Vistaril (Hydroxyzin) vs. Xanax (Alprazolam) gegen Angstzustände

Mehr als 30 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten leiden irgendwann in ihrem Leben an einer Angststörung.Das Finden der richtigen Behandlung kann die Auswirkungen von Angstzuständen auf das tägliche Leben einer Person erheblich verringern. Allerdings ist die richtige Behandlung nicht für jeden gleich.

Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen dabei helfen, geeignete Optionen für Sie zu ermitteln. Zur Behandlung von Angstzuständen stehen zahlreiche verschreibungspflichtige Medikamente zur Verfügung, beispielsweise Vistaril (Hydroxyzin) und Xanax (Alprazolam).

Sowohl Hydroxyzin als auch Alprazolam werden üblicherweise zur Linderung von Angstsymptomen verschrieben, sie wirken jedoch auf unterschiedliche Weise und haben unterschiedliche Nebenwirkungen.

Was ist Hydroxyzin?

Hydroxyzin gehört zu einer Medikamentenklasse, die als Antihistaminika der ersten Generation bezeichnet wird.Es ist auch unter dem Markennamen Vistaril bekannt.

Vistaril wird als orale Kapsel geliefert, die Hydroxyzinpamoat enthält. Andere Formen von Hydroxyzinpamoat und Hydroxyzinhydrochlorid sind erhältlich, einschließlich einer oralen Tablette, eines Sirups und einer Injektion. Allerdings ist der Markenname Vistaril nur in Tablettenform erhältlich. Andere Versionen sind unter dem generischen Namen Hydroxyzin erhältlich.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Hydroxyzin für die folgenden Verwendungszwecke zugelassen:

• Zur Linderung von Angstsymptomen
• Zur Linderung juckender Haut aufgrund von Allergien oder Nesselsucht
• Zur Beruhigung und Entspannung einer Person vor oder nach einer Operation 

Hydroxyzin ist für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern zugelassen. Gesundheitsdienstleister empfehlen dieses Medikament in der Regel nicht als Behandlung erster Wahl bei Angstzuständen bei Kindern oder Jugendlichen, da andere Arten von Medikamenten wirksamer sind oder weniger Nebenwirkungen verursachen. 

Gesundheitsdienstleister können Medikamente für einen anderen Zweck oder eine andere Erkrankung verschreiben als die, für die sie von der FDA zugelassen sind. Dies wird als Off-Label-Verschreibung bezeichnet. Einige häufige Off-Label-Anwendungen für Hydroxyzin sind:

• Panikattacken
• Schlafstörungen
• Hysterie
• Alkoholentzug

Wie wirken Antihistaminika bei Angstzuständen?
Hydroxyzin blockiert Histamin-1 (H1)-Rezeptoren im Gehirn und im Körper, was zu einer sedierenden und juckreizlindernden Wirkung führt.
Hydroxyzin blockiert auch andere Rezeptoren im Gehirn und im Körper, darunter bestimmte Serotoninrezeptoren. Es wird angenommen, dass die Blockierung dieser Rezeptoren dazu beiträgt, Angstsymptome zu lindern. Serotonin ist unter anderem wichtig für die Regulierung von Stimmung und Verhalten.
Andere Antihistaminika (wie Diphenhydramin, der Hauptbestandteil von Benadryl) bewirken eine Sedierung und Linderung des Juckreizes, jedoch keine angstlösende Wirkung. Hydroxyzin ist das einzige Antihistaminikum, das von der FDA gegen Angstzustände zugelassen ist.

Was ist Xanax?

Xanax ist ein Medikament, das zur Medikamentenklasse der Benzodiazepine gehört. Es enthält den Wirkstoff Alprazolam.

Xanax ist als orale Tablette erhältlich.Andere Formen von generischem Alprazolam sind erhältlich, darunter eine Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (ER), eine konzentrierte flüssige Lösung zum Einnehmen und eine oral zerfallende Tablette.

Die FDA hat Xanax für die folgenden Anwendungen bei Erwachsenen zugelassen:

• Akute (kurzfristige) Behandlung der generalisierten Angststörung (GAD)
• Behandlung von Panikstörungen mit oder ohne Agoraphobie

Xanax kann auch off-label bei Schlaflosigkeit eingesetzt werden.

Xanax ist eine wirksame Behandlung für GAD, hat jedoch Nachteile, die seine Anwendung einschränken, wie z. B. Abhängigkeit, Missbrauch und Entzug.

