Verschreibungspflichtiges Fischöl vs. Nahrungsergänzungsmittel

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Rezeptfreie und verschreibungspflichtige Fischölpräparate enthalten mehr oder weniger die gleichen Inhaltsstoffe. Aber verschreibungspflichtige Nahrungsergänzungsmittel wie Lovaza und Vascepa enthalten höhere Mengen der Verbindungen DHA und EPA, die bekanntermaßen die Herzgesundheit fördern.
  • Große Mengen rezeptfreier Nahrungsergänzungsmittel können eine verschreibungspflichtige Dosis ausmachen, würden aber wahrscheinlich das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Die FDA sagt, dass Sie nicht mehr als 2 Gramm rezeptfreie Fischölergänzungen pro Tag einnehmen sollten, es sei denn, Sie werden von einem Arzt angewiesen.

Sowohl verschreibungspflichtiges Fischöl als auch rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel (OTC) enthalten Omega-3-Fettsäuren, die „guten“ Fette in Fisch, die schützende Vorteile für die Herzgesundheit bieten können. Untersuchungen legen nahe, dass verschreibungspflichtige Formeln mit einem höheren Gehalt an Fettsäuren genannt werdenEicosapentaensäureSäure (EPA) undDocosahexaensäureSäure (DHA) kann dazu beitragen, Triglyceride (ein Blutfett) zu senken, Herzinfarkten vorzubeugen und vieles mehr.

Die Vorteile von Fischöl

Omega-3-Fettsäuren gehören zu den „guten“ mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Dazu gehören bioaktive Fettsäuren wie DHA und EPA sowie Alpha-Linolensäure (ALA).

Es wird angenommen, dass Omega-3-Fettsäuren viele gesundheitliche Vorteile bieten, darunter:

  • Triglyceride reduzieren
  • Erhöhung des „guten“ HDL-Cholesterinspiegels
  • Verringerung des Risikos einer Arteriosklerose (Arterienverkalkung)
  • Vorbeugung von Blutgerinnseln
  • Entzündungen reduzieren

Während Omega-3-Fettsäuren in fettem Fisch (wie Lachs und Makrele) und anderen Lebensmitteln enthalten sind, kommen sie in rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Fischölergänzungen in viel höheren Mengen vor.

OTC-Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel enthalten reichlich ALA, aber vergleichsweise geringe Mengen an DHA und EPA. Das Problem dabei ist, dass EPA die Verbindung ist, von der bekannt ist, dass sie Gefäßentzündungen reduziert (die zur Arteriosklerose beitragen), während DHA die Verbindung ist, die den größten Einfluss auf Triglyceride hat.

Während ALA positive Auswirkungen auf die Blutfette hat, scheinen DHA und EPA die Verbindungen zu sein, die tatsächlich „herzgesunde“ Vorteile bieten können. Dennoch sind die Vorteile von rezeptfreien Fischölergänzungen noch weitgehend unbewiesen.

Was aktuelle Forschungsergebnisse sagen
Klinische Studien haben noch nicht gezeigt, dass OTC-Fischölergänzungen das Risiko von Herzerkrankungen oder Schlaganfällen senken können. Einige Studien deuten darauf hin, dass die in OTC-Produkten verfügbaren Dosen zu niedrig sind, um den Nutzen verschreibungspflichtiger Produkte zu erbringen, und viele Studien kamen zu dem Schluss, dass OTC-Produkte keinen Nutzen bieten.

Was Sie über verschreibungspflichtiges Fischöl wissen sollten

Im Gegensatz zu ihren rezeptfreien Gegenstücken sind verschreibungspflichtige Fischölpräparate so formuliert, dass sie hohe Konzentrationen an DHA und EPA liefern. Darüber hinaus werden diese Verbindungen in Dosen verabreicht, die nachweislich den Triglyceridspiegel senken, basierend auf strengen klinischen Studien unter der Aufsicht der FDA.

