Warum befindet sich ein Blutgerinnsel in meinem Stuhl?

Blutgerinnsel im Stuhl können eine Reihe möglicher Ursachen haben, von denen einige schwerwiegender sind als andere. Obwohl Blutgerinnsel im Stuhl immer die Folge einer gastrointestinalen Blutung sind, kann die Blutung auch aus dem oberen Gastrointestinaltrakt (einschließlich Speiseröhre und Magen) oder dem unteren Gastrointestinaltrakt (einschließlich Dickdarm und Mastdarm) stammen und auf eine Reihe von Erkrankungen hinweisen.

Arten von Blutgerinnseln im Stuhl

Ein Blutgerinnsel ist ein gelartiger Blutklumpen, auch Thrombus genannt. Blutgerinnsel können hilfreich sein, da sie Blutungen aufgrund einer Schnittwunde oder Verletzung stoppen. Wenn jedoch Blutgerinnsel in Ihrem Stuhl gefunden werden, ist dies ein Hinweis auf innere Blutungen, die leicht oder schwer sein können.

Blutgerinnsel aufgrund von Magen-Darm-Blutungen können unterschiedlich aussehen und Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben. Zu den wichtigsten Unterschieden gehören:

• Dunkle oder teerige Blutgerinnselweisen auf eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt hin. Dies liegt daran, dass der Eisengehalt im Blut auf Sauerstoff reagiert und sich auf dem Weg durch den Darm immer dunkler verfärbt.
• Leuchtend rote oder kastanienbraune Klumpenweisen auf eine Blutung im unteren Gastrointestinaltrakt hin. Dies liegt daran, dass Blut aus dem unteren Teil des Darms weniger Zeit zum Oxidieren hat und dadurch röter erscheint.
• Größere Blutgerinnselsind einfach deshalb besorgniserregend, weil sie darauf hindeuten, dass es mehr Blutungen gibt. (Das bedeutet nicht, dass kleine Blutgerinnsel kein Problem darstellen, insbesondere wenn es viele sind.)
• Blutgerinnsel mit Schleimdeuten auf eine schwerwiegendere Erkrankung wie eine Infektion, eine entzündliche Erkrankung oder Krebs hin.

Was verursacht Blutgerinnsel im Stuhl?

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die Blutgerinnsel im Stuhl verursachen können. Obwohl einige dieser Erkrankungen ohne Behandlung von selbst verschwinden, ist es wichtig, einen Gastroenterologen aufzusuchen, wenn die Blutung schwerwiegend oder anhaltend ist.

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind geschwollene und entzündete Venen im Anus und im unteren Rektum.Hämorrhoiden können durch Anstrengung beim Stuhlgang oder beim Heben schwerer Gegenstände entstehen.

Hämorrhoiden können sich innerlich (im Rektum) oder äußerlich (um den Anus herum) entwickeln und Schmerzen und rektale Blutungen verursachen. Beim Abwischen können Flecken oder Streifen hellroten Blutes auf dem Toilettenpapier oder auf dem Stuhlgang sichtbar sein.

Allerdings kann es zu Blutgerinnseln kommen, wenn eine Hämorrhoide thrombosiert ist. Thrombosierte Hämorrhoiden treten auf, wenn Hämorrhoidengewebe aus dem Anus herausgedrückt wird und sich mit Blutgerinnseln füllt. In schweren Fällen kann es zu einer Nekrose (Absterben von Gewebe) kommen, die eine offene, nässende Wunde mit dunklen Blutgerinnseln verursacht.

Analfissuren

Analfissuren sind kleine Risse im Anus. Sie werden häufig durch Pressen beim Stuhlgang mit Verstopfung verursacht. Auch anhaltender Durchfall kann zu Rissen führen. Das Blut aus Analfissuren ist typischerweise leuchtend rot und kann von leuchtend roten Blutgerinnseln begleitet sein.

Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt

Eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt (GI) ist jede innere Blutung aus der Speiseröhre, dem Magen oder dem ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Es gibt viele mögliche Ursachen für eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt. Zu den häufigsten gehören:

• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre (Geschwüre im Magen oder Zwölffingerdarm), auch Magengeschwüre genannt
• Erosive Ösophagitis (Blutung aus der Speiseröhre aufgrund von saurem Reflux)
• Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut)
• Duodenitis (Entzündung des Zwölffingerdarms durch Infektion und andere Ursachen)
• Krampfadern (auch bekannt als Krampfadern)

Gastroenteritis

Gastroenteritis ist eine Infektion des Magens oder Darms, die durch ein Virus oder Bakterien wie Noroviren oder andere verursacht wirdSalmonellen. In schweren Fällen kann es zu blutigem Erbrechen und blutigem Durchfall sowie zu mehreren dunkelroten oder teerigen Blutgerinnseln kommen (je nachdem, wo sich die Infektion befindet).

Bei bestimmten infektiösen Ursachen einer Gastroenteritis, wie zCampylobacterUndShigellakann es zu schweren Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt kommen, die einen medizinischen Eingriff zur Eindämmung der Blutung erfordern.

Divertikelkrankheit

Divertikelkrankheit ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich im Dickdarm kleine Beutel bilden, die durch Schwachstellen nach außen dringen. Divertikulose kann manchmal zu Divertikulitis (einer Infektion dieser Beutel) und/oder erheblichen Divertikelblutungen führen, wodurch Blutgerinnsel entstehen, deren Farbe von leuchtend rot bis kastanienbraun reicht.

Entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Unter entzündlicher Darmerkrankung (IBD) versteht man zwei verwandte, aber unterschiedliche entzündliche Erkrankungen des Dickdarms:

• Morbus Crohn betrifft jeden Teil des Magen-Darm-Trakts (vom Mund bis zum Anus), wobei sich zwischen den entzündeten Bereichen Bereiche mit nicht betroffenem Gewebe befinden. Die Entzündung kann alle Gewebeebenen betreffen. 
• Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm. Die Entzündung ist kontinuierlich und in der tiefen Gewebeschicht.

Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, blutiger Durchfall, rektale Blutungen und ein ständiger Drang, Stuhlgang zu haben. IBD kann auch schleimigen Stuhl mit kleinen roten bis kastanienbraunen Blutgerinnseln verursachen.

Magengeschwür

Magengeschwüre sind offene Wunden in der Magenschleimhaut. Sie sind häufig das Ergebnis einerH. pyloriInfektion oder übermäßiger Gebrauch nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs). Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Krämpfe, Verdauungsstörungen und nagende Magenschmerzen. Blutungen können stark sein und dunklen oder teerigen Stuhl (sogenannter Stuhlgang) verursachenMähne) und Blutgerinnsel.

Ischämische Kolitis

Bei der ischämischen Kolitis handelt es sich um eine Schädigung des Dickdarms, die durch eine beeinträchtigte oder behinderte Durchblutung verursacht wird. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen mit einer Vorgeschichte von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) auf. Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen und blutiger Durchfall, der von leuchtend roten oder kastanienbraunen Blutgerinnseln begleitet sein kann.

Darmkrebs

Darmkrebs kann bei fortgeschrittener Erkrankung zu dunklem oder teerigem Stuhl führen, obwohl manchmal das Blut verborgen ist und der Stuhl normal erscheint. Die meisten beginnen als gutartige Polypen, die mit zunehmender Größe auch bluten können.

Die Blutung tritt auf, wenn sich schnell Blutgefäße bilden, um den wachsenden Tumor zu „ernähren“. Wenn der Tumor größer wird, können die empfindlichen Gefäße platzen, was zu blutigem Stuhlgang führt, oft mit Schleim und/oder hell- oder dunkelroten Blutgerinnseln (abhängig von der Lage des Tumors).

