüren, zum Beispiel sowohl Traurigkeit als auch Erleichterung. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, wenden Sie sich an einen Psychologen, um Unterstützung zu erhalten.

Eileiterschwangerschaften
Mifeprex (Mifepriston/RU486) ist nicht zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft zugelassen (wenn sich eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter entwickelt, normalerweise in einem Eileiter). Studien zeigen, dass es bei der Austreibung einer Eileiterschwangerschaft nicht wirksam ist. Wenn Sie wissen, dass Sie schwanger sind und Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft bemerken (Bauchschmerzen, Schulterschmerzen und Schwäche), suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Was passiert, wenn es nicht funktioniert?

Die Blutung beginnt typischerweise zwei bis vier Stunden nach Cytotec (Misoprostol), dem zweiten Medikament der Serie. Wenn die Blutung 24 Stunden nach der Einnahme noch nicht eingesetzt hat oder die Blutung sehr gering ist, rufen Sie Ihren Arzt um Rat. In manchen Fällen kann eine zweite Dosis Cytotec erforderlich sein.

Wenn die Abtreibungspille nicht gewirkt hat, wird Ihr Arzt Ihre Möglichkeiten mit Ihnen besprechen. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Medikamentendosis oder einen Eingriff, um die Abtreibung abzuschließen.

Wie viel kostet RU-486?

Sie können bei Ihrer Versicherung nachfragen, ob sie einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch abdeckt. Im Jahr 2023 lagen die durchschnittlichen Kosten bei 563 US-Dollar. Krankenhäuser sind in der Regel teurer und der Durchschnittspreis in einem Krankenhaus lag bei über 1.000 US-Dollar.

Die endgültigen Kosten hängen von mehreren Faktoren ab, darunter dem Ort Ihrer medizinischen Versorgung, Ihrem Versicherungsschutz und etwaigen zusätzlichen Tests oder Behandlungen, die Sie während des Verfahrens benötigen.

Die Kosten für RU-486 können auch je nach Bundesstaat variieren. RU-486 ist in vielen Planned Parenthood-Kliniken erhältlich. Wenden Sie sich an eine Klinik für reproduktive Gesundheit in Ihrer Nähe, um sich über deren Verfügbarkeit, Preise und Anspruch auf Ermäßigungen zu erkundigen.

RU-486 vs. Plan B

Plan B ist ein Notfallverhütungsmittel, das oral eingenommen wird, um eine ungewollte Schwangerschaft nach ungeschütztem Sex oder Versagen der Empfängnisverhütung (z. B. einem gebrochenen Kondom oder einer verschobenen Spirale) zu verhindern.

Plan B führt nicht zu einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch und funktioniert auch nicht, wenn Sie bereits schwanger sind.

RU486 ist eine medizinische Abtreibungsoption, die oral eingenommen und angewendet wird, wenn eine Person bereits schwanger ist.

Plan B ist rezeptfrei erhältlich. Für RU-486 ist ein Rezept eines Arztes erforderlich.

Geschichte und Verfügbarkeit von RU-486

Die Verfügbarkeit von Mifepriston in den Vereinigten Staaten war in jüngster Zeit Gegenstand rechtlicher Anfechtungen. Im April 2023 erließ ein Bundesrichter in Texas eine Entscheidung, mit der er die FDA-Zulassung von Mifepriston aussetzte. Der Fall ging an ein Berufungsgericht und den Obersten Gerichtshof, der den Fall an das Berufungsgericht zurückverwies.

Der Oberste Gerichtshof verhandelte den Fall erneut und entschied im Juni 2024 einstimmig, den breiten Zugang zu Mifepriston aufrechtzuerhalten, einschließlich der Erlaubnis, es per Telemedizin zu verschreiben und per Post zuzustellen.

Im Januar 2023 hat die FDA die Verpflichtung zur persönlichen Abgabe der Abtreibungspille abgeschafft, sodass zertifizierte Apotheken das Medikament in Geschäften oder per Post mit einem Rezept eines zertifizierten verschreibenden Arztes anbieten können.Diese Änderung wurde vor Gericht angefochten, aber ein Urteil des Obersten Gerichtshofs lehnte diese Anfechtungen ab und sorgte so für einen breiteren Zugang zu der Droge.