Ursachen des Mikropenis und Behandlungsmöglichkeiten

Ein Mikropenis ist ein für das Alter einer Person ungewöhnlich kleiner Penis, der bei Erwachsenen als eine gestreckte Penislänge von weniger als 3,67 Zoll definiert wird. Mikropenis ist das Ergebnis einer abnormalen fetalen Entwicklung, die zwar nicht grundsätzlich schädlich ist, aber zu Problemen beim Wasserlassen, der Fruchtbarkeit und der psychischen Gesundheit führen kann.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „männlich“, „Mann“ und „Junge“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Was ist ein Mikropenis?

Mikropenis ist eine relativ seltene Erkrankung, von der 1,5 von 10.000 in den Vereinigten Staaten geborenen Jungen betroffen sind. Sie ist definiert als eine gestreckte Penislänge (SPL), die mindestens 2,5 Standardabweichungen kleiner ist als die durchschnittliche SPL für andere Männer dieses Alters.

(Statistisch gesehen entspricht eine Standardabweichung von 2,5 99,4 % der untersuchten Bevölkerung.)

Bei Erwachsenen gilt ein Mikropenis als gestreckter, schlaffer (weicher) Penis mit einer Länge von 3,67 Zoll oder weniger. Dies steht im Gegensatz zu einem durchschnittlichen Schalldruckpegel von 4,72 bis 5,87 Zoll bei Männern.

Bei Säuglingen und Jungen wird der Mikropenis im Großen und Ganzen wie folgt charakterisiert:

Alter	Länge
0 bis 5 Monate	0,75 Zoll (1,9 cm) oder weniger
6 bis 12 Monate	0,9 Zoll (2,3 cm) oder weniger
1 bis 2 Jahre	1,02 Zoll (2,6 cm) oder weniger
2 bis 3 Jahre	1,14 Zoll (2,9 cm) oder weniger
3 bis 4 Jahre	1,3 Zoll (3,3 cm) oder weniger
4 bis 5 Jahre	1,38 Zoll (3,5 cm) oder weniger
5 bis 6 Jahre	1,5 Zoll (3,8 cm) oder weniger
6 bis 7 Jahre	1,54 Zoll (3,9 cm) oder weniger
7 bis 8 Jahre	1,46 Zoll (3,7 cm) oder weniger
8 bis 9 Jahre	1,5 Zoll (3,8 cm) oder weniger
9 bis 10 Jahre	1,5 Zoll (3,8 cm) oder weniger
10 bis 11 Jahre	1,46 Zoll (3,7 cm) oder weniger
Nach der Pubertät	3,67 Zoll (9,3 cm) oder weniger

Häufige und ungewöhnliche Ursachen

Ein Mikropenis ist das Ergebnis einer abnormalen fetalen Entwicklung, die recht früh in der Schwangerschaft beginnt, im Allgemeinen zwischen der achten und zwölften Schwangerschaftswoche.

Während dieser Zeit wird ein Hormon namens HumanChoriongonadotropin(hCG) stimuliert die Testosteronproduktion in den Zellen der fetalen Hoden und fördert so das Wachstum des Penis bis weit in die späteren Trimester hinein. Nach der Geburt,luteinisierendDas Hormon (LH) stimuliert die Testosteronproduktion und das Peniswachstum weiter, am deutlichsten zwischen dem ersten und dritten Lebensmonat.

Jede Störung dieser Prozesse kann die Penisentwicklung beeinträchtigen und zu einem Mikropenis führen. Genetische und angeborene Störungen gehören zu den Hauptfaktoren, die dies beeinflussen, wobei Mikropenis häufig bei folgenden Erkrankungen auftritt:

