Was sind die häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen?

Magen-Darm-Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom, GERD und Divertikulose können alles von leichten Beschwerden bis hin zu schweren Gesundheitsproblemen verursachen und die Funktion Ihres Verdauungssystems beeinträchtigen. Die Kenntnis der Anzeichen und Symptome hilft nicht nur bei der Suche nach medizinischer Hilfe, sondern eröffnet auch Wege zu wirksamen Behandlungen und einer verbesserten Gesundheit.

Was sind funktionelle Magen-Darm-Störungen?

Funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen sind durch chronische (anhaltende oder wiederkehrende) Symptome wie Schmerzen und Blähungen gekennzeichnet, die auf eine Funktionsstörung des Verdauungstrakts zurückzuführen sind. Diese Symptome treten auf, obwohl keine Hinweise auf eine strukturelle Anomalie oder Krankheit vorliegen.

Reizdarmsyndrom

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine chronische Erkrankung des Dickdarms. Reizdarmsyndrom verursacht Bauchschmerzen, Blähungen, Blähungen, Durchfall und/oder Verstopfung. Die Ursache dieser Funktionsstörung ist unbekannt. Eine Diagnose wird allein aufgrund der Symptome gestellt.

Es gibt drei Arten von Reizdarmsyndrom, die sich dadurch auszeichnen, ob sie hauptsächlich Verstopfung, Durchfall oder wiederkehrende Episoden von beidem verursachen:

• Verstopfung vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-C)
• IBS mit vorherrschendem Durchfall (IBS-D)
• IBS-Mischtypen (IBS-M)

Obwohl das Reizdarmsyndrom die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen kann, erhöht es weder das Risiko für andere Magen-Darm-Erkrankungen noch verursacht es dauerhafte Schäden am Magen-Darm-Trakt.

Ungefähr 10 bis 15 % der Menschen in den Vereinigten Staaten leiden unter Reizdarmsyndrom-Symptomen, wobei nur etwa die Hälfte eine offizielle Diagnose und Behandlung erhält.

Funktionelle Dyspepsie

Funktionelle Dyspepsie verursacht chronische Verdauungsbeschwerden ohne erkennbare Ursache. Die Symptome können einem Magengeschwür ähneln, es gibt jedoch keine Hinweise auf Gewebeschäden oder Wunden.

Zu den Symptomen einer funktionellen Dyspepsie gehören:

• Magenverstimmung
• Blähungen
• Übermäßiges Aufstoßen
• Übelkeit oder Erbrechen nach dem Essen
• Schnelles Sättigungsgefühl beim Essen
• Sodbrennen
• Saurer Reflux

Bei 10 bis 20 % der Menschen, die sich wegen einer chronischen Verdauungsstörung behandeln lassen, wird eine funktionelle Dyspepsie diagnostiziert. Wie beim Reizdarmsyndrom wird die Diagnose einer funktionellen Dyspepsie anhand der Symptome und des Fehlens einer anderen medizinischen Erklärung gestellt.

Dyssynerge Defäkation

Dyssynerge Defäkation (DD) erschwert den Stuhlgang aufgrund von Muskel- und Nervenproblemen im Beckenboden. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Verhärteter, kieseliger Stuhl
• Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche
• Langes Sitzen auf der Toilette
• Bauchschmerzen
• Blähungen und Blähungen
• Übermäßige Anstrengung
• Tenesmus (ein Gefühl, dass Ihr Darm nie leer ist)
• Hämorrhoiden

DD beginnt normalerweise in der frühen Kindheit und bleibt bis ins Erwachsenenalter bestehen. Es handelt sich um eine relativ häufige Erkrankung, die vermutlich 15 bis 25 % aller chronischen Verstopfungsfälle ausmacht.

Levator-Ani-Syndrom

Das Levator-Ani-Syndrom (LAS) ist eine chronische Erkrankung der Beckenbodenmuskulatur, die rektale oder vaginale Schmerzen verursacht. Der Schmerz, der durch Krämpfe der M. levator ani in der Nähe des Anus verursacht wird, ist typischerweise dumpf, aber tief spürbar und hält einige Minuten bis Stunden an.

Zusätzlich zu den Symptomen Schmerzen, Brennen und Druck kann LAS auch Folgendes verursachen:

• Schmerzhafter oder schwieriger Stuhlgang
• Häufiger Stuhlgang
• Harndrang (das Gefühl, ständig pinkeln zu müssen)
• Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm
• Schmerzen beim Sex

Man geht davon aus, dass 7,4 % der Frauen und 5,7 % der Männer von LAS betroffen sind, typischerweise im Alter zwischen 30 und 60 Jahren.

