Können Nierensteine ​​Verstopfung und andere Magen-Darm-Probleme verursachen?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Es ist nicht ungewöhnlich, dass beim Passieren eines Nierensteins Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.
  • Nierensteine ​​können auch direkt oder indirekt die Darmfunktion beeinträchtigen und zu Symptomen wie Verstopfung, Durchfall, Blähungen und Krämpfen führen.
  • Es ist bekannt, dass einige Menschen nach dem Passieren eines Steins Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS) entwickeln, einer chronischen Magen-Darm-Erkrankung.

Nierensteine ​​können neben „klassischen“ Symptomen wie Flankenschmerzen und häufigem Wasserlassen auch Verstopfung und andere Magen-Darm-Probleme verursachen. Viele davon sind das Ergebnis einer Störung der Nervensignale zwischen Darm und Gehirn und verursachen Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall und Erbrechen.

Der Prozess der Ausscheidung eines Nierensteins

Beim Ausscheiden eines Nierensteins bleibt der Stein oft in der Röhre stecken, die die Niere mit der Blase verbindet, genannt aHarnleiter. Wenn dies geschieht, verkrampft sich der Harnleiter heftig, um den Stein zu lösen. Dies kann zu starken krampfartigen Schmerzen, einer sogenannten Nierenkolik, führen.

Neben Flankenschmerzen und Harnbeschwerden verursacht eine Nierenkolik häufig auch gastrointestinale Symptome wie:

  • Bauchschmerzen
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Appetitlosigkeit

Diese akuten (plötzlichen, intensiven) Symptome sind größtenteils das Ergebnis von Schmerzsignalen, die gemeinsame Nervenbahnen zwischen Darm, Gehirn und Harnwegen aktivieren.

Bei einer Nierenkolik kann dies Folgendes umfassen:

  • Übertragener Schmerz:Nierenkolikschmerzen beginnen meist im Flankenbereich. Wenn sich der Stein jedoch stromabwärts in Richtung Blase bewegt, kann der Schmerz in den Unterbauch ausstrahlen und Schmerzen, Krämpfe und Krämpfe verursachen.
  • Aktivierung des Hirnstamms:Das Brechzentrum des Gehirns, das den Brechreflex reguliert, befindet sich an der Basis des Gehirns im Hirnstamm. Starke Schmerzen können das Brechzentrum aktivieren und Wellen von Übelkeit und Erbrechen hervorrufen.
  • Pons-Überstimulation:Die Pons im Mittelhirn enthalten eine Nervenweiterleitung, den sogenannten Parabrachialkern (PBN), der Empfindungen wie Geschmacksempfindungen reguliert. Starke Schmerzen können das PBN überstimulieren, was zu Geschmacksabneigungen und Appetitverlust führen kann.

Wie die Darmfunktion beeinflusst wird

Nierensteine ​​können die Darmfunktion direkt oder indirekt beeinträchtigen und zu Symptomen führen, die denen des Reizdarmsyndroms (IBS) ähneln, darunter:

  • Bauchschmerzen
  • Blähungen
  • Krämpfe
  • Durchfall
  • Verstopfung

Mehrere Mechanismen, die dazu beitragen, oft in Kombination:

  • Störung der Darm-Hirn-Achse:Die Darm-Hirn-Achse ist ein wechselseitiges Kommunikationssystem, das einerseits Schmerzen und Stimmung und andererseits die Darmmotilität reguliert. Starke Schmerzen können die Darm-Hirn-Achse aktivieren, die Darmkontraktionen stören und zu Symptomen wie Verstopfung, Durchfall, Bauchschmerzen, Krämpfen und Blähungen führen.
  • Dehydration:Eine Nierenkolik kann es schwierig machen, die Flüssigkeitszufuhr niedrig zu halten oder sogar den Gedanken an Essen und Trinken zu ertragen. Dies kann zu Dehydrierung führen, deren Flüssigkeitsverlust dazu führen kann, dass der Stuhl härter, trockener und schwieriger zu passieren ist.
  • Nebenwirkungen von Medikamenten:Opioid-Schmerzmittel wie Hydromorphon, die manchmal zur Behandlung schwerer Nierenkoliken eingesetzt werden, können die Darmmotilität verlangsamen und so zur Verstopfung beitragen. Sie können auch andere Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit und Erbrechen verursachen.
  • Urämie:Die Verstopfung eines Harnleiters kann zu einer Erkrankung namens führenUrämiebei dem sich Abfallprodukte im Blut ansammeln. Die toxische Ansammlung kann das normale Gleichgewicht der Bakterien im Dickdarm stören und zur übermäßigen Vermehrung einer Art namens Clostridium difficile führen, die zu wässrigem Durchfall führen kann.