• Kallman-Syndrom:Hierbei handelt es sich um eine genetische Störung, die verhindert, dass eine Person die Pubertät beginnt oder vollständig abschließt. Das Kallmann-Syndrom gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als hypogonadotroper Hypogonadismus bezeichnet werden.
• Prader-Willi-Syndrom:Hierbei handelt es sich um eine genetische Störung, die in der Regel vom Vater vererbt wird und häufig zu Verhaltensstörungen, geistiger Behinderung, Hodenhochstand, Mikropenis und Kleinwuchs führt. 
• Klinefelter-Syndrom:Dieser genetische Zustand tritt zufällig auf und führt dazu, dass ein Mann mit einer zusätzlichen Kopie des X-Chromosoms geboren wird. Männer mit Klinefelter-Syndrom haben oft einen niedrigen Testosteronspiegel und produzieren wenig oder gar keine Spermien.
• Noonan-Syndrom:Dieser genetische Zustand stoppt die typische Entwicklung in Teilen des Körpers, was zu geringer Körpergröße, Fehlbildungen des Skeletts, einem Hodenhochstand und einer verzögerten sexuellen Entwicklung führt. 
• Androgenunempfindlichkeitssyndrome:Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Erkrankungen, die entstehen, wenn Rezeptoren im Penis und anderen Körperteilen nicht auf Testosteron reagieren.
• Uralt(Fehlen von Hoden)
• 5 Alpha-Reduktase-Mangel:Das ist eine genetische Störung, die die sexuelle Entwicklung vor der Geburt und während der Pubertät aufgrund des Mangels an der aktiven Form von Testosteron, bekannt als Dihydrotestosteron (DHT), beeinträchtigt.
• Angeborener Wachstumshormonmangel:Diese genetische Erkrankung, auch Hypophysen-Zwergwuchs genannt, wird durch unzureichende Mengen an Wachstumshormon (GH) verursacht, was zu Kleinwuchs bei normalen Körperproportionen führt.
• Bilateral uralt:Hierbei handelt es sich um einen angeborenen Defekt unbekannter Ursache, der durch das Fehlen beider Hoden gekennzeichnet ist und aufgrund des Testosteronmangels zu unterentwickelten Genitalien führt.

Weniger häufige Ursachen oder beitragende Faktoren für Mikropenis sind:

• Östrogenbasierte Fruchtbarkeitsmedikamente:Es gibt Hinweise darauf, dass Fruchtbarkeitsmedikamente beliebt sindDiethylstilbestrol(DES) kann bei Einnahme in der Frühschwangerschaft zu einer Penisgröße führen, die kleiner als normal ist.
• Umweltschadstoffe:Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Exposition gegenüber chlorierten Pestiziden während der Schwangerschaft bei Babys zu Mikropenis und anderen Genitalanomalien führen kann.

In vielen Fällen ist die Ursache des Mikropenis unbekannt.

Wie wird es diagnostiziert?

Mikropenis wird typischerweise bei der Geburt erkannt und diagnostiziert. Dazu misst ein Arzt die gestreckte Penislänge auf der Rückseite (Oberseite) des Penis. Dies entspricht eher der Länge des erigierten Penis.

Seltener wird ein Mikropenis erst erkannt, wenn ein Junge älter wird und sein Penis deutlich kleiner als der Durchschnitt seines Alters ist.

Da die Penisgröße während der Pubertät stark variiert, kann eine Messung allein in dieser schnellen Wachstumsphase keinen Mikropenis diagnostizieren. Stattdessen werden mathematische Berechnungen verwendet, um festzustellen, ob der SPL weniger als 2,5 Standardabweichungen für das Alter des Jungen beträgt.

Um die möglichen Ursachen zu ermitteln, können andere Tests und Verfahren angeordnet werden, wie zum Beispiel:

• Blutuntersuchungenum auf abnormale Werte von Testosteron, LH, GH und hCG zu prüfen
• Ultraschall des Beckenszur Beurteilung der Hoden und anderer innerer Genitalstrukturen.
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirnsum auf Anomalien der Hypophyse zu prüfen, die die Produktion von Testosteron und anderen Hormonen im Körper steuert

Mögliche Komplikationen

Abgesehen von seiner geringeren Größe funktioniert ein Mikropenis nicht anders als ein normaler Penis und beeinträchtigt nicht unbedingt das Selbstwertgefühl. Tatsächlich haben Untersuchungen gezeigt, dass Menschen mit Mikropenis ein ähnliches männliches Selbstbild haben wie Männer mit durchschnittlicher oder überdurchschnittlicher Penisgröße.

