Alopecia universalis: Ein Subtyp, der zu vollständigem Haarausfall führen kann

Alopecia universalisist eine häufige Hauterkrankung, die zu plötzlichem vollständigem Haarausfall auf der Kopfhaut, im Gesicht und am Körper führt. Es entsteht, wenn ein geschwächtes Immunsystem gesunde Haarfollikel angreift.

Alopecia universalis ist eine schwere FormAlopecia areata, was zu fleckigem Haarausfall auf der Kopfhaut und im Gesicht führt. Eine andere Form dieser Krankheit heißttotale Alopezie, verursacht vollständigen Haarausfall auf Ihrer Kopfhaut.

Es gibt keine Heilung für diese Krankheit. Auch wenn es schwierig sein kann, verlorenes Haar wieder nachwachsen zu lassen, können Behandlungen manchmal die Symptome lindern. Zu den hoffnungsvollsten Behandlungsmethoden gehören neuere Medikamente, sogenannte Januskinase-Hemmer (JAK).

Symptome: Was ist bei Alopecia universalis anders?

Die Symptome von Alopecia universalis beginnen typischerweise mit Alopecia areata, bei der es zu fleckigen kahlen Stellen auf der Kopfhaut oder anderen Körperbereichen kommt, in denen Haare wachsen. Die Umwandlung in Alopecia universalis kann sich oft in sehr kurzer Zeit bis zum vollständigen Haarausfall auf der Kopfhaut und allen haarproduzierenden Bereichen Ihres Körpers ausweiten, einschließlich:

• Augenbrauen
• Wimpern
• Gesicht
• Rücken und Brust
• Arme, Beine und Unterarme
• Schambereich
• Alle anderen haarproduzierenden Bereiche Ihres Körpers, einschließlich der Innenseite Ihrer Nase

Jede Form von Alopecia areata kann folgende Symptome aufweisen:

• Brennen oder Jucken an den Haarausfallstellen
• Vereinzelte graue oder weiße Haare in den Bereichen mit Haarausfall
• „Ausrufezeichen“-Haare (Haare, die nachwachsen, aber bereits nach wenigen Millimetern Wachstum abbrechen)
• Punktierung oder Lochfraß am Fingernagel (Reihen winziger Dellen).
• Trachyonychie (raue Längsrillen des Nagels), die Schmerzen verursachen können
• Brennende, kribbelnde oder juckende Empfindungen kurz vor dem Haarausfall

Während Haarausfall charakteristisch für Alopecia universalis ist, kann er auch als Symptom einer Krankheit wie Lupus, Nebenwirkungen von Medikamenten, einem Mangel an Nährstoffen oder anderen Gesundheitszuständen auftreten. Daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose der Ursache Ihres Haarausfalls zu erhalten, um eine angemessene Behandlung sicherzustellen.

Was verursacht es?

Die genaue Ursache der Alopecia universalis ist unbekannt. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass es sich wahrscheinlich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Diese Art von Erkrankung tritt auf, wenn ein überaktives Immunsystem gesunde Zellen mit fremden Substanzen verwechselt und diese angreift. Bei Alopecia universalis greift Ihr Immunsystem gesunde Haarfollikelstrukturen an und zerstört sie, was zu Haarausfall führt.

Menschen mit Alopecia universalis weisen eine Veränderung ihres genetischen Materials auf. Allerdings gilt Alopecia universalis als polygene Erkrankung, was bedeutet, dass sie mit mehreren genetischen Faktoren zusammenhängt. Infolgedessen erkrankt nicht jeder mit den gleichen Genen.

Untersuchungen an eineiigen Zwillingen haben gezeigt, dass eineiige Zwillinge nur in etwa 55 % der Fälle gemeinsam an Alopecia areata erkranken. Dies deutet darauf hin, dass Formen der Alopecia areata nicht einfach genetisch bedingt sind. Stattdessen können sie aufgrund einer Kombination aus ererbten und umweltbedingten Faktoren auftreten.

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung einer Alopecia universalis beitragen können, gehören:

• Erbliche Mutationen werden von den Eltern auf die Kinder übertragen, allerdings müssen beide Elternteile das Gen an ein Kind weitergeben, damit die Krankheit auftritt
• Zufällige Mutationen, die bei der Zellteilung auftreten
• Viren
• Umweltfaktoren wie ultraviolette Strahlung durch Sonneneinstrahlung

Alopecia universalis kann jeden treffen. Die Symptome können in jedem Alter auftreten, in der Regel sind jedoch Menschen im mittleren Alter betroffen.Laut einer Studie an Amerikanern, die von Alopecia areata und ihren Subtypen betroffen sind, scheinen Menschen bestimmter Bevölkerungsgruppen, insbesondere asiatische Amerikaner, eine höhere Prävalenz dieser Krankheit zu haben als weiße Amerikaner.

