Ein Überblick über bipolare Störungen bei Frauen

Die bipolare Störung bei Frauen umfasst viele der Symptome, wie z. B. schwere Stimmungsschwankungen, die auch bei Männern mit derselben Diagnose auftreten.Dennoch gibt es Unterschiede. Beispielsweise wird bei Frauen häufiger eine Bipolar-2-Störung diagnostiziert. Bei ihnen besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Depressionen und Selbstmord, obwohl die Diagnose bei Männern häufig früher gestellt wird.

Die Erkennung und Behandlung einer bipolaren Störung bei Frauen kann aufgrund gleichzeitig auftretender Erkrankungen schwieriger sein. Während der Behandlung kann es wahrscheinlicher sein, dass sie einen Rückfall erleiden, insbesondere während der Schwangerschaft und den damit verbundenen Herausforderungen. Forscher befassen sich zunehmend mit weiblichen hormonellen Einflüssen bei bipolaren Störungen.

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome der Erkrankung, die Risiken und Unterschiede für Frauen sowie die Behandlungsmethoden erläutert. 

Symptome einer bipolaren Störung bei Frauen

Menschen mit bipolarer Störung erleben manische oder hypomanische Episoden, depressive Episoden, gemischte Zustände oder schnelles Radfahren. Das „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5) beschreibt die Symptome einer bipolaren Störung basierend auf dem Zustand der Erkrankung.

Bei Frauen mit einer bipolaren Störung ist die Wahrscheinlichkeit, depressive Episoden zu erleben, höher als bei Männern. Während dieser Zeit kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, um die Symptome und potenzielle Sicherheitsbedenken in den Griff zu bekommen.

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Bipolar II diagnostiziert wird, und es treten häufiger Episoden mit gemischten Zuständen und schnellem Zyklus auf.

Manie

Zu den Symptomen einer Manie können gehören:

• Euphorie oder gehobene Stimmung
• Überhöhtes Selbstwertgefühl
• Rasende Gedanken
• Vermindertes Schlafbedürfnis
• Mangelndes Urteilsvermögen
• Ablenkbarkeit
• Beteiligung an gefährlichen Aktivitäten oder solchen, die negative Folgen haben könnten 
• In schweren Fällen Psychosen (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisierte Gedanken, Sprache und Verhalten).

Allerdings können die Symptome bei Männern und Frauen unterschiedlich sein. Studien zeigen, dass bestimmte Symptome wie Grandiosität und Aggression bei Männern mit bipolarer Störung und ähnlichen psychischen Erkrankungen häufiger auftreten als bei Frauen.

Hypomanie

Hypomanie-Episoden umfassen die gleichen Manie-Symptome in geringerer Intensität und können keine Psychose umfassen.Hypomanie kann sich mit Reizbarkeit, erhöhter Produktivität, veränderten Schlafgewohnheiten, unter Druck stehendem Sprechen und grandiosen Gedanken äußern.

Depression

Bei depressiven Zuständen können folgende Symptome auftreten:

• Schlechte Stimmung für wesentliche Teile des Tages
• Gefühle der Verzweiflung
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit
• Reizbarkeit
• Mangelndes Interesse oder Freude an täglichen Aktivitäten
• Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis und der Konzentration
• Veränderungen im Appetit und Schlafverhalten
• Mangel an Energie
• Todesgedanken oder Selbstmordgedanken

Depressionssymptome stellen bei Frauen tendenziell ein höheres Risiko dar als bei Männern.

Gemischte Manie

Bei gemischten Zuständen können folgende Symptome auftreten:

• Depression und Manie, beide treten innerhalb eines kurzen Zeitraums auf
• Angst
• Impulsivität
• Agitation
• Selbstmordgedanken
• Möglichkeit einer Psychose

Studien, die gemischte Merkmale einer bipolaren Störung zeigen, tauchen in der Forschung tendenziell häufiger bei Episoden gemischter Manie auf, wobei Symptome häufiger bei Frauen gemeldet werden.