Allerdings kann der Mikropenis bei manchen Männern zu Komplikationen führen, die möglicherweise eine medizinische oder psychologische Behandlung erfordern, darunter:

• Verlust der Fruchtbarkeit:Eine Penislänge von weniger als 2 Zoll ist mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verbunden.Bei einigen Menschen mit Mikropenis ist die Spermienzahl möglicherweise niedrig, wenn eine zugrunde liegende Hypophysenerkrankung vorliegt.
• Probleme beim Wasserlassen:Ein Mikropenis kann es manchmal erschweren, den Urinstrahl im Stehen zu leiten. Während das Sitzen auf der Toilette dies ausgleichen kann, kommt es bei manchen Männern zu Hautreizungen und Harnwegsinfektionen (HWI) als Folge von Spritzern oder Verschmutzungen.
• Psychische Belastung:Bei manchen Männern kann der Mikropenis das Selbstwertgefühl beeinträchtigen, Leistungsangst hervorrufen, Beziehungen beeinträchtigen und zu sozialer Isolation und Depression führen.

Gibt es Möglichkeiten, einen kleinen Penis zu behandeln?

Ein Mikropenis erfordert keine Behandlung, wenn die sexuelle Funktion, die Fruchtbarkeit, das Wasserlassen und die Stimmung nicht unbeeinträchtigt bleiben. Für die Betroffenen können verschiedene Behandlungen in Betracht gezogen werden, darunter:

• Testosterontherapie:Säuglinge und Kinder mit Mikropenis erhalten 25-Milligramm-Testosteron-Injektionen in Abständen von 21 Tagen. Die Injektionen können die Penisgröße auf den entsprechenden Altersbereich erhöhen und sind bei Kindern unter 3 Jahren am wirksamsten (obwohl Jungen bis 8 Jahre davon profitieren können).
• LH-FSH-Therapie:Dabei handelt es sich um Injektionen von luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH) zusätzlich zur Testosterontherapie in den ersten Lebensjahren. Dies kann die gestreckte Penislänge nominell im Vergleich zu Testosteron allein verlängern.
• Topisches DHT: Dihydrotestosteron(DHT) ist die aktivere Form von Testosteron. Wenn es als topisches Gel formuliert und auf den Penis aufgetragen wird, kann es bei einigen, aber nicht allen Jungen vor und während der Pubertät nachweislich zu einer Verlängerung der gestreckten Penislänge führen.
• Fesselbandentriegelung:Bei dieser Form der Penisvergrößerungsoperation wird das Band durchtrennt, das den Penis während einer Erektion stützt. Sobald der Penis losgelassen wird, fällt er in einem anderen Winkel nach vorne, wodurch der Penis größer aussieht und möglicherweise das Wasserlassen erleichtert wird.
• Unterstützte Fruchtbarkeit:Bei Männern, die die Vaterschaft anstreben, aber nicht schwanger werden konnten, könnten assistierte Fruchtbarkeitstechniken wie intrauterine Insemination (IUI), In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) erprobt werden.
• Operation zur Geschlechtsumwandlung:Hierbei handelt es sich um eine umstrittene Behandlung, die einst für Kinder mit Mikropenis empfohlen wurde, heute jedoch nur noch selten angewendet wird. Dies war eher eine Reaktion auf ein allgemeines kulturelles Unbehagen bei einer kleinen Penisgröße als auf einen echten medizinischen Bedarf.
• Psychotherapie:Bei Männern, die ständig unter psychischen Belastungen leiden, können Behandlungen wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) auch dabei helfen, negative Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern und Probleme im Zusammenhang mit Selbstwertgefühl und Leistungsangst besser zu bewältigen.