Den Standard der Patientenversorgung verstehen

Der Pflegestandard ist in der Medizin ein Maßstab dafür, ob ein Gesundheitsdienstleister seinen beruflichen Verpflichtungen gegenüber Patienten nachgekommen ist. Das Versäumnis, den Standard der Pflege zu erbringen, kann als ärztliche Fahrlässigkeit angesehen werden.

„Standard of Care“ ist ein juristischer, kein medizinischer Begriff, der gesetzlich definiert und von staatlichen Verwaltungsbehörden reguliert wird. Die Gesetze, die den Pflegestandard regeln, können je nach Staat unterschiedlich sein. Wenn der Pflegestandard nicht eingehalten wird, kann ein Patient einen Arztfehler melden und vor Gericht Schadensersatz verlangen.Ein Chirurg, der nach der Operation ein Instrument im Patienten zurücklässt, ist ein Beispiel für einen Verstoß gegen den Pflegestandard.

Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, was der Pflegestandard in der Medizin bedeutet, wie er gesetzlich definiert ist und was passiert, wenn gegen den Pflegestandard verstoßen wird. Außerdem werden die rechtlichen Schritte beschrieben, die Sie einleiten können, wenn Sie Anlass zu einer Klage haben.

Rechtliche Definition des Pflegestandards in der Medizin

Der Standard der Pflege bezieht sich im Klartext auf Behandlungen und Praktiken, die für eine bestimmte Krankheit geeignet sind und sowohl von den medizinischen Behörden akzeptiert werden als auch von medizinischem Fachpersonal in großem Umfang angewendet werden. Der Pflegestandard wird manchmal auch als „Best Practice“ bezeichnet.

Die rechtliche Definition ist weitaus komplexer. Obwohl die Definition je nach Landesgesetz variieren kann, basieren die meisten Staaten ihre Definition zumindest teilweise auf einem nationalen Standard, der erstmals in beschrieben wurdeConnecticut-Code §52-184welches den Pflegestandard wie folgt definiert:

„… ein Maß an Pflege, Kompetenz und Behandlung, das angesichts aller relevanten Umstände von vergleichbaren Gesundheitsdienstleistern als akzeptabel und angemessen anerkannt wird.“

Obwohl es immer mehr Bestrebungen gibt, einen einheitlichen nationalen Standard einzuführen, erlauben einige Staaten Abweichungen bei der Definition des Pflegestandards.

Einige Staaten haben beispielsweise eine eingeführtLokalitätsregelwobei der Pflegestandard auf dem basiert, was andere Fachkräfte im gleichen Bereich und in der gleichen Gemeinde unter ähnlichen Umständen tun würden. Andere Bundesstaaten legen eine Lokalitätsregel für die Allgemeinmedizin und einen nationalen Versorgungsstandard für Fachärzte fest.

Ändert sich der Pflegestandard in Notfällen?
Der Versorgungsstandard ändert sich bei Notfällen oder Naturkatastrophen nicht. Der Pflegestandard ist das, was in dieser Situation angemessen ist und was ähnliche Gesundheitsdienstleister unter den gleichen Umständen tun würden.

Faktoren, die den Pflegestandard beeinflussen

Es ist wichtig zu beachten, dass der Pflegestandard nicht gleichbedeutend mit optimaler Pflege ist. Der Versorgungsstandard reicht von einem gerade noch akzeptablen medizinischen Versorgungsniveau bis hin zum optimalen medizinischen Versorgungsniveau.

Damit eine Handlung als Verstoß gegen den Sorgfaltsstandard angesehen werden kann, muss sie daher möglicherweise deutlich außerhalb der rechtlichen Definition dessen liegen, was akzeptabel ist, und einer rechtlichen Auslegung unterliegen.

Hier ist die Lokalitätsregel möglicherweise problematisch. Anstatt Ärzte mit allen Ärzten im Land zu vergleichen, ermöglicht die Lokalitätsregel, dass Ärzte mit anderen Ärzten in der Umgebung verglichen werden.

Befürworter der Lokalitätsregel machen geltend, dass die medizinischen Ressourcen je nach Gemeinde variieren und dass Ärzte in Gebieten mit geringeren Ressourcen nicht denselben Standards (oder denselben Risiken oder Behandlungsfehlern) unterliegen sollten wie Ärzte, die in ressourcenreichen Gemeinden praktizieren.