Bipolare Störung und Gehirnveränderungen
Was die bipolare Störung verursacht, ist noch unklar. Forscher versuchen, mehr darüber zu verstehen, wie bestimmte chemische Botenstoffe, sogenannte Neurotransmitter (z. B. Dopamin und Serotonin), sowie die Aktivität im Gehirn zur bipolaren Störung beitragen.

Genetische und umweltbedingte Faktoren können bei der Entstehung der Erkrankung eine wichtige Rolle spielen:

• Die bipolare Störung hat eine starke genetische Komponente.Menschen, die einen Verwandten (Elternteil oder Geschwister) mit einer bipolaren Störung haben, haben ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.
• Bedeutende und belastende Lebensereignisse können eine bipolare Störung auslösen, da sich das Gehirn verändert, wenn eine Person chronischem Stress oder Trauma ausgesetzt ist.
• Veränderungen in der Umgebung oder im Tagesablauf – wie Veränderungen im Schlafrhythmus, hormonelle Schwankungen, erhöhte oder verminderte körperliche Aktivität und die Einnahme von Medikamenten oder Substanzen – können die Stimmung oder die Symptome beeinflussen.

Bestimmte psychische Erkrankungen gelten ebenfalls als Risikofaktoren für die Entwicklung einer gleichzeitig auftretenden bipolaren Störung, sind jedoch bei Frauen nicht immer so leicht erkennbar. Dazu gehören:

• Früh einsetzende Panikattacken und Panikstörung
• Angstzustände, einschließlich Trennungsangst und generalisierte Angststörungen
• Verhaltensstörung
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Die Symptome einer bipolaren Störung beginnen bei den meisten Menschen im späten Teenageralter bis Anfang 20. Bei Frauen kann es jedoch zu einem späteren Auftreten der Symptome kommen, manchmal erst im Alter von 40 bis 50 Jahren.Wenn Sie glauben, dass Sie an einer bipolaren Störung leiden könnten, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Psychologen.

Schwangerschaft, Menstruation, Wechseljahre und bipolare Störung bei Frauen

Natürliche Hormonschwankungen, die bei Frauen auftreten, können zu Stimmungsschwankungen führen. Sie können auch eine Rolle bei der bipolaren Störung spielen, die nur bei Frauen auftritt.

Schwangerschaft

Personen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sollten sich möglicherweise an einen Arzt wenden, da hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft auch die Stimmung beeinflussen können.Es hat sich gezeigt, dass die manischen Symptome einer bipolaren Störung das Rückfallrisiko während der Schwangerschaft erhöhen.

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente zur Behandlung einer bipolaren Störung schädlich für schwangere Frauen oder den sich entwickelnden Fötus sein. Dies führt bei schwangeren Menschen mit bipolarer Störung zu Behandlungsproblemen.

Menstruation

Während eines Menstruationszyklus beobachten Menschen Unterschiede in Energie und Stimmung. Menschen mit bipolarer Störung können Stimmungsschwankungen aufgrund hormoneller Veränderungen als problematisch empfinden. Es kann auch zu behandlungsbedingten Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen.

Depakote (Valproat) ist ein gängiger Stimmungsstabilisator zur Behandlung einer bipolaren Störung, die zu Menstruationsstörungen führen und mit hormonellen Antibabypillen interagieren kann.

Menopause

Studien gehen davon aus, dass bei bis zu 15 % der Menschen in den Wechseljahren auch eine Stimmungsstörung wie eine bipolare Störung diagnostiziert wird.Bei diesen Frauen kann es in der Menopause oder Perimenopause (der Zeit davor) zu einer Zunahme depressiver, hypomanischer oder manischer Symptome kommen.