Derzeit sind verschreibungspflichtige Fischölpräparate ausschließlich der Behandlung schwerer Hypertriglyceridämie (hoher Triglyceridspiegel) vorbehalten.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Vorteile von DHA und EPA dosisabhängig sind, was bedeutet, dass bei höheren Dosen bessere Ergebnisse erzielt werden. Und bis Sie einen bestimmten Schwellenwert erreichen, erhalten Sie möglicherweise überhaupt keinen Nutzen.Das heisst:

  • Bei DHA müssen Sie etwa 600 Milligramm (mg) pro Tag einnehmen, um eine Senkung der Triglyceride um 20 % zu erreichen. Geringere Dosen verändern den Triglyceridspiegel kaum.
  • OTC-Nahrungsergänzungsmittel liefern nur 120 mg bis 180 mg DHA pro Dosis (und möglicherweise weniger, da Nahrungsergänzungsmittel in den Vereinigten Staaten nicht streng reguliert sind).
  • Hohe DHA-Dosen können die triglyceridsenkende Wirkung von EPA verstärken, aber auch den Spiegel des „schlechten“ LDL-Cholesterins erhöhen, das die Arterien verstopft.

Daher kann die Zufuhr von mehr und mehr DHA das Risiko für Arteriosklerose eher erhöhen als senken, insbesondere bei Patienten mit unkontrolliertem hohem Cholesterinspiegel.Verschreibungspflichtige Fischölergänzungen beheben diese Mängel, indem sie sicherstellen, dass die DHA- und EPA-Dosen auf therapeutischen Niveaus liegen.

Medikamente

In den USA sind zwei verschreibungspflichtige Omega-3-Medikamente zugelassen:

  • Lovaza (Omega-3-Säureethylester): Verschrieben in einer Tagesdosis von 1.860 mg EPA oder 1.500 mg DHA. Lovaza ist von der FDA für die Behandlung von Erwachsenen mit schwerer Hypertriglyceridämie (Triglyceridwerte von 500 mg/dl oder mehr) in Verbindung mit einer herzgesunden Ernährung zugelassen.
  • Vascepa (Icosapent-Ethyl): Verschrieben in einer Tagesdosis von 4 Gramm EPA. Vascepa ist für die gleichen Anwendungen wie Lovaza zugelassen, eignet sich jedoch besser für Menschen mit hohem LDL-Cholesterinspiegel.

Jedes wird als Kapsel oral eingenommen. Sie können entweder zwei Kapseln zweimal täglich zu einer Mahlzeit oder vier Kapseln einmal täglich zu einer Mahlzeit einnehmen. Es stehen generische Formulare zur Verfügung.

Lovaza und Vascepa können viele der gleichen Nebenwirkungen wie ihre rezeptfreien Gegenstücke verursachen, allerdings nur in therapeutischen Dosen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Aufstoßen, Magenbeschwerden und Geschmacksveränderungen.

Es ist nicht bekannt, ob Lovaza und Vascepa bei Menschen, die gegen Fisch oder Schalentiere allergisch sind, Allergien auslösen können. Wenn bei Ihnen eine Fisch- oder Schalentierallergie bekannt ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eines der Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Bei übermäßiger Einnahme kann Fischöl die Blutgerinnung beeinträchtigen und zu Blutergüssen und Blutungen führen. Dennoch deuten Studien darauf hin, dass Dosen von bis zu 10.000 mg pro Tag für die kurzfristige Anwendung sicher sein könnten, ohne nennenswerte Auswirkungen auf die Blutgerinnung zu haben.

Sicherheit und Reinheit

Verschreibungspflichtige Medikamente unterliegen strengeren Vorschriften. Um zugelassen zu werden, muss das Produkt umfangreiche Labor-, Tier- und Menschentests durchlaufen, um sicherzustellen, dass es für verschiedene Bevölkerungsgruppen von Erwachsenen oder Kindern sicher und wirksam ist.

