Was ist eine transitorische ischämische Attacke (TIA)?

Eine transitorische ischämische Attacke (TIA), auch Mini-Schlaganfall genannt, ist ein vorübergehender Verlust der normalen neurologischen Funktion, der durch eine kurze Unterbrechung der Durchblutung eines Teils des Gehirns verursacht wird. Die Symptome einer TIA erfordern sofortige ärztliche Hilfe und ähneln denen eines Schlaganfalls. Dazu können Schwäche oder Taubheitsgefühl im Gesicht, in der Hand, im Arm oder im Bein, Sehstörungen und/oder undeutliche Sprache gehören, um nur einige zu nennen.

TIA-Symptome 

Die genauen Symptome einer TIA sind von Person zu Person sehr unterschiedlich und hängen davon ab, welcher Teil und wie viel des Gehirns nicht mehr durchblutet ist.

Zu den typischen Symptomen einer TIA gehören:

• Schwäche in Hand, Arm, Bein, Gesicht, Zunge oder Gesicht
• Taubheitsgefühl in Hand, Arm, Bein, Gesicht, Zunge oder Gesicht
• Unfähigkeit, zusammenhängend zu sprechen
• Unerklärlicher Schwindel, oft verbunden mit Schwindel (das Gefühl, dass sich der Raum dreht)
• Doppeltsehen, teilweiser Sehverlust oder andere plötzliche Sehstörungen
• Starke Kopfschmerzen ohne erkennbare Ursache

Wie es mit einem Vollschlag verglichen wird

Die Symptome einer TIA sind identisch mit den Symptomen eines Schlaganfalls. Eine TIA ist von einem Schlaganfall nur dann zu unterscheiden, wenn die Symptome von selbst verschwinden. Bis zu diesem Zeitpunkt erleiden Sie praktisch einen Schlaganfall und werden von Ihrem medizinischen Team als solcher behandelt.

Ursachen

TIAs werden durch dieselben Krankheitsprozesse verursacht, die einen Schlaganfall hervorrufen – Verstopfung der Arterien zum Gehirn durch ein Blutgerinnsel, meist aufgrund von Arteriosklerose (Fettablagerungen in einer Arterie) oder Embolie (wenn ein Blutgerinnsel von einer anderen Stelle im Körper, z. B. dem Herzen, zum Gehirn wandert).

Bei einem Schlaganfall bleibt die Blockade lange genug bestehen, um zum Absterben von Hirngewebe zu führen. Bei einer TIA hingegen ist die Blockade vorübergehend und das Gehirngewebe erholt sich, sobald die Blockade bessert.

TIAs sind daher mit instabiler Angina pectoris vergleichbar, einer Erkrankung, bei der vorübergehende Blockaden in den Koronararterien Brustschmerzen verursachen. Und so wie eine instabile Angina pectoris oft ein Vorbote eines vollständigen Myokardinfarkts (Herzinfarkts) ist, weist das Auftreten einer TIA darauf hin, dass ein vollständiger Schlaganfall wahrscheinlich ist.

Wer eine TIA hatte, hat ein hohes Risiko, in naher Zukunft einen vollständigen Schlaganfall zu erleiden. Tatsächlich lag das geschätzte Schlaganfallrisiko ein Jahr später laut einer Studie mit 4.700 Patienten mit TIA bei 5 %.

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Person für die Entwicklung einer TIA (und eines Schlaganfalls) erhöhen.

Zu diesen Faktoren zählen unter anderem:

• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Hyperlipidämie (hoher Cholesterinspiegel)
• Rauchen
• Diabetes
• Vorhofflimmern
• Starker Alkoholkonsum
• Schlechte Ernährung (eine mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten/Transfetten und/oder Salz)
• Körperliche Inaktivität
• Bestimmte genetische Erkrankungen (z. B. Sichelzellenanämie)

Diagnose

Die Diagnose einer TIA erfordert eine sorgfältige Anamnese und eine neurologische Untersuchung sowie eine Bildgebung des Gehirns und der großen Blutgefäße, die das Gehirn versorgen. Es können auch Herzuntersuchungen und verschiedene Blutuntersuchungen angeordnet werden.

