Die Anatomie der Samenbläschen

Die Samenbläschen sind bei Männern zwei Drüsen entlang der Rückseite der Blasenbasis und Teil des männlichen Genitalsystems. Ihre Hauptfunktion besteht darin, eine Flüssigkeit zu produzieren, die den Samen bildet und bei der Ejakulation freigesetzt wird.

Anatomie

Die Samenbläschen sehen aus wie zwei eng gewundene röhrenförmige Säcke auf beiden Seiten der Rückseite der Blasenbasis oder des Fundus. Sie sind etwa 2–4 ​​cm (Zentimeter) lang und haben einen Durchmesser von 1–2 cm. Sie erstrecken sich normalerweise von der Basis der Prostata nach hinten und außen, ein bisschen wie Hasenohren.

Struktur

An ihrem unteren Ende bildet jedes Samenbläschen einen Gang, der sich mit dem Ductus deferens verbindet (der die Samenzellen aus den Hoden transportiert). Beide Kanäle bilden zusammen den Ejakulationsgang, der durch die Prostata verläuft und in die Prostataharnröhre (den Teil der Harnröhre in der Prostata) mündet.

Auf mikroskopischer Ebene ist die Innenauskleidung der Samenbläschen stark gefaltet und besteht aus Epithelzellen, die Zucker, Proteine ​​und Schleim absondern, die zur Samenflüssigkeit beitragen. Die Außenseite der Bläschen ist mit einer Schicht glatter Muskulatur ausgekleidet, die sich während der Ejakulation zusammenziehen kann.

Standort

Die Samenbläschen befinden sich zwischen dem Blasenfundus und das Rektum.

Anatomische Variationen

Gelegentlich werden Jungen mit Anomalien der Samenbläschen geboren. Eine oder beide Samenbläschen können fehlen (ein Zustand, der als Agenesie bezeichnet wird). Bei Männern mit Mukoviszidose fehlen manchmal Samenbläschen.

In seltenen Fällen können beide Samenbläschen auf einer Seite liegen. Angeborene (bei der Geburt) Anomalien der Samenbläschen gehen häufig mit Anomalien in anderen Teilen des männlichen Urogenitalsystems einher, aus dem die Genital- und Harnorgane bestehen, wie z. B. Prostata, Hoden, Nieren oder Harnleiter.

Zysten der Samenbläschen können angeboren oder erworben sein. Erworbene Zysten werden häufig durch eine Infektion, eine Verstopfung des Ganges oder andere Entzündungsquellen verursacht. Zysten sind normalerweise klein und einseitig, selten können sie jedoch recht groß werden.

Obwohl sich die Samenbläschen normalerweise von der Prostatabasis aus nach oben und außen erstrecken, können sie sich manchmal entlang der Rückseite der Prostata nach unten drehen. Wenn dies der Fall ist, kann es sein, dass ein Arzt, der eine Prostatauntersuchung durchführt, die Samenbläschen mit einer Prostataanomalie verwechselt.Diese Verwirrung kann leicht durch bildgebende Verfahren (z. B. Ultraschall der Prostata, Magnetresonanztomographie oder MRT) beseitigt werden. 

Funktion

Die Hauptfunktion der Samenbläschen besteht darin, eine Flüssigkeit zu produzieren, die reich an Fruktose ist, einem Zucker, der die Samenzellen mit Nährstoffen versorgt, sowie anderen Proteinen, Enzymen und Schleim. Diese Flüssigkeit ist ein Hauptbestandteil der Samenflüssigkeit und macht etwa 50–80 % des Samenvolumens aus.

Die von den Samenbläschen produzierte Flüssigkeit wird in den Bläschen selbst gespeichert. Während der Ejakulation kommt es zu starken Kontraktionen in den Muskelwänden der Bläschen, wodurch die Samenflüssigkeit in die Ejakulationskanäle und die Harnröhre gedrückt wird, wo sie den Körper verlässt. 

Zugehörige Bedingungen

Zysten und andere Fehlbildungen der Samenbläschen gehen häufig mit anderen Problemen im männlichen Urogenitalsystem einher. Beispielsweise fehlt Menschen mit Samenbläschenzysten bei der Geburt häufig eine ihrer Nieren. Außerdem können die Harnleiter, die normalerweise in die Blase münden, stattdessen in die Samenbläschen oder andere Strukturen münden. Angeborene Anomalien wie diese erfordern möglicherweise eine Operation zur Korrektur.