Zusätzlich zu den Anwendungshinweisen listet die FDA Kontraindikationen auf (d. h. wann oder bei wem das Medikament nicht angewendet werden darf). Informationen zur empfohlenen Dosierung und Lagerung werden enthalten sein.

Verschreibungspflichtige Fischölergänzungen sollten bei 25 °C gelagert werden. Kurze Temperaturschwankungen zwischen 15 °C und 30 °C sind akzeptabel. Entsorgen Sie alle abgelaufenen Medikamente. Außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahren.

Was Sie über Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel wissen sollten

OTC-Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel, die im Handel erhältlich sind, werden üblicherweise aus Fischöl hergestellt, können aber auch aus anderen Meerestieren (wie Krill) und gelegentlich Meerespflanzen (wie Algen) gewonnen werden. Abhängig vom verwendeten Medium kann die Konzentration von DHA und EPA von einem OTC-Ergänzungsmittel zum anderen variieren.

OTC-Fischöl enthält tendenziell weniger DHA und EPA als Krill- oder Algenöl, obwohl es das häufigste Omega-3-Ergänzungsmittel ist. Der DHA- und EPA-Gehalt in Krillöl hat eine höhere Bioverfügbarkeit (d. h. der Anteil des Arzneimittels, der in den Blutkreislauf gelangt) als Fisch- oder Algenöl.

Die Menge an DHA und EPA, die in den rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist, bleibt weit hinter den „herzgesunden“ Angaben der Hersteller zurück.

Es gibt keine Indikationen für die Verwendung von OTC-Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln und keine empfohlene Dosis. Als allgemeine Regel gilt, dass die auf dem Etikett des Herstellers angegebene Dosis niemals überschritten werden sollte.

Experten empfehlen die Einnahme von nicht mehr als 2 Gramm (2.000 mg) rezeptfreien Fischölpräparaten pro Tag, es sei denn, dies erfolgt unter Anweisung eines Gesundheitsdienstleisters.Sie können zwar mehr rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um die verschreibungspflichtige Dosis zu erreichen, dies kann jedoch Nebenwirkungen haben und sogar zu einem Anstieg des „schlechten“ LDL-Cholesterins führen.

Haben hohe OTC-Dosen die gleiche Wirkung wie verschreibungspflichtiges Fischöl?

Da rezeptfreie und verschreibungspflichtige Fischölergänzungen mehr oder weniger die gleichen Inhaltsstoffe enthalten, können Sie 10 oder 12 rezeptfreie Portionen einnehmen, um die richtige Menge an DHA und EPA zu erhalten, aber:

  • Je mehr OTC-Fischölpräparate Sie einnehmen, desto größer sind das Risiko und die Schwere von Nebenwirkungen.
  • Möglicherweise nehmen Sie zu viel EPA ein und erhöhen Ihren „schlechten“ LDL-Cholesterinspiegel.

Um solche Probleme zu vermeiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme einer neuen Nahrungsergänzung beginnen. Die Selbstbehandlung einer Krankheit kann am Ende mehr schaden als nützen.

Sicherheit und Reinheit

Weitere mögliche Nebenwirkungen von OTC-Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln sind:

  • Magenschmerzen oder Unwohlsein
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Verstopfung
  • Durchfall
  • Geschmacksveränderungen

OTC-Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel sollten auch von Menschen mit Fischallergien gemieden werden.

Ein Wort zu Nahrungsergänzungsmitteln
In den Vereinigten Staaten regelt die Food and Drug Administration (FDA) Nahrungsergänzungsmittel nicht wie verschreibungspflichtige Medikamente. Daher enthalten einige Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise nicht die auf dem Etikett aufgeführten Inhaltsstoffe. Achten Sie bei der Auswahl eines Nahrungsergänzungsmittels auf Produkte, die von Organisationen wie NSF, U.S. Pharmacopeia oder ConsumerLab.com unabhängig getestet oder zertifiziert wurden. Für eine individuelle Beratung wenden Sie sich an Ihren Arzt, einen registrierten Ernährungsberater (RD oder RDN) oder Apotheker.