Wenn Sie ein Familienmitglied haben, das an Alopecia universalis erkrankt ist, besteht ein höheres Risiko, an Alopecia universalis zu erkranken. Ihr Risiko ist höher, wenn dieser Verwandte seine Haare vor dem 30. Lebensjahr verliert.

Wie man Haarausfall diagnostiziert

Wenn Sie kahle Stellen oder vermehrten Haarausfall haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder einen Dermatologen, einen Spezialisten für Hautkrankheiten und -beschwerden. Bei so vielen möglichen Ursachen für Haarausfall kann nur ein Arzt die Ursache Ihrer Symptome bestätigen.

Die Diagnose einer Alopecia universalis kann auf der Grundlage der folgenden Untersuchungen gestellt werden:

• Körperliche Untersuchung Ihrer Kopfhaut, Ihres Gesichts und anderer Bereiche, in denen normalerweise Haare wachsen
• Körperliche Untersuchung Ihrer Nägel
• Persönliche und familiäre Krankengeschichten
• Diskussion über Ernährung und Lebensstil

Es gibt auch Tests zur Überprüfung auf aktiven Haarausfall. Dazu gehören:

• Zugtest: Dieser Test prüft, ob aktiver Haarausfall vorliegt. Dabei werden etwa 40 Haarsträhnen zusammengehalten und daran gezogen. Kommen mehr als sechs Strähnen zum Vorschein, liegt aktiver Haarausfall vor.
• Schlepptest: Bei diesem Test wird an einigen Haarsträhnen gezogen, um zu prüfen, ob sie brechen.
• Kartentest: Während dieses Tests teilt Ihr Arzt Ihr Haar und hält am Scheitel eine Filzkarte an Ihre Kopfhaut. Die Karte ermöglicht es ihnen, kleinste Härchen oder abgebrochene Strähnen zu erkennen.

Basierend auf Ihren Symptomen können auch einer oder mehrere der folgenden Tests zur Bestätigung Ihrer Diagnose herangezogen werden:

• Blutuntersuchungen: Eine Blutuntersuchung kann zwar die Diagnose einer Alopecia universalis nicht bestätigen, sie kann jedoch das Vorhandensein anderer Krankheiten erkennen, die Haarausfall verursachen können.
• Kulturen: Ein Abstrich oder eine Haut- oder Haarprobe kann verwendet werden, um auf Pilzinfektionen wie Tinea capitis (Kopfhautringelflechte) zu prüfen, die Haarausfall verursachen können.
• Kopfhautbiopsie: Dabei wird ein kleines Stück Haut von Ihrer Kopfhaut abgeschnitten, um es in einem Labor zu testen.
• Lichtmikroskopie: Dieser Test untersucht vorhandene Haarsträhnen auf Anzeichen einer Krankheit.

Alopecia universalis und Haarwuchs: Was ist möglich?

Die Dauer des durch Alopecia universalis verursachten Haarausfalls ist individuell unterschiedlich. Ein spontanes oder behandlungsbedingtes Nachwachsen der Haare ist immer möglich, da der Haarfollikel nicht zerstört wird. Trotz Haarausfall bleiben Ihre Haarfollikel bei Alopecia universalis und allen Subtypen von Alopecia areata am Leben.

Zwar kann es nach vielen Jahren starken oder großflächigen Haarausfalls zu einem erneuten Haarwuchs kommen, dies ist jedoch nicht häufig. Die Chance auf ein vollständiges Nachwachsen und eine vollständige Genesung der Haare bei Alopecia universalis liegt unter 10 %.

Behandlungsmöglichkeiten

Janus-Kinase-Inhibitoren

JAK-Inhibitoren sind immunmodulatorische Medikamente, die Ihr Immunsystem verändern. Sie stören JAKs, die Ihre Immunzellen stimulieren und Blutenzyme, sogenannte Zytokine, produzieren.

Eine Überproduktion proinflammatorischer Zytokine kann eine Entzündung auslösen. Indem JAK-Inhibitoren die Produktion von JAKs drosseln, verringern sie die Anzahl der Zytokine. Durch weniger Zytokine wird die Entzündung reduziert, wodurch ein günstigeres Umfeld für das Nachwachsen der Haare entsteht.