  • Darmverschluss:Nierensteine ​​können manchmal einen Durchgang, den sogenannten Blasenhals, blockieren, durch den der Urin aus der Blase austritt. In seltenen Fällen kann der Druck einer aufgeblähten Blase zu einem vollständigen oder teilweisen Darmverschluss führen, der zu Verstopfung, Krämpfen, Blähungen, Erbrechen und starken Bauchschmerzen führt.

Nachdem ein Nierenstein verschwunden ist

Während der Passage eines Nierensteins kann es bei einer Person zu Reizdarmsyndrom-ähnlichen Symptomen kommen, die verschwinden, sobald der Stein passiert ist. Bei manchen Menschen kann der Durchgang eines Steins jedoch zu einer Verletzung des Kollateralnervs führen, die zur klinischen Definition eines Reizdarmsyndroms führt.

Das Reizdarmsyndrom ist eine chronische (langfristige) Funktionsstörung, bei der der Darm ohne sichtbare strukturelle Ursache nicht normal funktioniert.

IBS-Symptome treten in episodischen Schüben auf, die Stunden bis Monate andauern und typischerweise Folgendes verursachen:

  • Bauchschmerzen
  • Krämpfe
  • Blähungen
  • Durchfall, Verstopfung oder beides
  • Schleim im Stuhl
  • Ein Gefühl unvollständiger Darmentleerung (Tenesmus)

Obwohl die Ursache des Reizdarmsyndroms kaum bekannt ist, geht man davon aus, dass eine extreme Nervenstimulation die Nervensignalisierung zwischen dem Gehirn und dem enterischen Nervensystem (ENS), das in den Wänden des Magen-Darm-Trakts eingebettet ist, stören kann.

Eine dreijährige Studie mit 53.016 Erwachsenen kam zu dem Schluss, dass Nierensteine ​​unabhängig voneinander das Risiko eines Reizdarmsyndroms um 29 % erhöhen, verglichen mit dem Fehlen von Nierensteinen. Die meisten Fälle entwickeln sich innerhalb von sechs Monaten nach dem Abgang eines Nierensteins.

Umgang mit Magen-Darm-Symptomen

Die Zeit, die zum Passieren eines Steins benötigt wird, kann je nach Größe variieren. Bei einem Stein, der kleiner als 4 Millimeter (mm) ist, kann es ein bis zwei Wochen dauern, bis er abheilt. Bei größeren Tieren können manchmal drei oder mehr Wochen vergehen.

Während dieser Zeit können Sie die gastrointestinalen Symptome von Nierensteinen behandeln, indem Sie:

  • Flüssigkeitszufuhr:Das Trinken von bis zu 2 bis 3 Litern Wasser pro Tag kann helfen, einen Stein aus dem Körper zu spülen und gleichzeitig Dehydrierung und Verstopfung vorzubeugen:
  • Ernährungsumstellung:Die erhöhte Aufnahme von Ballaststoffen aus Obst, Gemüse und Vollkornprodukten kann den regelmäßigen Stuhlgang fördern und Verstopfung vorbeugen. 
  • Veränderungen der Essgewohnheiten:Das Essen kleinerer Mahlzeiten in Snackgröße über den Tag verteilt kann dazu beitragen, Blähungen und Unwohlsein zu reduzieren. 
  • Medikamente:Fragen Sie bei Bedarf Ihren Arzt nach verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Zofran (Ondansetron) und Reglan (Metoclopramid), die Übelkeit und Erbrechen lindern.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten

If you have a kidney stone, a urologist will want to measure its size using an ultrasound. Steine ​​unter 10 mm bleiben in der Regel alleine bestehen. Personen über 5 mm können mit Medikamenten wie Flomax (Tamsulosin) behandelt werden, die dabei helfen, die Muskeln im Harntrakt zu entspannen, sodass ein Stein leichter ausgeschieden werden kann.

Wenn der Stein nicht innerhalb von vier Wochen verschwindet, kann Ihr Urologe eine Behandlung empfehlen, bei der der Stein entweder entfernt oder zertrümmert wird. Steine ​​über 10 mm verschwinden in der Regel nicht von selbst und müssen behandelt werden.

Suchen Sie während dieser Zeit jederzeit sofort einen Arzt auf, wenn Sie:

  • Kann trotz voller Blase nicht urinieren
  • Hohes Fieber mit Schüttelfrost haben
  • Habe blutigen Urin
  • Habe unerträgliche Schmerzen