OTC- und verschreibungspflichtige Medikamente gegen Durchfall

Durchfall ist eine unangenehme und lästige Erkrankung. Glücklicherweise klingen die Beschwerden in der Regel von selbst ab, ohne dass Medikamente eingenommen werden müssen.

Wenn Symptome auftreten, greifen viele Menschen zur Linderung auf rezeptfreie Medikamente (OTC) zurück. OTC-Medikamente, die Sie in einer Drogerie kaufen können, umfassen Imodium (Loperamid), Kaopectate (Wismutsubsalicylat) und Pepto-Bismol (Wismutsubsalicylat).

Diese können bei gelegentlichem Durchfall hilfreich sein. Allerdings sind rezeptfreie Medikamente in manchen Fällen nicht wirksam oder nicht geeignet zur Behandlung von Durchfall, insbesondere wenn dieser aufgrund eines zugrunde liegenden medizinischen Problems auftritt. In diesen Fällen können verschreibungspflichtige Medikamente hilfreich sein.

OTC-Medikamente gegen Durchfall

OTC-Medikamente sind eine Option zur Behandlung gelegentlicher Durchfallepisoden. Viele verschiedene Marken und Generika sind rezeptfrei erhältlich, die meisten enthalten jedoch entweder Loperamid oder Wismutsubsalicylat als Hauptbestandteil.

Imodium (Loperamid)

Imodium A-D ist ein beliebtes Mittel gegen Durchfall, das den Wirkstoff Loperamid enthält.

Imodium ist ohne Rezept in verschiedenen oralen Formen erhältlich, darunter Tabletten, Kapseln und Flüssigkeiten. Loperamid ist auch als OTC-Kombinationsprodukt namens Imodium Multi-Symptom Relief erhältlich. Es enthält Simethicon als zusätzlichen Wirkstoff, der zur Linderung von Blähungen beiträgt.

Die folgende Tabelle fasst die empfohlenen Dosierungen der OTC-Imodium A-D-Produkte zusammen. Beachten Sie, dass Loperamid 2 Milligramm (mg)-Kapseln auch auf Rezept erhältlich sind.Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine andere Dosierung als die unten angegebene.

Markenname	Imodium A-D	Imodium A-D	Imodium Multi-Symptom-Linderung
Wirkstoffe	Loperamid (Mittel gegen Durchfall)	Loperamid (Mittel gegen Durchfall)	Loperamid (Mittel gegen Durchfall) und Simethicon (Mittel gegen Blähungen)
Formen und Stärken	Tablette: 2 mg; Kapsel: 2 mg	Lösung zum Einnehmen: 1 mg pro 7,5 Milliliter (ml)	2 mg Loperamid und 125 mg Simethicon in jeder Tablette
Typische empfohlene Dosierungen	Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Nehmen Sie 4 mg nach dem ersten Stuhlgang ein, dann 2 mg nach jedem weiteren Stuhlgang. Nehmen Sie nicht mehr als 8 mg innerhalb von 24 Stunden ein. Kinder im Alter von 9 bis 11 Jahren (Tablettenform): Nehmen Sie 2 mg nach dem ersten Stuhlgang ein, dann 1 mg (eine halbe Tablette) nach jedem weiteren Stuhlgang. Nehmen Sie nicht mehr als drei Tabletten innerhalb von 24 Stunden ein. Kinder im Alter von 6–8 Jahren: Nehmen Sie 2 mg nach dem ersten Stuhlgang und 1 mg (eine halbe Tablette) nach jedem weiteren Stuhlgang ein. Nehmen Sie nicht mehr als zwei Tabletten innerhalb von 24 Stunden ein.	Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Nehmen Sie 30 ml nach dem ersten Stuhlgang und dann 15 ml nach jedem weiteren Stuhlgang ein. Nehmen Sie nicht mehr als 60 ml innerhalb von 24 Stunden ein. Kinder im Alter von 9 bis 11 Jahren: Nehmen Sie 15 ml nach dem ersten Stuhlgang und dann 7,5 ml nach jedem weiteren losen Stuhl ein. Nehmen Sie nicht mehr als 45 ml innerhalb von 24 Stunden ein. Kinder im Alter von 6–8 Jahren: Nehmen Sie 15 ml nach dem ersten losen Stuhl und dann 7,5 ml nach jedem weiteren losen Stuhl ein. Nehmen Sie nicht mehr als 30 ml innerhalb von 24 Stunden ein.	Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Nehmen Sie zwei Tabletten nach dem ersten Stuhlgang ein, dann eine Tablette nach jedem weiteren Stuhlgang. Nehmen Sie nicht mehr als vier Tabletten innerhalb von 24 Stunden ein. Kinder im Alter von 9 bis 11 Jahren: Nehmen Sie eine Tablette nach dem ersten Stuhlgang und eine halbe Tablette nach jedem weiteren weichen Stuhlgang. Nehmen Sie nicht mehr als drei Tabletten innerhalb von 24 Stunden ein. Kinder im Alter von 6–8 Jahren: Nehmen Sie eine Tablette nach dem ersten Stuhlgang und dann eine halbe Tablette nach jedem weiteren losen Stuhlgang ein. Nehmen Sie nicht mehr als zwei Tabletten innerhalb von 24 Stunden ein.