Obwohl der Zusammenhang zwischen Hormonen und bipolarer Störung bei Frauen noch weiter untersucht werden muss, kann die enge Zusammenarbeit mit einem Pflegeteam dabei helfen, den besten Behandlungsverlauf zu ermitteln.

Bipolare Störung während der Zeit nach der Geburt
Die Zeit nach der Geburt ist eine besonders gefährdete Zeit für Menschen mit bipolarer Störung. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die möglichen Vorteile und Risiken einer fortgesetzten Medikamenteneinnahme während dieser Zeit und während der Stillzeit.

Saisonale Stimmung und bipolare Störung bei Frauen

Stimmungssymptome können bei Frauen mit bipolarer Störung stärker von den Jahreszeiten beeinflusst werden als bei Männern.

Depressionen können beispielsweise in den Herbst- und Wintermonaten häufiger auftreten als im Frühling und Sommer. In diesen Jahreszeiten bemerken Frauen mit bipolarer Störung möglicherweise ein geringeres Energieniveau und Veränderungen in ihren Schlafmustern, oft verbunden mit einem erhöhten Schlafbedürfnis.

Komplikationen einer bipolaren Störung bei Frauen

Bestimmte Komplikationen einer bipolaren Störung treten häufiger bei Frauen auf.

Komorbiditäten

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit einer bipolaren Störung einem höheren Risiko ausgesetzt sind, neben der Störung auch an anderen psychischen und körperlichen Erkrankungen zu leiden.

Zu den häufigen gleichzeitig auftretenden Erkrankungen gehören:

• Substanzmissbrauchsstörung (häufig bei Männern, aber auch bei Frauen)
• Essstörungen
• Schilddrüsenerkrankungen
• Migräne-Kopfschmerzen

Selbstmord

Berichten zufolge stirbt jeder fünfte Mensch mit bipolarer Störung durch Selbstmord.Zwischen 20 und 60 % von ihnen unternehmen mindestens einmal im Leben einen Suizidversuch.

Zu den weiteren Faktoren, die das Suizidrisiko bei Frauen mit diagnostizierter bipolarer Störung erhöhen, gehören:

• Das Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung
• Gemischte Zustände erleben
• Mangelnde soziale Unterstützung
• Eine Vorgeschichte von psychischen Symptomen im Laufe ihres Lebens

Typen

Es gibt verschiedene Arten der bipolaren Störung, darunter Bipolar I, Bipolar II,zyklothymische Störungund nicht näher bezeichnete bipolare Störung.

Bipolare I-Störung

• Bipolar I ist durch mindestens eine Manie-Episode gekennzeichnet, die mindestens eine Woche anhält oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert.Vor oder nach der Manie kann ein Anfall von Depression oder Hypomanie auftreten.
• Die Symptome einer Bipolar-I-Störung können einen erheblichen Einfluss auf die Leistungsfähigkeit einer Person haben, auch auf zwischenmenschlicher, beruflicher und körperlicher Ebene.
• Die Bipolar-I-Störung tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf.

Bipolare II-Störung

• Es muss mindestens eine Hypomanie-Episode und eine Depressions-Episode auftreten.Eine manische Episode ist nicht erforderlich.
• Die Betroffenen können zwischen den Episoden zu ihrem normalen Leistungsniveau zurückkehren.
• Bipolar II wird häufiger bei Frauen und Männern diagnostiziert.

Zyklothymische Störung oder Zyklothymie

• Dies ist durch einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren gekennzeichnet, in dem in mindestens der Hälfte der Fälle Symptome einer Hypomanie und Depression auftreten.
• Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine depressive, hypomanische oder manische Episode.

Es gibt Hinweise darauf, dass ein Zyklus von Symptomen einer bipolaren Störung im Zusammenhang mit Angstzuständen, die zyklothyme Merkmale umfassen, bei Frauen häufiger auftritt, diese Geschlechter- und Geschlechterunterschiede erfordern jedoch weitere Untersuchungen.