Krankengeschichte

Während der Anamnese wird ein Gesundheitsdienstleister Fragen zu den spezifischen Symptomen stellen, wie zum Beispiel:

• Ob die Symptome vorhanden sindSchwerpunkt(Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite) odernicht fokal(z. B. allgemeine Schwäche oder Benommenheit)
• Ob die Symptome plötzlich oder allmählich auftraten
• Wenn die Symptome schon einmal aufgetreten sind

Fragen wie diese können dabei helfen herauszufinden, ob alternative Gesundheitszustände wie Migräne, Multiple Sklerose oder eine Anfallserkrankung eingehender berücksichtigt werden müssen.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst eine Messung der Vitalfunktionen (z. B. systolischer und diastolischer Blutdruck), eine Herzuntersuchung und eine vollständige neurologische Untersuchung (z. B. Überprüfung der Reflexe, Kraft und eine Untersuchung der Hirnnerven).

Bildgebung

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie eine TIA hatten, werden verschiedene bildgebende Untersuchungen durchgeführt, die darauf abzielen, die genaue Ursache des Ereignisses zu ermitteln. Die Bildgebung des Gehirns wird auch verwendet, um Erkrankungen auszuschließen, die eine TIA imitieren könnten.

Zu den bildgebenden Untersuchungen, die während der Abklärung einer TIA angeordnet werden können, gehören:

• Bildgebung des Gehirns mit Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).
• Bildgebung der wichtigsten Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, entweder mit Karotis-Ultraschall, CT-Angiogramm oder MRT-Angiogramm
• Herztest mit einem Elektrokardiogramm (EKG) und manchmal umfangreicherer Herzrhythmusüberwachung (z. B. Telemetrie im Krankenhaus oder Holter-Monitor). Es kann auch eine Echokardiographie durchgeführt werden, um nach einer Quelle von Blutgerinnseln zu suchen, die zu einer Embolie im Gehirn führen könnten.

Blutuntersuchungen

Bluttests werden nicht nur verwendet, um Erkrankungen auszuschließen, die eine TIA imitieren, sondern auch, um das Risiko einer Person für die Entwicklung einer wiederkehrenden TIA oder eines Schlaganfalls zu ermitteln.

Beispiele für solche Tests sind:

• Nüchternblutzuckerspiegel
• Elektrolytspiegel im Blut
• Komplettes Blutbild (CBC)
• Gerinnungsstudien
• Lipid-Panel beim Fasten

Behandlung

Sobald die Beurteilung einer TIA abgeschlossen ist, hängt die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung weitgehend von den Ergebnissen ab.

Das Hauptziel der Behandlung einer Person, die eine TIA hatte, besteht darin, einen zukünftigen Schlaganfall zu verhindern.Jeder der folgenden Punkte kann in Betracht gezogen werden.

Risikofaktoren verwalten

Eine aggressive Behandlung der Risikofaktoren, die Atherosklerose hervorrufen, kann das erneute Auftreten einer TIA oder, noch schlimmer, einen zukünftigen Schlaganfall verhindern.

Zu den Strategien gehören:

• Sich gesund ernähren
• Regelmäßig Sport treiben
• Medikamente zur Verbesserung von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel
• Medikamente zur optimalen Kontrolle des Diabetes
• Raucherentwöhnung

Arzneimitteltherapien

Thrombozytenaggregationshemmende Therapiemit Aspirin, Aspirin plus Dipyridamol oder Plavix (Clopidogrel) wird verwendet, um die Bildung abnormaler Blutgerinnsel in den Arterien zu hemmen.

AntikoagulationstherapieB. mit Eliquis (Apixaban) oder Warfarin, wird zur Behandlung bestimmter Gesundheitszustände eingesetzt, die die Bildung von Blutgerinnseln fördern, wie z. B. Vorhofflimmern.

Verfahren

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Wiederherstellung des Blutflusses zur Halsschlagader (in Ihrem Hals) durch einen Prozess namens Revaskularisierung. Insbesondere kann eine Karotisendarteriektomie durchgeführt werden, um die Arterie chirurgisch zu öffnen und zu reparieren, wenn eine erhebliche Blockade festgestellt wird.

Abhängig von bestimmten Merkmalen des Patienten ist das Stenting der Halsschlagader (Offenstellung der Arterie zur Verbesserung des Blutflusses) eine weitere Option.