Loperamid kann bei den meisten Menschen sicher und wirksam zur Kontrolle von Durchfall, wie z. B. Reisedurchfall, sein. Sie sollten jedoch einen Arzt konsultieren, bevor Sie Imodium einem Kind unter 6 Jahren verabreichen.

Konsultieren Sie außerdem vor der Einnahme von Loperamid einen Arzt, wenn bei Ihnen die folgenden Symptome oder Faktoren auftreten:

• Fieber 
• Stuhl, der blutig oder teerartig ist
• Schleim im Stuhl
• Schwellung oder Vorwölbung Ihres Bauches
• Durchfall, der länger als zwei Tage anhält
• Einnahme von Medikamenten, einschließlich Lebererkrankungen oder Herzrhythmusstörungen in der Vorgeschichte
• Sind schwanger oder stillen
• Frühere allergische Reaktion auf Loperamid

Bei der Einnahme von Loperamid können Nebenwirkungen auftreten, auch wenn dies gelegentlich vorkommt. Mögliche Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel oder Müdigkeit.

Pepto-Bismol (Wismutsubsalicylat)

Wismutsubsalicylat ist ein weiteres OTC-Medikament zur Behandlung von kurzfristigem Durchfall. Es ist allgemein unter dem Markennamen Pepto-Bismol bekannt. Diese Marke umfasst eine Reihe von Produkten, die in verschiedenen Formen erhältlich sind.

Im Gegensatz zu Loperamid, das ausschließlich ein Mittel gegen Durchfall ist, behandelt Wismutsubsalicylat auch andere Symptome, darunter Magenbeschwerden, Sodbrennen, Übelkeit und Verdauungsstörungen.

Da nicht alle Pepto-Bismol-Produkte identisch sind, ist es wichtig, die Etiketten sorgfältig zu lesen. Die folgende Tabelle zeigt die empfohlene Dosierung für zwei gängige Pepto-Bismol-Produkte.

Markenname	Pepto-Bangil	Pepto-Durchfall
Wirkstoff	Wismutsubsalicylat	Wismutsubsalicylat
Formen und Stärken	Tablette: 262 mg	Suspension zum Einnehmen: 525 mg pro 10 ml
Typische empfohlene Dosierungen	Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Nehmen Sie je nach Bedarf alle 30 Minuten zwei Tabletten bei Durchfall ein. Nehmen Sie nicht mehr als 16 Tabletten innerhalb von 24 Stunden ein.	Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: Nehmen Sie je nach Bedarf alle 30 bis 60 Minuten 10 ml (oder 20 ml alle 60 Minuten) bei Durchfall ein. Nehmen Sie innerhalb von 24 Stunden nicht mehr als 240 ml (acht Dosen) ein.