Xanax wird im Allgemeinen nicht als Monotherapie (allein) bei GAD empfohlen, da es mehr Risiken birgt als andere Arten von Angstmedikamenten. Stattdessen wird Xanax üblicherweise als Kurzzeit- oder Bedarfsmedikament zur Linderung von Angstsymptomen verschrieben.

In vielen Fällen werden Benzodiazepine wie Xanax zusätzlich zu einem anderen Medikament gegen Angstzustände verschrieben, das Sie täglich einnehmen, beispielsweise einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).

Wie wirken Benzodiazepine bei Angstzuständen?
Alprazolam und andere Benzodiazepine wirken, indem sie Ihr Gehirn und Ihre Nerven „entspannen“. Genauer gesagt wirken diese Medikamente, indem sie an die Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Rezeptoren im zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) binden, was zu Entspannung und Sedierung führt. Benzodiazepine wirken schnell und lindern Angstsymptome.

Wie unterscheiden sie sich?

Einer der Hauptunterschiede besteht darin, dass Xanax mit mehr Risiken verbunden ist als Hydroxyzin. Xanax birgt das Risiko von Sucht, Missbrauch und Abhängigkeit.

Die folgende Tabelle vergleicht andere Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen Vistaril und Xanax.

Vergleich von Hydroxyzin mit Xanax
	Vistaril (Hydroxyzinpamoat)	Xanax(Alprazolam)
Medikamentenkurs	Antihistamin	Benzodiazepin
Von der FDA zugelassene Anwendungen	Angst; Juckreiz der Haut; Sedierung vor oder nach der Operation	Angst; Panikstörung
Handelt es sich um eine kontrollierte Substanz?	NEIN	Ja, es handelt sich um eine kontrollierte Substanz der Liste IV, da das Potenzial für Missbrauch, Missbrauch und Sucht besteht
Wie lange dauert es, bis man mit der Arbeit zur Linderung von Angstzuständen beginnt?	15 bis 60 Minuten nach Einnahme einer Dosis	15 bis 30 Minuten nach Einnahme einer Dosis
Die häufigsten Nebenwirkungen	Trockener Mund; Schläfrigkeit; Schwindel	Schläfrigkeit; Benommenheit; Probleme mit dem Gedächtnis, der Konzentration oder der Koordination

Was ist besser zur Behandlung von Angstzuständen?

Laut einer Überprüfung zahlreicher klinischer Studien sind Hydroxyzin und Xanax bei der Behandlung von Angstzuständen ähnlich wirksam.

Daher berücksichtigen Gesundheitsdienstleister möglicherweise andere Faktoren, wie etwa potenzielle Risiken und Nebenwirkungen, wenn sie das eine gegenüber dem anderen empfehlen. 

Keines der Medikamente gilt als Erstbehandlung bei Angstzuständen. Stattdessen werden sie meist dann verschrieben, wenn andere Medikamente nicht ausreichend helfen oder nicht vertragen werden. 

Auch bei anderen Angstmedikamenten, einschließlich SSRIs und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs), kann es einige Wochen dauern, bis sie bei der Behandlung generalisierter Angstzustände wirken. In der Zwischenzeit empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein schnell wirkendes Medikament wie Hydroxyzin oder Xanax zur kurzfristigen Linderung der Angstsymptome.

Manche Menschen können bei angstbedingten Schlafproblemen oder zu Zeiten, in denen ihre Angstsymptome schlimmer als gewöhnlich sind, die Einnahme von Hydroxyzin oder

Erstbehandlungen bei Angstzuständen
Die erste Art von Medikamenten, die typischerweise bei einer generalisierten Angststörung verschrieben werden, ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) oder ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI).
SSRIs und SNRIs haben eine lange Erfolgsgeschichte in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit. Beispiele für SSRIs sind Celexa (Citalopram), Zoloft (Sertralin), Lexapro (Escitalopram) und Paxil (Paroxetin). Zu den SNRIs gehören Effexor XR (Venlafaxin) oder Cymbalta (Duloxetin).
Wenn eines dieser Medikamente nicht hilft oder unkontrollierbare Nebenwirkungen verursacht, kann ein Arzt Sie auf ein anderes Medikament gegen Angstzustände umstellen. Eine weitere Option ist Lyrica (Pregabalin).

Was ist verträglicher?

Sowohl Hydroxyzin als auch Xanax können Nebenwirkungen verursachen. Xanax verursacht im Allgemeinen mehr Nebenwirkungen als Hydroxyzin, die individuellen Reaktionen können jedoch unterschiedlich sein. 

