Hypertrophe Kardiomyopathie und COVID-19

Menschen mithypertrophe Kardiomyopathie(HCM) haben ein höheres Risiko, schwer an COVID-19 zu erkranken. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass das Virus den Herzmuskel erheblich schädigt und zu Erkrankungen wie Herzversagen führt, selbst nachdem Sie sich von der Virusinfektion erholt haben.

HCM ist eine genetisch bedingte Herzerkrankung, bei der die Wände der Herzkammern dick und steif werden, wodurch es für das Herz schwieriger wird, Blut aufzunehmen und in den Rest des Körpers zu pumpen.Kardiomyopathie ist eine der Hauptursachen für Herzinsuffizienz. Es ist sowohl ein Hauptrisikofaktor als auch eine schwerwiegende Komplikation von COVID-19.

Cardiomyopathy and COVID-19 Risk

Unter Kardiomyopathie versteht man jede Erkrankung des Herzmuskels, die es dem Herzen erschwert, Blut zu pumpen. Es gibt viele Arten und Ursachen Kardiomyopathie und kann Menschen jeden Alters betreffen. Wenn sich die Kardiomyopathie verschlimmert, ist das Herz weniger in der Lage, einen normalen elektrischen Rhythmus aufrechtzuerhalten, was zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führt.

Einer der Gründe, warum Menschen mit Kardiomyopathie schwer an COVID-19 erkranken, ist, dass die Krankheit eine Flut von Entzündungszellen, sogenannten Zytokinen, aus dem Immunsystem ins Blut freisetzt.Diese Zellen können das Blut verdicken, was es dem Herzen erschwert, Blut durch den Körper zu transportieren, und das Risiko einer Blutgerinnselbildung erhöht.

Dies ist ein noch größeres Problem, wenn Ihr Herz bereits vor der Erkrankung an COVID-19 durch Krankheiten wie Kardiomyopathie geschwächt war. Wenn Sie schwer an COVID-19 erkranken, können Kardiomyopathie und andere kardiale Komplikationen der Krankheit zu einem kardiogenen Schock (unzureichende Durchblutung der Organe) und Multiorganversagen führen, was das Sterberisiko erhöht.

Komplikationen bei Kardiomyopathie

Menschen mit Herzerkrankungen wie Kardiomyopathie sind nicht nur anfälliger für schwere Erkrankungen, sondern auch gefährdet, chronische Komplikationen zu entwickeln, selbst nachdem die Krankheit abgeklungen ist. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper – insbesondere das Herz – durch COVID-19 geschwächt wird.

Viele Gewebe können sich nach einer Krankheit selbst regenerieren, Herzgewebe jedoch nicht. Sobald Ihr Herzmuskel geschädigt ist, ist seine Funktionsfähigkeit dauerhaft eingeschränkt. Das Ziel besteht dann darin, weiteren Gewebeverlust oder -schäden zu verhindern, während das Herz daran arbeitet, seine Schwäche auszugleichen und Komplikationen durch den Verlust der Durchblutung anderer Organe zu vermeiden.

Selbst ein milder Fall von COVID-19 kann zu langfristigen, manchmal dauerhaften Herzschäden führen.Virusinfektionen wie COVID-19 können eine bereits bestehende Kardiomyopathie verschlimmern. Einige Forscher haben sogar vermutet, dass Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz eher die natürliche Folge von COVID-19 als eine seltene Komplikation sein könnten.

Komplikationen bei hypertropher Kardiomyopathie

Studien zeigen, dass eine COVID-19-Infektion bei Menschen mit HCM schwerwiegende Komplikationen mit sich bringt. Sie haben ein höheres Risiko für Herzkomplikationen, einen Krankenhausaufenthalt und den Tod.

• Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass Menschen mit HCM im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ähnlich häufig positiv auf COVID-19 getestet wurden. Die Studienautoren stellten jedoch fest, dass Menschen mit HCM häufiger ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
• Eine weitere Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass Menschen mit HCM im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung viermal häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden und dreimal häufiger sterben. Die Studienautoren stellten fest, dass die Krankenhauseinweisungen häufiger an Hypertonie (Bluthochdruck), Diabetes und Übergewicht oder Fettleibigkeit litten.
• Eine Studie aus dem Jahr 2024 ergab, dass eine COVID-19-Infektion bei Menschen mit HCM mit einer erhöhten Inzidenz von Myokardschäden, einer erhöhten Gesamtzahl von Krankenhauseinweisungen, einer höheren Zahl herzinsuffizienzspezifischer Krankenhauseinweisungen und einer erhöhten Mortalität verbunden war.

Kardiomyopathie durch COVID-19-Stress

Es gibt Hinweise darauf, dass emotionaler oder körperlicher Stress eine seltene Form der sogenannten Kardiomyopathie verursachen kannTakotsubo-Kardiomyopathieoder stressinduzierte Kardiomyopathie. Manchmal auch als Syndrom des gebrochenen Herzens bezeichnet, verursacht es eine Schwäche auf der linken Seite des Herzens, die Blut in den Körper pumpt.

Vor der Pandemie wurden etwa 1 bis 2 % der Fälle von akutem Koronarsyndrom auf eine stressinduzierte Kardiomyopathie zurückgeführt. Während der Pandemie stieg diese Zahl auf etwa 8 %. Einige dieser Fälle wurden auf die Verwüstung zurückgeführt, die das Virus im Körper anrichtet, doch eine große Zahl trat bei Menschen auf, die negativ auf COVID-19 getestet worden waren.