Wismutsubsalicylat ähnelt Aspirin und ist für bestimmte Personen möglicherweise nicht sicher. Fragen Sie vor der Einnahme von Wismutsubsalicylat einen Arzt, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome oder Faktoren auftritt:

• Blutiger oder teerartiger Stuhl oder Schleim im Stuhl
• Fieber
• Durchfall, der schlimmer wird oder länger als zwei Tage anhält
• Magen- oder Darmgeschwür
• Blutungsprobleme
• Einnahme von gerinnungshemmenden (blutverdünnenden) Medikamenten
• Diabetes
• Gicht
• Arthritis
• Frühere allergische Reaktion auf Aspirin oder andere Salicylate

Pepto-Bismol wird nicht für Kinder unter 12 Jahren empfohlen. Aufgrund des Risikos des Reye-Syndroms ist es wichtig, Kindern oder Jugendlichen, die Windpocken haben, sich von Windpocken erholen oder grippeähnliche Symptome haben, kein Wismutsubsalicylat zu verabreichen. 

Nebenwirkungen sind bei Wismutsubsalicylat selten, können jedoch Hörprobleme oder Tinnitus (Ohrensausen) umfassen. Auch eine vorübergehende Verdunkelung des Stuhlgangs oder der Zunge kann auftreten, diese ist jedoch harmlos und verschwindet nach Absetzen der Medikamente.

Kaopectat (Wismutsubsalicylat)

Kaopectat ist eine weitere OTC-Option zur Behandlung von Durchfall bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren.

Wie Pepto-Bismol ist der Wirkstoff Wismutsubsalicylat und birgt dieselben Risiken und Vorsichtsmaßnahmen wie oben beschrieben.

Kaopectat ist in Kautabletten und als orale Flüssigkeit erhältlich.Manche Menschen bevorzugen den Geschmack von Kaopectat gegenüber dem Geschmack von Pepto-Bismol.

Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Durchfall

Verschreibungspflichtige Medikamente können bei der Behandlung von chronischem oder häufigem Durchfall hilfreich sein, der durch Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D), auch bekannt als durchfallbedingtes Reizdarmsyndrom, verursacht wird.

Zu den Symptomen von IBS-D können gehören:

• Häufige und/oder starke Magenschmerzen
• Dringender Stuhlgang oder Unfälle
• Einschränkung normaler Alltagsaktivitäten aufgrund des Reizdarmsyndroms

Die folgenden verschreibungspflichtigen Medikamente werden von Experten der American Gastroenterological Association zur Behandlung von IBS-D empfohlen.

Alosetron

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Lotronex (Alosetron) für die Anwendung bei erwachsenen Frauen mit chronischem IBS-D zugelassen, die seit mindestens sechs Monaten IBS-Symptome haben und auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben. Dieses Medikament ist nicht für die Anwendung bei Kindern oder erwachsenen Männern zugelassen, da es sich bei diesen Populationen nicht als wirksam erwiesen hat.

Alosetron ist in Tablettenform zum Einnehmen erhältlich, mit einer typischen Anfangsdosis von 0,5 mg zweimal täglich. Nach vier Wochen kann die Dosis auf 1 mg zweimal täglich erhöht werden. Wenn diese Dosierung nicht hilft, Ihre Reizdarmsyndrom-Symptome innerhalb von vier Wochen zu kontrollieren, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich dazu auffordern, das Medikament abzusetzen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Alosetron gehören Verstopfung, Bauchschmerzen und Übelkeit.

Als Folge einer länger anhaltenden Verstopfung können seltene, aber schwerwiegende Komplikationen auftreten. Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn die Verstopfung länger als gewöhnlich anhält oder Schmerzen verursacht. Personen mit Verstopfungsproblemen und Personen, die ein Medikament namens Fluvoxamin einnehmen, sollten Alosetron nicht einnehmen.

Eluxadolin

Viberzi (Eluxadolin) ist eine weitere Behandlungsoption für IBS-D. Dieses verschreibungspflichtige Medikament ist von der FDA für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen.

