Wie sich eine Zwangsstörung bei einem echten Ereignis von einer typischen Zwangsstörung unterscheidet

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Real-Event OCD (RE-OCD) ist eine Form der Zwangsstörung, bei der eine Person von Gedanken und Schuldgefühlen über ein reales Ereignis in der Vergangenheit verzehrt wird.
  • Die zwanghaften Gedanken und Gefühle führen zu Zwängen wie übermäßigem Grübeln, dem Wiederholen von Erinnerungen, Selbstbestrafung oder dem Streben nach Selbstsicherheit.
  • Bei einer echten Zwangsstörung wird in der Regel eine Psychotherapie zusammen mit Medikamenten wie Antidepressiva eingesetzt.

Zwangsstörungen aufgrund realer Ereignisse sind ein Subtyp der Zwangsstörung (OCD), bei der eine Person aufdringliche, unerwünschte Gedanken über ein bestimmtes Ereignis in der Vergangenheit hat (im Gegensatz zu typischen Zwangsstörungen, bei denen eine Person auf hypothetische Ängste in der Zukunft fixiert ist). Bei einer Zwangsstörung aufgrund eines realen Ereignisses können intensive Schuldgefühle und Bedauern zu zwanghaftem Verhalten führen, um von der Belastung abzulenken und Ängste zu lindern.

Zwangsstörung verstehen

Eine Zwangsstörung (OCD) ist durch ein Muster unerwünschter und aufdringlicher Gedanken und Gefühle (Obsessionen) gekennzeichnet, die erhebliche Belastungen und/oder Ängste verursachen. Die Person reagiert auf die Obsessionen mit sich wiederholenden Verhaltensweisen und Handlungen (Zwängen), um von der Belastung abzulenken und Ängste zu lindern.

Zwangsstörungen zeichnen sich durch einen oft schwer zu durchbrechenden Teufelskreis aus, der von Besessenheit über Angst und Zwang bis hin zu Zweifel und schließlich Besessenheit reicht.

Häufige Themen für Zwangsstörungs-Obsessionen sind:

  • Angst vor Ansteckung
  • Schadenswahn (Angst, sich selbst oder anderen zu schaden)
  • Skrupulosität (übermäßige Sorge um Moral und Religion)
  • Perfektionismus (das Bedürfnis, dass die Dinge genau richtig sind)
  • Aufdringliche sexuelle oder beziehungsbezogene Gedanken

Zu den häufigsten Themen für Zwangsstörungen gehören:

  • Übermäßiges Händewaschen, Duschen oder Reinigen von Gegenständen, um die wahrgenommene Kontamination zu reduzieren
  • Wiederholen Sie Zahlen oder Aktionen eine bestimmte Anzahl von Malen, um ein Gefühl der Vollendung zu erreichen
  • Übermäßiges Eingeständnis von vermeintlichen Fehlverhalten, um Bestätigung zu erlangen und Schuldgefühle zu reduzieren
  • Wiederholen bestimmter Wörter, Sätze oder geistiger Bilder, um unerwünschte Gedanken zu neutralisieren
  • Vermeiden Sie Situationen, Orte, Menschen oder Dinge, die Obsessionen und Zwänge auslösen

Unterschiede bei Zwangsstörungen bei realen Ereignissen

Real-Event-Zwangsstörungen sind nicht offiziell im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ aufgeführt. (DSM-5) als Subtyp der Zwangsstörung.

Forscher erkennen jedoch zunehmend, dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit Zwangsstörungen Zwangsvorstellungen haben, die mit einem vergangenen Ereignis zusammenhängen. Dies unterscheidet sich von typischen Zwangsstörungen, bei denen Obsessionen mit unbestätigten, möglichen und im Allgemeinen zukunftsbezogenen Ängsten verbunden sind.

Zwänge im Zusammenhang mit RE-OCD unterscheiden sich auch dadurch, dass sie dazu dienen, Gewissheit über die Fakten und Auswirkungen des vergangenen Ereignisses zu erlangen und Schuld- und Schamgefühle zu beseitigen. Bei einer typischen Zwangsstörung werden Zwänge zur Sicherheit eingesetzt und um sich zu vergewissern, dass die Zukunftsangst nicht eintreten wird.

Real-Event-Zwangsstörung

  • Konzentriert sich auf ein vergangenes Ereignis, das tatsächlich stattgefunden hat, und darauf, wie es sich auf die Zukunft auswirken könnte

  • Zwänge werden eingesetzt, um Gewissheit darüber zu erlangen, was in der Vergangenheit passiert ist, und um Ängste und Gefühle des Bedauerns zu lindern

  • Im Mittelpunkt der Obsessionen stehen das Bedauern über die Vergangenheit, Moral/Unmoral und die Angst vor Konsequenzen

  • Zwänge beinhalten übermäßiges Grübeln, das Wiederholen von Ereignissen, Selbstsicherheit, Szenariowechsel und Selbstbestrafung

Typische Zwangsstörung

  • Im Fokus stehen weitgehend unbestätigte oder hypothetische Ängste, die in der Zukunft auftreten könnten

  • Zwänge dienen dazu, von der Angst oder dem Kummer abzulenken oder die Gewissheit zu erlangen, dass die Angst nicht auftritt

  • Zu den Obsessionen gehören Angst vor Ansteckung oder Schaden, Perfektionismus, Skrupulosität usw

    aufdringliche sexuelle Gedanken

  • Zwänge beinhalten übermäßiges Putzen, sich wiederholende Handlungen oder Gedanken, übermäßiges Geständnis und die Vermeidung von Auslösern

Wie sich RE-OCD-Obsessionen unterscheiden

Zwangsvorstellungen bei realen Ereignissen sind spezifisch und unterscheiden sich von denen typischer Zwangsstörungen dadurch, dass sie mit einem tatsächlichen Ereignis verbunden sind. Infolgedessen fixiert sich eine Person mit RE-OCD auf Schuldgefühle im Zusammenhang mit etwas in der Vergangenheit, das möglicherweise Schaden angerichtet hat oder potenzielle Folgen nach sich gezogen hat.