Syndrom des zyklischen Erbrechens

Das zyklische Erbrechenssyndrom (CVS) ist eine chronische Erkrankung unbekannter Ursache, die zu wiederkehrenden Erbrechensepisoden führt. CVS kann Menschen jeden Alters betreffen, betrifft jedoch überwiegend Kinder.

CVS gilt als zyklisch, da es in vier sich wiederholenden Phasen auftritt:

• Interepisodische Phase: Ein Zeitraum von einer Woche bis zu einem Monat oder länger, in dem keine Symptome auftreten
• Prodromalphase: Ein ein bis mehrere Tage dauernder Zeitraum, in dem sich Aufstoßen und Magenbeschwerden entwickeln
• Brechphase: Eine Periode intensiver anhaltender Übelkeit und wiederholtem Erbrechen, die einige Stunden bis mehrere Tage oder länger anhält
• Erholungsphase: Ein mehrtägiger Zeitraum, in dem das Erbrechen aufhört, die Übelkeit nachlässt und der Appetit zurückkehrt

CVS ist eine seltene Erkrankung, die typischerweise im Kindesalter beginnt. Studien deuten darauf hin, dass nur vier von 100.000 Kindern im schulpflichtigen Alter betroffen sind. Viele Kinder mit CVS wachsen aus der Erkrankung heraus, andere dagegen nicht.

Andere funktionelle GI-Störungen

Jede gastrointestinale Störung, die ohne strukturelle Ursache und ohne diagnostizierbare Erkrankung auftritt, kann als funktionell angesehen werden. Dazu gehören häufige und ungewöhnliche Erkrankungen wie:

• Funktionelle Dysphagie (Schluckbeschwerden)
• Funktioneller Durchfall
• Funktionelle Blähungen
• Aufstoßstörungen
• Funktioneller Gallenschmerz
• Funktionelle Stuhlinkontinenz (Verlust der Darmkontrolle)

In einigen Fällen kann später festgestellt werden, dass eine als funktionell eingestufte Erkrankung eine organische Ursache hat. Nur wenn alle möglichen Ursachen ausgeschlossen sind, kann eine gastrointestinale Erkrankung sicher als funktionell diagnostiziert werden.

Was sind strukturelle Veränderungen im Magen-Darm-Trakt?

Strukturelle Magen-Darm-Erkrankungen entstehen durch eine Veränderung oder ein Problem in der Struktur des Magen-Darm-Trakts. Diese strukturellen Probleme können überall im Magen-Darm-Trakt auftreten und entweder akut (plötzlich und kurz anhaltend) oder chronisch sein.

GERD

Saurer Reflux tritt auf, wenn Magensäure in die Speiseröhre und den Rachen zurückfließt. Chronischer saurer Reflux wird als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet.

GERD tritt auf, wenn die Muskelklappe, die den Magen von der Speiseröhre trennt, der sogenannte untere Ösophagussphinkter (LES), entweder schwach wird oder sich ungewollt entspannt. Dadurch kann Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen (Reflux).

Zu den Symptomen von saurem Reflux gehören:

• Sodbrennen
• Aufstoßen
• Brennendes Gefühl in der Mitte der Brust
• Bitterer Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Chronischer Husten
• Heiserkeit

Unbehandelt kann GERD zu Speiseröhrenblutungen, Ösophagusstrikturen (Verengung der Speiseröhre) und Speiseröhrenschäden (sogenannter Barrett-Ösophagus) führen.

Schätzungsweise 20 % der Erwachsenen und bis zu 40 % der Kinder leiden irgendwann in ihrem Leben an GERD-Symptomen.

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind geschwollene oder entzündete Blutgefäße im oder um den Anus. Sie entstehen, wenn ein erhöhter Druck auf diese Venen ausgeübt wird. Sie können sowohl innerlich als auch äußerlich auftreten.

Zu den häufigsten Symptomen von Hämorrhoiden gehören:

• Leuchtend rotes Blut auf Toilettenpapier, in der Toilette oder im Stuhl
• Schmerzen oder Reizungen im Analbereich, insbesondere beim Stuhlgang
• Ein harter Knoten oder eine Schwellung um den Anus herum
• Rektaler Juckreiz

Ungefähr 50 % der Menschen über 50 haben Hämorrhoiden. Ein erhöhtes Risiko besteht bei Menschen, die sich ballaststoffarm ernähren, an chronischem Durchfall oder Verstopfung leiden, schwanger sind, an Fettleibigkeit leiden oder regelmäßig schwere Gegenstände (z. B. Möbeltransporter) heben.

Divertikulose

Divertikulose ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn sich in der Auskleidung des Verdauungstrakts prall gefüllte Ausstülpungen, sogenannte Divertikel, bilden. In einigen Fällen kann sich die Divertikulose zu einer Divertikulitis weiterentwickeln, bei der sich die Beutel aufgrund einer Infektion entzünden.