Gegner der Lokalitätsregel argumentieren, dass Fortschritte in der Medizintechnik einen nationalen Standard ermöglichen. Sie machen außerdem geltend, dass die Lokalitätsregel die Patientenrechte untergräbt, indem sie es schwierig macht, Fahrlässigkeit nachzuweisen, wenn ein Arzt einfach „das tut, was alle anderen tun“.

Der Nachweis eines Fehlverhaltens kann sich oft als schwierig erweisen. Um festzustellen, ob gegen den Sorgfaltsstandard verstoßen wurde, muss das Gericht mehrere Faktoren berücksichtigen, darunter:

• Bundesgesetze und -vorschriften
• Landesgesetze und -vorschriften
• Gerichtsgutachten und Präzedenzfälle
• Veröffentlichte klinische Leitlinien einer anerkannten Behörde wie der American Health Association (AHA)
• Richtlinien der staatlichen medizinischen Zulassungsbehörden
• Richtlinien und Leitfäden von Berufsverbänden wie der American Society of Clinical Oncologists (ASCO)
• Veröffentlichte, von Experten begutachtete medizinische Fachzeitschriften oder Forschungsartikel
• Akkreditierungsstatus, beispielsweise vom Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)
• Richtlinien und Verfahren der Einrichtung

Beispiel
Beispielsweise wird von einem Chirurgen erwartet, dass er das gleiche Maß an Fachwissen, Sorgfalt und Kompetenz bietet wie andere Spezialisten mit ähnlicher Ausbildung. Wenn dem Chirurgen jedoch ein Fehler unterläuft, den ein kompetenter Chirurg nicht begehen würde – etwa eine Operation falsch durchzuführen oder das falsche Organ zu entnehmen – wird er wahrscheinlich als fahrlässig eingestuft und muss Schadensersatz zahlen.

Wenn die Behandlung nicht dem Pflegestandard entspricht

Wenn der Pflegestandard durch Unfall, Vernachlässigung oder Rücksichtslosigkeit verletzt wird, können Sie Maßnahmen ergreifen, um den Arzt für seine Handlungen haftbar zu machen. Allerdings bedeutet ärztliche Fahrlässigkeit nicht immer, dass Sie einen Anspruch auf ärztliche Kunstfehler haben.

Um eine Klage wegen Kunstfehlers einzureichen, müssen Sie nachweisen, dass Ihnen durch die Fahrlässigkeit ein direkter Schaden entstanden ist, für den Sie entschädigt werden sollten.

Beispiele hierfür sind:

• Unterlassene oder falsche Diagnose einer Krankheit, die sich als schwerwiegend herausstellt
• Versäumnis, die entsprechenden medizinischen Tests anzuordnen oder durchzuführen
• Falsche oder unangemessene Verschreibung von Behandlungen oder Medikamenten
• Versäumnis, vor einem Eingriff, insbesondere einer Operation, eine Einverständniserklärung einzuholen
• Chirurgische Fehler, einschließlich Anästhesiefehler oder unnötige Operationen

Wenn es Gründe für eine Klage gibt, können Sie auch gegen andere vorgehen, einschließlich des Krankenhauses oder der Gesundheitseinrichtung, in der der Arzt beschäftigt ist.

Wenn Sie sich entscheiden, den Fall weiterzuverfolgen, müssen Sie einen Anwalt für Kunstfehler beauftragen, da einige Bundesstaaten Gesetze erlassen haben, die die Verfolgung von Ansprüchen wegen Kunstfehlern schwieriger und komplizierter machen.

Der Anwalt kann Ihnen auch sagen, ob Ihr Anspruch innerhalb der Verjährungsfrist Ihres Staates liegt (d. h. in dem Zeitraum zwischen dem Vorfall der Fahrlässigkeit und der Einreichung der Klage). In einigen Bundesstaaten wie Kentucky und Louisiana beträgt die Verjährungsfrist nur ein Jahr, während sie in den meisten anderen zwischen zwei und drei Jahren liegt.

Auch wenn Ihr Anspruch der Definition einer entschädigungswürdigen Handlung entspricht, können Sie dennoch eine Beschwerde bei den folgenden Behörden einreichen, die Disziplinarmaßnahmen verhängen oder sogar Lizenzen aussetzen oder widerrufen können:

• Ihre Landesärztekammer
• Die Beneficiary and Family Centered Care Quality Improvement Organization (BFCC-QIO) Ihres Bundesstaates für Beschwerden über den Pflegestandard eines Medicare-Anbieters
• Die Gemeinsame Kommission, die die Sicherheit von Krankenhäusern zertifiziert