Eluxadolin ist als orale Tablette erhältlich. Die typische Dosierung beträgt 100 mg zweimal täglich. Eine niedrigere Dosierung von 75 mg zweimal täglich wird für Personen mit Leber- oder Nierenproblemen, Personen, die die 100-mg-Dosis nicht vertragen, und Personen, die bestimmte Medikamente einnehmen, die mit Eluxadolin interagieren, wie z. B. Neoral (Cyclosporin), empfohlen.

Häufige Nebenwirkungen von Eluxadolin sind Verstopfung, Übelkeit und Bauchschmerzen. Wenn schwere Verstopfung auftritt, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Eluxadolin ist nicht für jeden eine sichere Option und sollte nicht von Personen eingenommen werden mit:

• Verstopfungsprobleme
• Probleme mit der Gallenblase oder dem Gallengang
• Vorgeschichte einer Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Häufiger Alkoholkonsum oder Alkoholkonsumstörung

Rifaximin

Xifaxan (Rifaximin) ist ein verschreibungspflichtiges antibakterielles Medikament, das von der FDA für die Kurzzeitbehandlung von IBS-D bei Erwachsenen zugelassen ist.

Dieses Medikament ist auch für andere Zwecke von der FDA zugelassen, einschließlich Reisedurchfall, der durch verursacht wirdEscherichia coli(E. coli).

Zur Behandlung des Reizdarmsyndroms D beträgt die typische Dosierung von Rifaximin 14 Tage lang dreimal täglich 550 mg Tabletten. Wenn der Durchfall anhält, kann ein Arzt bis zu zwei weitere Behandlungsrunden verschreiben.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Xifaxan bei Menschen mit Reizdarmsyndrom gehören Übelkeit und erhöhte Leberenzyme. In seltenen Fällen kann es das Risiko einer anderen schweren Art von Durchfall erhöhen, der durch das Bakterium Clostridioides difficile verursacht wird (C. diff, früher bekannt alsClostridium difficile).

Wann benötigen Sie ein verschreibungspflichtiges oder ein rezeptfreies Medikament gegen Durchfall?

In den meisten Fällen kann akuter (kurzzeitiger oder gelegentlicher) Durchfall wirksam mit rezeptfreien Durchfallmedikamenten behandelt werden.

Die Einnahme von Imodium A-D oder Wismutsubsalicylat lindert den Durchfall normalerweise schnell und lindert die Symptome normalerweise innerhalb von ein oder zwei Tagen. Wenn der Durchfall während der Einnahme eines rezeptfreien Durchfallmittels länger als zwei Tage anhält, brechen Sie die Einnahme des Produkts ab und wenden Sie sich an einen Arzt. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Symptome einer Dehydrierung auftreten.

Wenn Ihr Durchfall von anderen Symptomen wie Fieber, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Blähungen begleitet wird, konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie ein rezeptfreies Medikament einnehmen.

So behandeln Sie Durchfallsymptome

Wenn Sie Durchfall haben, ist das Trinken von reichlich Flüssigkeit der beste Weg, einer Dehydrierung vorzubeugen. Bei Durchfall verliert der Körper viel Wasser und Elektrolyte.

Anzeichen einer Dehydrierung sind Kopfschmerzen, Schwindelgefühle oder ein unregelmäßiger Herzschlag. Die besten Getränke zur Rehydrierung sind orale Rehydrationslösungen (ORS). Sie sorgen für eine ausgewogene Mischung aus Zucker und Salzen. Aber wenn Sie kein ORS bekommen können, können auch andere Flüssigkeiten wie Wasser, Saft, Sportgetränke mit Elektrolyten und Suppen helfen.

Die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) ist eine hilfreiche Option zur Wiedereinführung fester Nahrung bei Durchfall. Es besteht aus milden Lebensmitteln, die leicht verdaulich sind

Ein medizinisches Fachpersonal kann dabei helfen, festzustellen, ob andere Änderungen des Lebensstils bei chronischem oder häufigerem Durchfall einen Versuch wert sind. Sie können beispielsweise eine Eliminationsdiät empfehlen, um festzustellen, ob bestimmte Lebensmittel Ihre Symptome auslösen.