Während die meisten Menschen mit Divertikulose keine Symptome haben, treten bei Menschen mit Divertikulitis häufig folgende Symptome auf:

• Schmerzen im unteren linken Bauch
• Verstopfung oder Durchfall
• Fieber
• Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen

Schätzungen zufolge leiden 50 % der über 60-Jährigen und 70 % der über 80-Jährigen an Divertikulose.Etwa jeder Sechste davon erkrankt im weiteren Verlauf an einer Divertikulitis.

Zu den Risikofaktoren für Divertikulose und Divertikulitis zählen Fettleibigkeit, Diabetes, starker Alkoholkonsum, Rauchen und ein hoher Verzehr von rotem Fleisch.

Entzündliche Darmerkrankung

Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine immunbedingte Erkrankung, die zu Entzündungen und fortschreitenden Schäden im Magen-Darm-Trakt führt. Es gibt zwei Formen von IBD, die teilweise durch ihre Lokalisierung im Verdauungstrakt gekennzeichnet sind:

• Morbus Crohn (CD): Tritt überall zwischen Mund und Anus auf, oft mit einer Mischung aus normalem und entzündetem Gewebe
• Colitis ulcerosa (UC): Beschränkt auf den Hauptteil des Dickdarms, den sogenannten Dickdarm, mit durchgehender Entzündung

Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, Krämpfe, Müdigkeit, Durchfall, Fieber, Schleim oder Blut im Stuhl und der dringende Bedarf, häufig auf die Toilette zu gehen.

Unbehandelt kann IBD zu Komplikationen wie Darmverschluss, Darmperforation, Anämie (aufgrund von Blutverlust) und einem erhöhten Risiko für Darmkrebs führen.

Schätzungen zufolge sind in den Vereinigten Staaten 1,2 Millionen Erwachsene und 58.000 Kinder von IBD betroffen. UC beginnt in der Regel im Alter von 20 bis 30 Jahren, während CD häufig im Teenageralter auftritt. Es wird angenommen, dass die Genetik bei beiden Krankheiten eine zentrale Rolle spielt.

Kolitis

Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms. Colitis ulcerosa (UC) ist eine der bekanntesten Arten von Colitis, es gibt jedoch noch mehrere andere, darunter:

• Mikroskopische Kolitis: Wird durch mikroskopische Veränderungen im Dickdarm verursacht, häufig aufgrund der übermäßigen Produktion von Immunzellen oder Kollagen, die das Darmgewebe belasten
• Allergische Kolitis: Eine Erkrankung, die typischerweise bei Neugeborenen und Säuglingen auftritt und vermutlich mit einer Muttermilchallergie zusammenhängt
• Ischämische Kolitis: Wird verursacht, wenn der Blutfluss zum Dickdarm unterbrochen oder eingeschränkt ist, was zu Darmentzündungen und Nekrose (Gewebestod) führt.
• Infektiöse Kolitis: Wird verursacht, wenn ein Bakterium namensClostridioides difficileüberwuchert den Darm, oft als Folge einer starken Antibiotikaeinnahme

Häufige Symptome einer Kolitis sind Bauchschmerzen, Krämpfe, Blähungen, blutiger Stuhl, Übelkeit, Erbrechen und ein dringender Toilettengang.

Perianale Abszesse und Fisteln

Ein perianaler Abszess ist eine Eitertasche, die sich in der Haut rund um den Anus bildet. Sie wird typischerweise dadurch verursacht, dass durch einen Hautriss Bakterien in das darunter liegende Gewebe eindringen und eine Infektion verursachen können.

Zu den Symptomen eines perianalen Abszesses gehören:

• Eine spürbare Beule auf der Hautoberfläche
• Rötung und Schwellung
• Zärtlichkeit bei Berührung
• Juckreiz oder Brennen
• Schmerzen beim Stuhlgang

Wenn ein Abszess nicht behandelt wird, kann er zu einer Analfistel führen, einer abnormalen Passage zwischen Geweben. Fisteln müssen normalerweise operativ repariert werden.

Etwa 90 % der perianalen Abszesse entstehen durch eine Verstopfung oder Infektion der Analdrüsen. IBD ist eine häufige Ursache. Auch Menschen mit Diabetes oder einer Immunsuppression wie HIV sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt.

Analfissuren

Analfissuren sind kleine Risse im dünnen und feuchten Gewebe, das den Anus auskleidet, den sogenannten Schleimhäuten. Sie treten auf, wenn die Schleimhaut über ihre Kapazität hinaus gedehnt wird und reißt, häufig aufgrund von hartem Stuhl.