Sowohl Hydroxyzin als auch Xanaxkann Folgendes verursachen:

• Trockener Mund 
• Schläfrigkeit 
• Unwillkürliche Bewegungen wie Zittern 
• Juckende Haut 
• Allergische Reaktionen

Schläfrigkeit macht sich am deutlichsten bemerkbar, wenn Sie zum ersten Mal mit der Einnahme dieser Medikamente beginnen. Dieser Effekt kann bei regelmäßiger Einnahme verschwinden oder weniger spürbar sein.

Andere Nebenwirkungen von Hydroxyzin

Einige Beispiele für andere Nebenwirkungen, die Hydroxyzin verursachen kann, sind:

• Veränderungen im Herzrhythmus
• Kopfschmerzen
• Halluzinationen
• Ausschlag
• Nesselsucht

Hydroxyzin kann auch eine schwere Hauterkrankung verursachen, die als akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) bezeichnet wird.

Zu den Symptomen gehören Fieber, Hautrötung oder -verfärbung, wobei kleine Pusteln große Bereiche der Haut bedecken. Wenn Sie diese Veränderungen an Ihrer Haut bemerken, sollten Sie sich sofort an Ihren verschreibenden Arzt wenden und die Einnahme Ihrer Medikamente beenden.

Andere Nebenwirkungen von Xanax

Zusätzlich zu der obigen Liste sind Beispiele für andere Xanax-Nebenwirkungen:

• Schwindel oder Benommenheit
• Ermüdung
• Sexuelle Nebenwirkungen
• Unruhe 
• Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisstörungen und Verwirrung 
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen aufgrund einer Leberschädigung)
• Schwäche und Koordinationsverlust
• Verstopfung
• Probleme beim Wasserlassen
• Atemdepression (langsame, flache Atmung, die lebensbedrohlich sein kann), insbesondere wenn dieses Medikament mit Alkohol oder Opioiden kombiniert wird
• Entzug, wenn Sie die Einnahme von Xanax nach regelmäßiger oder langfristiger Anwendung plötzlich abbrechen 

Vorsichtsmaßnahmen

Bei der Auswahl einer Behandlung gegen Angstzustände sind viele Sicherheitsfaktoren zu berücksichtigen. Ihr verschreibender Arzt wird Ihnen dabei helfen, die Vor- und Nachteile dieser Medikamente für Ihre Situation abzuwägen.

Xanax birgt Risiken für Missbrauch und Sucht, Hydroxyzin jedoch nicht.

Da Hydroxyzin und Xanax Schläfrigkeit verursachen können, sollten Sie nach der Einnahme beider Medikamente kein Fahrzeug führen oder schwere Maschinen bedienen. Alkohol wird während der Einnahme ebenfalls nicht empfohlen.

Darüber hinaus ist Vorsicht geboten, bevor Sie eines der beiden Arzneimittel zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen, die Sie schläfrig machen, beispielsweise Schmerzmitteln.

Vorsichtsmaßnahmen für Hydroxyzin

Hydroxyzin ist möglicherweise nicht für jeden sicher. Ein Arzt kann es Ihnen möglicherweise nicht verschreiben, wenn die folgenden Bedingungen oder Faktoren zutreffen: 

• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Herzprobleme wie das lange QT-Syndrom, Herzrhythmusstörungen, ein kürzlich aufgetretener Herzinfarkt oder bestimmte Arten von Herzinsuffizienz
• Nierenprobleme
• Ab 65 Jahren, da die Gefahr von Schwindel, Stürzen und daraus resultierenden Verletzungen besteht
• Frühere allergische Reaktion auf Hydroxyzin, Zyrtec (Cetirizin) oder Xyzal (Levocetirizin)

Andere Interaktionen

Darüber hinaus ist Hydroxyzin möglicherweise nicht sicher für Menschen, die Medikamente einnehmen, die das Risiko einer schweren Herzrhythmusstörung namens QT-Verlängerung erhöhen.

Xanax-Vorsichtsmaßnahmen

Xanax ist möglicherweise nicht für jeden sicher. Ein Gesundheitsdienstleister empfiehlt Xanax möglicherweise nicht, wenn einer der folgenden Zustände oder Faktoren Sie betrifft:

• Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, Alkoholmissbrauch oder Substanzmissbrauch
• Atemprobleme, wie z. B. Schlafapnoe (Schlafstörung, die dazu führt, dass die Atmung aussetzt und wieder neu startet)
• Schwangerschaft: Neugeborene von Personen, die während der Schwangerschaft Xanax einnehmen, müssen auf Sedierungs- und Entzugserscheinungen überwacht werden 
• Stillzeit: Das Stillen sollte bei Personen, die Xanax einnehmen, beendet werden und die Patientin sollte über andere Ernährungsoptionen (z. B. Milchnahrung) beraten werden oder über das Absetzen von Xanax gesprochen werden
• Andere psychische Erkrankungen, wie z. B. eine bipolare Störung
• Leberprobleme
• Ab 65 Jahren, da die Gefahr von Schwindel, Stürzen und daraus resultierenden Verletzungen besteht
• Frühere allergische Reaktion auf Alprazolam oder andere Benzodiazepine

Gefahr der Abhängigkeit

Xanax birgt Risiken für Missbrauch und Sucht, Hydroxyzin jedoch nicht. Xanax kann zu körperlicher Abhängigkeit führen, insbesondere wenn Sie höhere Dosen davon einnehmen oder es über einen längeren Zeitraum einnehmen.

Sobald Ihr Körper von einem Medikament abhängig wird, was passieren kann, selbst wenn Sie es genau wie verordnet einnehmen, kann es zu schweren Entzugserscheinungen kommen, wenn Sie die Einnahme von Xanax plötzlich abbrechen. 

Wenn Sie Xanax eingenommen haben und aufhören möchten, konsultieren Sie einen Arzt, um ein langsames Ausschleichen zu planen. Sie empfehlen Ihnen, die Dosis langsam über mehrere Wochen bis Monate zu reduzieren, bevor Sie die Einnahme ganz abbrechen. 

Andere Interaktionen

Darüber hinaus ist Xanax möglicherweise nicht sicher für Personen, die Medikamente oder Substanzen einnehmen, die Schläfrigkeit verursachen. Die Kombination von Xanax und Opioiden kann das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen oder einer Überdosierung erhöhen.

Medikamente, die ein körpereigenes Enzym namens CYP3A4 hemmen (blockieren), können ebenfalls mit Xanax interagieren.

Bevor Sie Xanax oder Hydroxyzin einnehmen, informieren Sie Ihren verschreibenden Arzt oder Apotheker über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, und informieren Sie ihn über etwaigen Alkoholkonsum.

Wie man Hydroxyzin und Xanax einnimmt

Die Dosierungen für Hydroxyzin und Xanax variieren. Ihre Dosierung richtet sich nach Ihrer individuellen Situation und Ihrer Krankengeschichte. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Anbieters.

Hydroxyzin-Dosierung bei Angstzuständen

Vistaril (Hydroxyzinpamoat) ist als orale Kapsel erhältlich. Es gibt drei Stärken: 25 Milligramm (mg), 50 mg und 100 mg. Hydroxyzinpamoat ist auch als orale Flüssigkeit erhältlich, die Sie vor jeder Anwendung gut schütteln müssen. Die Flüssigkeitsstärke beträgt 10 mg pro 5 Milliliter.

Zur Behandlung von Angstzuständen bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosierung von Vistaril 50–100 mg, je nach Bedarf bis zu viermal täglich. 

Hydroxyzin kann bei Kindern mit Angstzuständen eingesetzt werden. Die Höchstdosis für Kinder unter 6 Jahren beträgt 50 mg pro Tag, aufgeteilt in mehrere Dosen. Die übliche Dosis für Kinder ab 6 Jahren beträgt 50–100 mg in mehreren Dosen. 

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine niedrigere Dosierung, wenn Sie ein älterer Erwachsener sind oder Nierenprobleme haben.

Sie können es mit oder ohne Nahrung einnehmen, jedoch nicht mit Alkohol. 

Xanax-Dosierung gegen Angstzustände

Xanax ist als orale Tablette erhältlich. Es ist in vier Stärken erhältlich: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg und 2 mg.

Für die kurzfristige Behandlung von GAD bei Erwachsenen beträgt die Anfangsdosis von Xanax 0,25 bis 0,5 mg, dreimal täglich eingenommen.

Abhängig davon, wie sich das Medikament auf Sie auswirkt, kann Ihr Arzt Ihre Dosis alle drei bis vier Tage erhöhen. Die maximale Gesamtdosis von Xanax beträgt 4 mg und wird je nach Bedarf in mehreren Dosen über den Tag verteilt verabreicht. 

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine niedrigere Dosierung, wenn Sie ein älterer Erwachsener sind oder Leberprobleme haben.

Sie können Xanax mit oder ohne Nahrung einnehmen, jedoch nicht mit Alkohol. Aufgrund der mit diesem Medikament verbundenen Risiken wird es üblicherweise nur zur kurzfristigen Anwendung in der niedrigsten wirksamen Dosis verschrieben.