Bestimmte Personengruppen haben ein höheres Risiko, an einer stressbedingten Kardiomyopathie zu erkranken, darunter Frauen nach der Menopause und Menschen mit bestehenden psychischen Problemen.

Behandlung

Menschen, bei denen das Risiko einer schweren Erkrankung durch COVID-19 besteht, einschließlich Menschen mit HCM, haben möglicherweise Anspruch auf antivirale Medikamente, die das Risiko eines Krankenhausaufenthalts und eines Todes verringern können. Mit der Einnahme dieser Medikamente muss innerhalb weniger Tage nach den ersten Symptomen begonnen werden.

Antivirale Medikamente wirken, indem sie die Vermehrung von Teilen des COVID-19-Virus im Körper verhindern. Zu den antiviralen Behandlungen gehören:

• Paxlovid (Nirmatelvir und Ritonavir)
• Veklury (Remdesivir)
• Lagevrio (Molnupiravir)

Die Behandlung einer Kardiomyopathie konzentriert sich hauptsächlich auf:

• Verbesserung der Fähigkeit des Herzens, Blut in geschädigte Körperbereiche zu pumpen
• Vermeidung von Komplikationen wie Flüssigkeitsansammlungen
• Behandlung anderer Nebenwirkungen einer schlechten Herzfunktion

Zu den Medikamenten, die häufig bei Kardiomyopathie verschrieben werden, gehören:

• Betablocker
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker 
• Diuretika
• Digoxin

Da diese Medikamente das Risiko, sich mit COVID-19 zu infizieren oder im Krankheitsfall schwere Symptome zu entwickeln, nicht erhöhen, können sie unbedenklich eingenommen werden. Brechen Sie die Einnahme Ihrer Herzmedikamente nicht ab und ändern Sie auch nicht deren Dosierung, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.

Einige rezeptfreie Medikamente (OTC) – insbesondere solche zur Behandlung der Symptome von COVID-19 – können für Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen oder die andere Medikamente einnehmen, gefährlich sein. Beispielsweise können bestimmte abschwellende Mittel oder Erkältungsmittel Ihren Herzrhythmus verändern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche rezeptfreien Medikamente Sie einnehmen können oder welche Sie vermeiden sollten, wenn Sie an einer Kardiomyopathie leiden.

Um die Herzfunktion zu verbessern, können auch implantierbare Herzschrittmacher oder Defibrillatoren empfohlen werden. Diese Behandlungsformen sind jedoch invasiv und diese Geräte, die virtuell per Telemedizin überwacht werden können, können auch bei Menschen mit Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz zu Komplikationen führen.

Wenn Sie einen Herzschrittmacher oder Defibrillator tragen, nehmen Sie höchstwahrscheinlich bereits ein Medikament ein, das die Bildung von Blutgerinnseln um das Gerät herum verhindert.Da während einer Coronavirus-Infektion das Risiko von Blutgerinnseln steigt, sollten Sie unbedingt weiterhin die von Ihrem Arzt verschriebenen gerinnungshemmenden Medikamente einnehmen.

Wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten
Wenn Sie Komplikationen aufgrund einer Kardiomyopathie haben, die Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Herzklopfen verursachen, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen. Rufen Sie sofort 911 an, wenn Sie in unmittelbarer Gefahr sind. Wenn Sie an einer akuten Krankheit oder einem Leiden leiden, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

So bleiben Sie sicher

Sie können eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Ansteckung mit COVID-19 zu verringern, darunter:

• Soziale Distanzierung
• Eine Maske tragen
• Gute Händewaschhygiene praktizieren
• Sich impfen lassen

Darüber hinaus möchten Menschen mit Hochrisikoerkrankungen wie Kardiomyopathie möglicherweise einige zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, wie zum Beispiel:

• Besorgen Sie sich einen Vorrat an regelmäßigen Medikamenten für mindestens 30 Tage
• Organisation von Lieferungen für Lebensmittel und Medikamente
• Halten Sie bei Bedarf medizinische Hilfsmittel wie Sauerstoffflaschen und Schläuche bereit
• Bleiben Sie über alle Impfungen auf dem Laufenden
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt einen Plan, um die regelmäßige Pflege Ihrer Erkrankung sicher fortzusetzen
• Erwägen Sie Telemedizin für Termine bei Ihrem Gesundheitsdienstleister, um die Exposition zu reduzieren
• Erwägen Sie die Verschiebung nicht unbedingt notwendiger Termine oder Verfahren
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und treiben Sie regelmäßig Sport

COVID-19-Impfstoff
Es wird dringend empfohlen, sich gegen COVID-19 impfen zu lassen. Die American Heart Association unterstützt die COVID-19-Impfung für Menschen mit verschiedenen Herzerkrankungen, einschließlich Kardiomyopathie. Obwohl ein gewisses Risiko für Nebenwirkungen oder seltene Reaktionen besteht, wird davon ausgegangen, dass die Vorteile der Immunität die Impfrisiken überwiegen.

Zusammenfassung

HCM ist ein Risikofaktor für einen schwereren Verlauf von COVID-19, und Kardiomyopathie kann eine Komplikation einer COVID-19-Infektion sein. Aus diesem Grund sollten Menschen mit HCM Vorkehrungen treffen, um eine Ansteckung mit dem Virus zu vermeiden, und mit ihrem Arzt darüber sprechen, wie sie mit ihrer Erkrankung umgehen können, wenn sie doch an COVID-19 erkranken.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Sobald neue Forschungsergebnisse verfügbar sind, werden wir diesen Artikel aktualisieren. Die neuesten Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-Nachrichtenseite.