Nicht näher bezeichnete bipolare Störung

• Eine Person erlebt die Symptome einer bipolaren Störung, die Stress verursachen und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.
• Die Erfahrungen einer Person erfüllen nicht alle Kriterien für andere Arten der Störung (z. B. Bipolar I, Bipolar II, Zyklothymie).

Bipolare Störung, sonst nicht angegeben
Bei manchen Menschen wird eine bipolare Störung diagnostiziert, ansonsten nicht näher angegeben. Das bedeutet, dass sie aufgrund ihrer Symptome nicht genau in die Manie oder einen der anderen BD-Subtypen passen. Diese Diagnose tritt häufiger bei Frauen auf und birgt ein höheres Risiko für klinische Symptome und Episoden, die einen Eingriff erfordern.

Management und Behandlung bei Frauen

Es kann schwierig sein, eine Person mit einer bipolaren Störung genau zu diagnostizieren. Bei Frauen kann es zu einer Fehldiagnose kommen, weil man nicht weiß, wie sich die Erkrankung auf sie auswirkt, oder weil gleichzeitig eine Störung vorliegt.

Dennoch ist die bipolare Störung eine psychische Erkrankung, die eine lebenslange Behandlung erfordert. Eine Priorität bei der Behandlung ist die Stabilisierung der Stimmung der Person, typischerweise durch den Einsatz von Medikamenten und Therapie.

Einige Studien deuten darauf hin, dass es bei Frauen länger dauert, bis sie eine Behandlung erhalten. Sie zeigen auch eine weniger positive Reaktion auf einige Medikamente, einschließlich Antiseizure-Medikamente (ASMs) wie Depakote, die bei bipolaren Störungen eingesetzt werden.

Medikamente

Zur Linderung der Symptome stehen folgende Medikamente zur Verfügung:

• Stimmungsstabilisatoren, wie Lithobid (Lithium) oder Lamictal (Lamotrigin), werden häufig zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt.
• Antidepressivakann zur Behandlung depressiver Symptome bei bipolarer Störung eingesetzt werden. Patienten sollten vor der Einnahme von Antidepressiva mit einem Arzt sprechen, insbesondere wenn eine Bipolar-I-Störung diagnostiziert wurde, da diese eine Manie auslösen können.
• Antipsychotika, insbesondere die neuen „atypischen“ Antipsychotika, können zur Behandlung von Manie und Depression verschrieben werden.
• Beruhigungsmittel, wie Igalmi (Dexmedetomidin), können zur Behandlung von Unruhe im Zusammenhang mit bipolaren I- oder II-Störungen eingesetzt werden.  

Da einige Medikamente das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen können, sollten Frauen mit ihrem Arzt die Vorteile und Risiken der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft und Stillzeit besprechen.Auch Nebenwirkungen können Anlass zur Sorge geben.

Therapie

Für Menschen mit bipolarer Störung kann eine Therapie sehr hilfreich sein. In der Therapie spricht eine Person über ihre Diagnose und erlernt Bewältigungsstrategien.

Kognitive Verhaltenstherapie kann bei herausfordernden ungesunden Gedanken und Verhaltensweisen hilfreich sein, während eine familienorientierte Therapie dazu beitragen kann, dass Angehörige Verständnis entwickeln und Unterstützung anbieten.

Eine Therapie, insbesondere in Kombination mit Medikamenten, kann eine wirksame Möglichkeit zur Behandlung einer bipolaren Störung sein. Eine Therapie kann Menschen auch bei der Einhaltung einer Medikamenteneinnahme unterstützen.

Übung

Bewegung spielt eine wichtige Rolle bei der Steuerung der Stimmung und des zirkadianen Rhythmus (dem natürlichen Tageszyklus) einer Person. Eine Überprüfung von Studien zu Gesundheitsinterventionen und bipolaren Störungen ergab, dass Bewegung Stress und Symptome einer Depression reduzieren kann.