Was ist neu in der MASH-Behandlung?

ByDr. J. K. Hartmann

MASH ist eine schwere Form der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung, bei der überschüssiges Fett in der Leber eine Entzündung verursacht. 

Etwa 5 % der Erwachsenen in den USA leiden an MASH (Abkürzung für metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis), und viele haben keine Symptome. Ohne Behandlung kann es zu schweren Lebervernarbungen (Zirrhose) kommen. MASH erhöht auch das Risiko für Diabetes und Herzerkrankungen. 

Lange Zeit waren Ernährung und Bewegung die einzigen Mittel zur Verbesserung der Lebergesundheit bei MASH-Patienten. Letztes Jahr wurde Rezdiffra (Resmetirom) die erste von der FDA zugelassene Behandlung für MASH. Es soll begleitend zu Änderungen des Lebensstils eingesetzt werden und nicht als Ersatz dafür.

Als Experte für Lifestyle-Medizin befürworte ich nachdrücklich die Wirkung von Ernährung und Bewegung – schon der Verlust von nur 5–10 % Ihres Körpergewichts kann dabei helfen, Leberfett und Entzündungen deutlich zu reduzieren. 

Wie können Sie das tun? Essen Sie mehr Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Eiweiß. Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren und Zucker. 

Wenn es darum geht, was Sie trinken, vermeiden Sie Alkohol. Kaffee hingegen kann von Vorteil sein. Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Kaffee dabei helfen könnte, Leberentzündungen und Narbenbildung zu reduzieren.

Wir wissen auch, dass Bewegung dabei helfen kann, Leberfett zu reduzieren. Mindestens dreimal pro Woche 30 Minuten lang Sport zu treiben, kann sich positiv auf Ihre Gesundheit auswirken. 

Bei jemandem im Frühstadium von MASH können diese Änderungen des Lebensstils einige Leberschäden und Entzündungen rückgängig machen und zu normalen Leberfunktionstests führen. Allerdings kann es sein, dass Narben in der Leber nicht vollständig heilen. 

Es ist nicht einfach, Ihren Lebensstil auf einmal zu überarbeiten, aber das ist nicht das, was ich hier vorschlage. Beginnen Sie schrittweise mit dem Lebensmittelaustausch. Trainieren Sie dann nach den Mahlzeiten oder in kurzen Pausen über den Tag verteilt körperlich. Diese kleinen Änderungen werden Ihnen dabei helfen, Gewohnheiten zu entwickeln, die Sie beibehalten können. Sie könnten sogar Ihre Freunde und Familie rekrutieren, damit sie Ihnen helfen, Verantwortung zu übernehmen und sie zu unterstützen. 

Denken Sie daran, dass Konsistenz der Schlüssel ist und es einige Zeit dauern wird, bis Ergebnisse sichtbar sind.

— Sohaib Imtiaz, MD, Chief Medical Officer bei Swip Health

MASH vs. MASLD
Lebererkrankungen sind typischerweise mit starkem Alkoholkonsum verbunden. Bei Menschen, die wenig bis gar keinen Alkohol trinken, kann jedoch eine metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD), früher bekannt als nichtalkoholische Fettlebererkrankung, auftreten. Etwa 20 % der Menschen mit MASLD entwickeln möglicherweise MASH, ein fortgeschrittenes Stadium von MASLD, das das Risiko schwerer Lebernarben oder die Notwendigkeit einer Lebertransplantation erhöht.

Innovationen in der MASH-Behandlung

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Warum ist es so schwer, MASH zu behandeln?

Häufig gestellte Fragen

  • Warum wurde „Nichtalkoholische Fettlebererkrankung“ (NAFLD) umbenannt?

    Im Jahr 2023 wurde NAFLD in metabolische dysfunktionsassoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) und NASH in metabolische dysfunktionsassoziierte Steatohepatitis (MASH) umbenannt.

    Die neue Terminologie verkörpert eine komplexere Definition der Krankheit mit Schwerpunkt auf Stoffwechselstörungen und ermöglicht es den Ärzten, diese Erkrankung zu besprechen, ohne Fett oder Alkohol in die Diagnose einbeziehen zu müssen.

  • Wie schnell schreitet MASH ohne Behandlung voran?

    Im Durchschnitt dauert es etwa sieben Jahre, bis ein Stadium der Fibrose durchschritten ist. Allerdings kann es bei manchen Menschen mit MASH in weniger als sechs Jahren zu einer fortgeschrittenen Leberfibrose oder Leberzirrhose kommen.

  • Ist MASH reversibel?

    In einigen frühen oder milden Fällen ist MASH durch Änderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährung, Bewegung und Gewichtsverlust, reversibel. Diese können dazu beitragen, Entzündungen und Fibrose in der Leber zu reduzieren, können jedoch schwere Narbenbildung in der Leber nicht rückgängig machen, wenn die Krankheit bereits so weit fortgeschritten ist.


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