Klinische Studien mit zwei JAK-Inhibitoren haben gezeigt, dass auf der behandelten Kopfhaut 80 % oder mehr der Haare nachwachsen. Zu diesen einmal täglich einzunehmenden Pillen, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung schwerer Alopecia areata wie Alopecia universalis zugelassen sind, gehören:

• Olumiant (Baricitinib), das nur für Erwachsene bestimmt ist
• Litfulo (Ritlecitinib), ebenfalls ein Tyrosinkinaseinhibitor (TKI), der für Personen ab 12 Jahren zugelassen ist
• Xeljanz (Tofacitinib), das manchmal Off-Label für Alopecia areata verschrieben wird (was bedeutet, dass es von der FDA nicht zur Behandlung von Alopecia areata zugelassen wurde, sich aber als wirksam gegen Alopecia areata erwiesen hat)
• Leqselvi (Deuruxolitinib), ein TKI, der für die Behandlung von Erwachsenen mit schwerer Alopecia areata zugelassen ist

Während JAK-Hemmer vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von Alopecia universalis liefern, verlangt die FDA, dass diese Medikamente einen Warnhinweis über die Möglichkeit der folgenden Nebenwirkungen tragen:

• Erhöhtes Sterberisiko
• Schwere Infektionen
• Probleme mit Krebs und Immunsystem
• Erhöhtes Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse
• Blutgerinnsel

JAK-Hemmer werden manchmal zusammen mit einer der folgenden Therapien zur Behandlung von Alopecia universalis und anderen Formen schwerer Alopezie eingesetzt.

Orales Minoxidil

Orales Minoxidilis ist eine Tablettenform des Hauptbestandteils von Rogaine, einer topischen Behandlung gegen Haarausfall bei Männern und Haarausfall bei Frauen.

Untersuchungen zeigen, dass niedrige Dosen von oralem Minoxidil, das häufig zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird, in einigen Fällen von Alopecia areata das Nachwachsen der Haare weiter fördern können, wenn sie in Verbindung mit einem Immunmodulator oder Immunsuppressivum angewendet werden. Orales Minoxidil wird manchmal off-label als Alternative zu topischem Minoxidil verwendet.

Orales Minoxidil hat eine geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Hypertrichose (übermäßiger Haarwuchs)
• Benommenheit
• Flüssigkeitsretention
• Tachykardie (schneller Herzrhythmus)
• Kopfschmerzen
• Periorbitales Ödem (geschwollene Augen)
• Schlaflosigkeit (Unfähigkeit, ausreichend Schlaf zu bekommen)

Intraläsionale Kortikosteroide

Intraläsionale Kortikosteroide fördern das Haarwachstum, indem sie Entzündungen um die betroffenen Haarfollikel verringern. Bei dieser Behandlung werden mit einer sehr feinen Nadel Steroide in die Bereiche mit fehlendem Haar injiziert. Es ist die häufigste Behandlung für Erwachsene.

Das Nachwachsen der Haare kann bei Erfolg innerhalb von sechs bis acht Wochen erfolgen, wobei der Vorgang alle vier bis sechs Wochen wiederholt wird, wenn die Haare nachwachsen. Wenn nach sechs Monaten kein Nachwachsen der Haare erfolgt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Nebenwirkungen können mit der Injektionsstelle oder der Behandlung zusammenhängen.

Zu den Nebenwirkungen an der Injektionsstelle können gehören:

• Schmerz
• Blutung
• Infektion
• Allergische Reaktion auf die Inhaltsstoffe
• Vorübergehende Dellen, Dellen genannt, durch die Injektionen

Zu den behandlungsbedingten Nebenwirkungen können gehören:

• Atrophie (Verdünnung der Haut)
• Teleangiektasie (verstärkte Sichtbarkeit von Besenreisern im behandelten Bereich)
• Akneartige Flecken auf Ihrer Haut
• Selten Stimmungsschwankungen oder Schlaflosigkeit

Kontaktieren Sie die Immuntherapie

Bei der Kontaktimmuntherapie wird versucht, Ihr Immunsystem davon abzuhalten, Ihre Haarfollikel anzugreifen, was zu Haarausfall führt. Die Behandlung löst eine Entzündungsreaktion im behandelten Bereich aus. Der Erfolg dieser Behandlung für das Nachwachsen der Haare liegt zwischen 17 und 75 %.