Zu den Symptomen einer Analfissur gehören:

• Schmerzen während oder nach dem Stuhlgang
• Sichtbare Schnitte oder Risse im Analbereich
• Hellrotes Blut während oder nach dem Stuhlgang

Analfissuren kommen bei Menschen mit chronischer Verstopfung häufig vor. Sie können sich auch bei Patienten mit chronischem Durchfall, nach einer rektalen Operation oder bei Analsex entwickeln. Bis zu 20 % der Menschen mit Hämorrhoiden haben auch Analfissuren.

In manchen Fällen können Analfissuren bis zur Heilung bis zu acht bis zwölf Wochen andauern.

Darmkrebs

Dickdarmpolypen sind abnormale Zellklumpen, die im Dickdarm eine Masse bilden. Während die meisten Dickdarmpolypen harmlos sind, können sich einige innerhalb von 10 bis 20 Jahren in Darmkrebs verwandeln. Die genaue Ursache dieser Wucherungen ist nicht bekannt, aber Faktoren wie falsche Ernährung, Fettleibigkeit und Rauchen spielen eine Rolle.

Die meisten Dickdarmpolypen verursachen keine Symptome. Erst wenn sie eine signifikante Größe erreichen – am häufigsten, wenn eine gutartige Wucherung krebsartig wird – können Symptome auftreten, darunter:

• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• Verengung des Stuhls
• Durchfall oder Verstopfung
• Tenesmus
• Rektale Blutung
• Blutiger Stuhl
• Krämpfe
• Bauchschmerzen
• Schwäche und Müdigkeit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Verschiedene Arten von Polypen entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit Krebs, darunter auch adenomatöse Polypen, die oft flach und schwer zu erkennen und zu entfernen sind. Etwa 14 % der adenomatösen Polypen entwickeln sich nach 10 Jahren zu Krebs.

Darmkrebs – besser gesagt Darmkrebs – ist die vierthäufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten. Das lebenslange Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, liegt bei etwa einem von 23 bei Männern und einem von 25 bei Frauen.

Wie werden Magen-Darm-Erkrankungen diagnostiziert?

Die Diagnose und Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen variiert stark je nach Art, Ursache und Schwere der Erkrankung. Diese werden üblicherweise von einem Gastroenterologen, einem Spezialisten für den Magen-Darm-Trakt, diagnostiziert.

Bei der Diagnose dieser Erkrankungen wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte, Ihre Lebensgewohnheiten und Ihre Symptome erfassen, um festzustellen, welche Tests zur weiteren Untersuchung des Problems erforderlich sind.

Zur Diagnose einer Magen-Darm-Erkrankung können mehrere Tests verwendet werden, darunter:

• Koloskopie
• Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts
• Kapselendoskopie
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
• Endoskopischer Ultraschall

Die Behandlung kann je nach Diagnose unterschiedlich sein. In manchen Fällen kann eine Umstellung Ihrer Ernährungs- und Lebensgewohnheiten deutliche Linderung verschaffen. Wenn Änderungen der Ernährung und des Lebensstils nicht ausreichen, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben oder eine Operation oder andere spezielle Verfahren anordnen, um die zugrunde liegende Ursache zu behandeln oder zu behandeln.

Tipps zur Vorbeugung von Verdauungsstörungen

Obwohl nicht alle Magen-Darm-Erkrankungen verhindert werden können, ist die beste Möglichkeit, sie in Schach zu halten, ein gesunder Lebensstil. Dazu gehört:

• Ernähren Sie sich gesund mit Obst, Gemüse und der richtigen Menge an Ballaststoffen
• Guten Schlaf bekommen
• Bleiben Sie hydriert, indem Sie ausreichend Wasser trinken

Ein hohes Maß an Stress kann auch mit dem Auftreten bestimmter Magen-Darm-Erkrankungen verbunden sein. Daher kann es bei der Vorbeugung von Verdauungskrankheiten hilfreich sein, den Stress nach Möglichkeit zu begrenzen und Techniken zur Stressreduzierung anzuwenden.

Es hat sich auch gezeigt, dass körperliche Aktivität, insbesondere leichte körperliche Aktivität, bei manchen Menschen die Symptome einer Magen-Darm-Erkrankung lindert.

Ein Wort von Swip Health

Die Herausforderungen, mit einer Magen-Darm-Erkrankung zu leben, sind konstant und manchmal überwältigend. Um eine Diagnose zu bestätigen und den richtigen Behandlungsplan zu entwickeln und zu befolgen, ist die Suche nach einem Gastroenterologen oder Magen-Darm-Spezialisten unerlässlich.

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JAY N. YEPURI, MD, MEDIZINISCHER EXPERTENBERICHT