Weitere Erkrankungen im Zusammenhang mit den Samenbläschen sind:

• Männer können mit fehlenden oder unterentwickelten (hypoplastischen) Samenbläschen auf einer oder beiden Seiten geboren werden. Diese Männer haben oft Anomalien in ihrer Samenflüssigkeit und können unfruchtbar sein. Männer mit Unfruchtbarkeit aufgrund von Anomalien der Samenbläschen können von assistierten Reproduktionstechnologien profitieren, die sowohl die Eizelle einer Frau als auch das Sperma eines Mannes verarbeiten.
• Samenbläschenzysten verursachen möglicherweise keine Symptome. Wenn sie Symptome verursachen, sind diese häufig vage und umfassen Dammschmerzen (Schmerzen im Bereich zwischen Genitalien und Rektum) während der Ejakulation oder des Stuhlgangs, Schmerzen beim Wasserlassen, Harnverhalt oder wiederkehrende Nebenhodenentzündung (eine wiederkehrende Entzündung des Nebenhodens, eines Gangs hinter den Hoden, durch den Spermien gelangen).Zysten sind normalerweise klein, können jedoch groß werden und Symptome verursachen, indem sie auf andere Strukturen im Becken drücken. Das ist selten. Obwohl für die meisten Samenbläschenzysten möglicherweise keine Behandlung erforderlich ist, können große symptomatische Zysten durch chirurgische Drainage oder Entfernung behandelt werden.
• Eine Infektion von Beckenorganen wie Prostata, Blase, Ejakulationsgängen oder Nebenhoden kann sich auf die Samenbläschen ausbreiten. Diese Infektionen können Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen oder Schmerzen im Hodensack, Perineum oder Rektum verursachen. Infektionen können in der Regel mit Antibiotika behandelt werden. In seltenen Fällen können Komplikationen wie ein Beckenabszess oder eine Verengung eines Milchgangs (Striktur) eine Operation erforderlich machen.
• Krebserkrankungen anderer Beckenorgane können sich ebenfalls auf die Samenbläschen ausbreiten, insbesondere Prostatakrebs. Blasenkrebs oder, seltener, Rektumkrebs kann sich auch auf die Samenbläschen ausbreiten. Selten metastasieren (streuen) Krebserkrankungen der Hoden oder der Nieren in die Samenbläschen. Krebs, der direkt aus den Samenbläschen entsteht, ist ebenfalls selten.Vor Beginn der Behandlung müssen Ärzte wissen, ob sich der Krebs auf die Samenbläschen ausgebreitet hat, da sich dadurch die Prognose (die Aussicht auf Genesung) und die Behandlungsstrategie ändern.
• Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Samenbläscheninfektionen, Diabetes oder Nierenerkrankungen kann es zu Verkalkungen (Kalziumablagerungen) der Samenbläschen kommen. Diese Verkalkungen verursachen in der Regel keine Symptome und es ist keine Behandlung erforderlich. Sie können jedoch bei bildgebenden Untersuchungen aus anderen Gründen entdeckt werden.

Tests

Menschen mit Samenblasenzysten oder -infektionen haben häufig Symptome, die sich nur schwer einem bestimmten Organ zuordnen lassen. Sie können sich einer allgemeinen Untersuchung auf Anzeichen einer Infektion unterziehen, beispielsweise einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen oder einer Urinanalyse. Männer mit Unfruchtbarkeit können sich einer Analyse ihrer Samenflüssigkeit unterziehen.

Die Samenbläschen können in bildgebenden Untersuchungen wie einer Ultraschalluntersuchung, einer Computertomographie (CT) oder einer MRT des Beckens gesehen werden. Ultraschall und CT sind die kostengünstigsten und am weitesten verbreiteten Bildgebungsarten. Sie werden häufig zuerst bei Männern mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Unterleibsschmerzen angeordnet. Sie können bei der Erkennung von Anzeichen einer Infektion oder Entzündung in den Samenbläschen oder benachbarten Organen hilfreich sein. Komplikationen einer Infektion, wie etwa ein Abszess (eine von entzündetem Gewebe umgebene Eiteransammlung), können mit Ultraschall und CT erkannt werden, und Ärzte können die Bilder als Leitfaden für die chirurgische Behandlung verwenden. 

Die MRT liefert die detailliertesten Bilder der Samenbläschen. Dieser Test eignet sich sehr gut zur Erkennung und Visualisierung von Samenblasenzysten, Fehlbildungen und anderen damit verbundenen Anomalien des Urogenitalsystems. Die MRT ist auch die beste bildgebende Untersuchung, um festzustellen, ob sich Krebs der Prostata, des Mastdarms oder der Blase auf die Samenbläschen ausgebreitet hat.