Die Kontaktimmuntherapie wird in wöchentlichen Behandlungen in der Praxis Ihres Hautarztes durchgeführt. Dabei wird einer der folgenden Stoffe auf die von Haarausfall betroffenen Stellen aufgetragen:

• Dinitrochlorbenzol
• Quadratsäuredibutylester
• Diphenylcyclopropenon

Die Kontaktimmuntherapie hat eine relativ geringe Nebenwirkungsrate. Wenn Komplikationen auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Dermatitis (Ekzem)
• Urtikaria (Nesselsucht)
• Angioödem (Schwellung des Gewebes direkt unter der Haut)
• Anaphylaxie(eine schwere allergische Reaktion)
• Fieber
• Erythema-multiforme-ähnliche Reaktionen (rote, fleckige Läsionen an Armen und Beinen)
• Postinflammatorische Hyperpigmentierung (ein Bereich dunklerer Haut, in dem Akne oder eine Wunde verheilt sind)
• Depigmentierung der Haut (teilweiser oder vollständiger Verlust des Hautpigments)

Andere orale Medikamente

Die Behandlungsschemata für Alopecia universalis können erheblich variieren. Ihr Hautarzt kann Ihnen unter anderem auch eines der folgenden oralen Medikamente verschreiben:

• Prednison
• Orale Immunsuppressiva wie Methotrexat und Cyclosporin
• Andere Medikamente, die auf Ihr Immunsystem wirken

Klinische Studien

Wenn Sie an Alopecia universalis leiden, die sich mit herkömmlichen Behandlungen nicht bessert, kann die Teilnahme an einer klinischen Studie für Sie von Vorteil sein. Freiwillige an klinischen Studien erhalten Zugang zu einem potenziellen neuen Medikament, bevor es der Öffentlichkeit zugänglich ist.

Während einer klinischen Studie wird das Medikament vom klinischen Personal verabreicht und beobachtet, zusammen mit medizinischen Tests, um die Wirksamkeit des Medikaments und seine möglichen Nebenwirkungen zu bestimmen. Dies trägt dazu bei, Ihre Sicherheit als Freiwilliger sowie die Integrität der Studienergebnisse zu gewährleisten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile einer freiwilligen Teilnahme an einer klinischen Studie und darüber, ob dies für Sie das Richtige sein könnte.

Wie Diät und Nahrungsergänzungsmittel bei der Behandlung von Alopecia Universalis wirken
Untersuchungen zeigen, dass ein Mangel an bestimmten Mikronährstoffen, darunter Vitamin D, Zink und Vitamin A, mit der Häufigkeit und dem Schweregrad aller Formen von Alopecia areata zusammenhängt. Diese Nährstoffe spielen eine Schlüsselrolle bei der Immunfunktion und können als ergänzende Behandlungsoptionen für alle Arten von Alopecia areata wertvoll sein.
Eine Diät, die autoimmunauslösende Lebensmittel ausschließt und diese wichtigen Mikronährstoffe durch Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel wieder auffüllt, kann bei der Behandlung von Alopecia universalis hilfreich sein.

Umgang mit Haarveränderungen

Während die emotionalen Aspekte der Krankheit entmutigend sein können, können die folgenden Schritte Ihnen helfen, positiv zu bleiben, mit Ihren Symptomen umzugehen und die Herausforderungen der Alopecia universalis zu bewältigen:

• Erfahren Sie mehr über neue und aufkommende Behandlungsmöglichkeiten: Wenn Sie über medizinische Behandlungen auf dem Laufenden bleiben, können Sie sicherstellen, dass Sie Zugang zu den bestmöglichen Behandlungen haben. Wenn bestehende Behandlungen Ihre Symptome nicht verbessert haben, sollten Sie die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht ziehen.
• Stress reduzieren und bewältigen: Viele Menschen mit Alopecia areata behaupten, dass Stress die Symptome verschlimmert. Um die möglichen Auswirkungen von Stress auf Haarausfall auszugleichen, legen Sie Wert auf Entspannung und Selbstpflege. Versuchen Sie es mit täglicher Bewegung, Yoga oder täglicher Meditation und streben Sie an, jede Nacht mindestens sieben bis acht Stunden zu schlafen.
• Verwenden Sie Accessoires, um die Auswirkungen von Haarausfall auszugleichen: Versuchen Sie, Hüte, Schals oder Perücken zu tragen, um die Kopfhaut zu bedecken, und eine Sonnenbrille, um Augenbrauenverlust zu vermeiden. Diese Accessoires runden nicht nur Ihr Erscheinungsbild ab, sondern schützen auch Ihre nackte Haut vor den Einflüssen der Elemente.
• Finden Sie eine Selbsthilfegruppe: Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Alopecia areata kann Ihnen dabei helfen, mit anderen in Kontakt zu treten, die Ihre Herausforderungen teilen. Diese Gruppen können ein unterstützendes Netzwerk bieten, das Ihnen hilft, mit Ihren Gefühlen umzugehen und mit der Krankheit umzugehen.