Zu den Themen der Besessenheit bei RE-OCD gehören:

  • Bedauern über vergangene Handlungen:Übermäßige Sorgen über ein vergangenes Vergehen und die Angst, dass Sie jemandem dauerhaften emotionalen Schaden zugefügt haben, auch wenn es ihm nicht so geht.
  • Moralische Übertretungen:Ständig einen Vorfall aus der Vergangenheit wie einen Ladendiebstahl oder einen Ehepartner-Betrug wiederholen, weil man befürchtet, dass man dadurch als „schlechte“ oder kriminelle Person eingestuft wird, selbst wenn es ein einmaliges Ereignis war. 
  • Angst vor Konsequenzen:Besessenheit über die möglichen rechtlichen oder finanziellen Auswirkungen einer vergangenen Handlung, etwa versehentliche Sachbeschädigung oder sogar die Äußerung einer unpopulären Meinung. 

Menschen mit RE-OCD neigen dazu, die Bedeutung ihrer Handlungen zu überschätzen und sind manchmal besessen von Verstößen, die in der Kindheit begangen wurden (z. B. wenn sie einen Klassenkameraden beschimpfen und das Gefühl haben, dass Sie ihn für immer gezeichnet haben).

Auch wenn sie sich nicht genau an jedes Detail des Ereignisses erinnern können, gehen sie wahrscheinlich davon aus, dass etwas Schlimmes passiert ist. In manchen Fällen können sich falsche Überzeugungen mit echten Erinnerungen vermischen, insbesondere wenn die Person mit RE-OCD eine Geschichte häufig genug wiederholt.

Wie sich RE-OCD-Zwänge unterscheiden

Zwangsstörungen bei realen Ereignissen unterscheiden sich von normalen Schuld- und Reuegefühlen dadurch, dass die Gefühle anhaltend und übertrieben sind und das tägliche Leben beeinträchtigen. Diese Obsessionen führen zu Zwängen, die sich oft von denen einer typischen Zwangsstörung unterscheiden.

Bei einer typischen Zwangsstörung sind Zwänge durch übermäßiges Putzen, sich wiederholende Handlungen oder Gedanken, übermäßige Geständnisse und Vermeidungsverhalten gekennzeichnet.

Bei RE-OCD können zu den Zwängen auch gehören:

  • Szenarioverdrehung:Ändern von Details eines vergangenen Ereignisses im Kopf, um zu beurteilen, wie es aktuelle oder zukünftige Ereignisse verändert haben könnte
  • Geistige Überprüfung:Wiederholtes Durchspielen eines vergangenen Ereignisses im Kopf, um festzustellen, ob jemand falsch gehandelt oder anderen Schaden zugefügt hat
  • Wiederkäuen:Ständiges Nachdenken, Nachdenken oder Problemlösen ohne tatsächliche Lösung oder Aktion
  • Selbstvergewisserung:Sich ständig an einen aktuellen Glauben oder eine aktuelle Tatsache erinnern, um das Gefühl der Sicherheit und Gewissheit zu stärken
  • Selbstbestrafung:Selbstverletzender Schaden oder Kritik, um vermeintliche Mängel oder Irrtümer wiedergutzumachen

Wie reale Zwangsstörungen behandelt werden

Es kann schwierig sein, mit einer Zwangsstörung durch ein reales Ereignis zu leben, aber sie kann mit einigen der gleichen Instrumente behandelt werden, die auch zur Behandlung einer typischen Zwangsstörung verwendet werden, sowie mit anderen, die sich mit den zugrunde liegenden Schuldgefühlen oder dem Bedauern befassen.

Dazu gehören:

  • Expositions- und Reaktionspräventionstherapie (ERP):Diese Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) setzt Einzelpersonen schrittweise Situationen, Objekten oder Gedanken aus, die Angst auslösen, und hilft ihnen gleichzeitig, zwanghaftes Verhalten zu erkennen und zu stoppen. Dies kann Menschen mit RE-OCD dabei helfen, zu lernen, dass ihre Ängste nicht so gefährlich sind, wie sie wahrnehmen.
  • Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT):Diese Therapieform fördert die Achtsamkeit und Akzeptanz vergangener Erfahrungen, anstatt zu versuchen, sie zu kontrollieren oder zu beseitigen. ACT zielt nicht darauf ab, negative Gedanken oder Gefühle zu beseitigen, sondern Menschen mit RE-OCD beizubringen, wie sie auf sinnvolle Weise mit ihnen koexistieren können.
  • Medikamente:Dazu gehören Medikamente, die häufig zur Behandlung von Zwangsstörungen und Begleiterkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen eingesetzt werden. Zu den Optionen gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac (Fluoxetin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Effexor (Venlafaxin) und trizyklische Antidepressiva wie Anafranil (Clomipramin).

Auch Selbsthilfegruppen können helfen. Mit anderen zu sprechen, die Ihre Erfahrungen aus erster Hand verstehen, ist eine großartige Möglichkeit, die Gemeinschaft zu fördern, Ressourcen zu teilen und Unterstützung anzubieten und zu erhalten.

Die International OCD Foundation bietet Informationen darüber, wie man OCD-Selbsthilfegruppen findet oder gründet.