Leuchtend rotes Blut im Stuhl kann auch auf eine Blutung im Dickdarm oder Mastdarm hinweisen, die ebenfalls ein Zeichen für Dickdarm- oder Mastdarmkrebs sein kann – insbesondere, wenn sie anhaltend auftritt oder sich mit der Zeit verschlimmert.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Die Symptome von Blutgerinnseln im Stuhl sollten von einem Arzt untersucht werden, insbesondere wenn sie plötzlich auftreten oder schwerwiegend sind.

Obwohl viele Ursachen für Magen-Darm-Blutungen keinen nennenswerten Blutverlust verursachen, ist es möglich, dass bei einem großen Bruch (wie er beispielsweise bei einem schweren Magengeschwür oder einer Darmperforation aufgrund einer Divertikulose auftreten kann) schnell Blut verloren geht.

Diagnose

Die Diagnose von Blutgerinnseln im Stuhl umfasst in der Regel eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung. Basierend auf den Ergebnissen können weitere Tests angeordnet werden, darunter:

• Stuhlkultur: Ein Labortest, der eine Stuhlprobe auf Bakterien, Viren und andere Keime prüft
• Blutuntersuchung: Umfasst Tests, die Anzeichen einer Infektion, Entzündung oder Anämie erkennen können
• Koloskopie: Ein minimalinvasiver Test, bei dem ein schmales Glasfaserendoskop in den Anus eingeführt wird, um den Dickdarm zu untersuchen
• Abdomen-Computertomographie (CT): Ein bildgebender Test, bei dem mehrere Röntgenstrahlen zusammengesetzt werden, um dreidimensionale Bilder der Verdauungsorgane zu erstellen

Verwandte Symptome

Abhängig vom Ort der Magen-Darm-Blutung können folgende Symptome auftreten:

• Hämatemesis: Blutiges Erbrechen
• Hämatochezie: Hellrotes Blut im Stuhl aufgrund von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt
• Melena: Dunkler, teeriger Stuhl, verursacht durch Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt
• Stuhldrang: Das Gefühl, dass Sie auch bei leerem Darm Stuhlgang haben müssen

Blutgerinnsel bei der Stuhlbehandlung

Die Behandlung von Blutgerinnseln im Stuhl variiert je nach Ursache. Das primäre Ziel ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Bei einigen Erkrankungen kann jedoch ein fachärztlicher Eingriff erforderlich sein, um die Blutungsquelle direkt zu stoppen oder zu behandeln.

Beispiele hierfür sind:

Zustand	Behandlung	Fachinterventionen
Hämorrhoiden	Eine ballaststoffreiche Ernährung, Stuhlweichmacher, Sitzbad	Gummibandligatur, Sklerotherapie, Elektrokauterisation
Analfissur	Eine ballaststoffreiche Ernährung, Stuhlweichmacher. topische Anästhetika, Medikamente gegen Bluthochdruck	Botox-Injektion, Sphinkterotomie-Operation
Gastroenteritis	Antibiotika (sofern durch Bakterien verursacht), orale oder intravenöse (IV) Rehydrierung	Sklerotherapie, Elektrokauterisation bei gastrointestinalen Blutungen
Divertikelkrankheit	Eine ballaststoffreiche Ernährung, Probiotika, Antibiotika	Sklerotherapie, Elektrokauterisation, Abszessdrainage
IBS	Vermeidung von Reizdarmsyndrom-Auslösern, Antidepressiva und verschreibungspflichtigen Reizdarmsyndrom-Medikamenten wie Linzess (Linaclotid)	Im Allgemeinen nicht erforderlich
Magengeschwür	Antibiotika, Protonenpumpenhemmer, Wismut	Sklerotherapie, Elektrokauterisation
Ischämische Kolitis	Antibiotika, Infusionen, Vermeidung vasokonstriktorischer Medikamente	Kolektomie-Operation
Darmkrebs	Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie, gezielte Therapie	Kolektomie-Operation