Sie können Selbsthilfegruppen über die folgenden Organisationen finden:

• Die National Alopecia Areata Foundation (NAF): Die NAAF unterhält Selbsthilfegruppeninformationen für lokale Gruppen, Telefongruppen und Kindergruppen im ganzen Land. Die NAAF sponsert außerdem ein Jugend-Mentorenprogramm, persönliche Telefonunterstützung und eine jährliche nationale Patientenkonferenz.
• Kluge Patienten Alopezie: Diese Online-Community ist ein Diskussionsforum für Patienten und Betreuer, die von Alopecia areata betroffen sind.
• Suchen Sie professionelle Hilfe: Konsultieren Sie einen professionellen Berater oder Therapeuten, wenn Sie mit den Auswirkungen von Alopecia universalis zu kämpfen haben. Eine psychologische Beratung kann Ihnen dabei helfen, Symptome von Angstzuständen und Depressionen zu erkennen und zu bewältigen. Sie können Ihnen auch dabei helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln, um erfolgreich zu sein.

Forschungsfortschritte

Zu den Forschungsfortschritten bei der Behandlung von Alopecia universalis gehören:

• AS-Hemmer: Seit 2022 hat die FDA zwei JAK-Inhibitoren zur Behandlung von Alopecia areata zugelassen. JAK-Hemmer haben einigen Patienten mit Alopecia universalis und anderen Arten von Alopecia areata geholfen, Haare nachwachsen zu lassen.Diese Medikamente wirken in der Regel schnell. Sie bieten eine Alternative für Menschen, die mit anderen Behandlungen kein Haarwachstum erreichen konnten. Zusätzliche JAK-Inhibitoren, einschließlichDerucholitinib, befinden sich in klinischen Studien.
• Opzelura (Ruxolitinib): Eine Patientin im späten Teenageralter wurde wegen Alopecia universalis mit topischem Ruxolitinib behandelt. Opzelura (Ruxolitinib) ist ein JAK-Hemmer zur Behandlung von Ekzemen. Nach zweimal täglicher Anwendung der topischen Creme auf der Kopfhaut und den Augenbrauen erreichte die Patientin einen Haarwuchs von 10 % im Kopfhaut- und Augenbrauenbereich. Die Ergebnisse deuten auf eine neue Behandlungsmöglichkeit mit topischen JAK-Inhibitoren für Alopecia universalis hin.
• Xeljanz (Tofacitinibcitrat): Behandlung mit Xeljanz (Tofacitinibcitrat) förderte wirksam das vollständige Nachwachsen der Haare bei einem männlichen Patienten mit Alopecia universalis. Der Patient, der das Medikament zur Behandlung von Psoriasis einnahm, erreichte nach 8-monatiger Behandlung eine volle Haarpracht.
• Eine Kombination aus niedrig dosiertem Prednison und Methotrexat: Bei 31 % der Patienten mit Alopecia universalis oder Alopecia totalis, die mit einer Kombination aus niedrig dosiertem Prednison und Methotrexat behandelt wurden, kam es zu einem vollständigen Nachwachsen der Haare. Die Ergebnisse sind bemerkenswert, da sie mit denen vergleichbar sind, die typischerweise mit JAK-Inhibitoren erzielt werden, allerdings zu geringeren Kosten.

Zusammenfassung

Alopecia universalis tritt als eine extremere Form der Alopecia areata auf. Untersuchungen legen nahe, dass diese Krankheit mit einem fehlerhaften Immunsystem zusammenhängt, das gesunde Haarfollikel angreift.

Bei Menschen mit Alopecia universalis kann zwar ein eigenständiger Haarwuchs auftreten, in etwa 10 % der Fälle ist jedoch ein vollständiger Haarwuchs wahrscheinlich. Der Erfolg neuer Behandlungen wie JAK-Inhibitoren bietet Menschen mit dieser Krankheit mehr Möglichkeiten.

Obwohl Alopecia universalis keine Gefahr für Ihre Gesundheit darstellt, kann die Krankheit emotionale Folgen haben. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe und/oder die Zusammenarbeit mit einem Berater kann Ihnen helfen, mit den herausfordernden Aspekten dieser Erkrankung umzugehen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder einen Dermatologen, wenn Sie in irgendeinem Bereich Ihres Körpers schnellen Haarausfall bemerken. Haarausfall kann auf andere Krankheiten hinweisen, die ohne Behandlung schwerwiegend werden können. Die richtige Diagnose kann Ihnen dabei helfen, die Symptome frühzeitig zu bekämpfen und so die besten Ergebnisse zu erzielen.