Migränetypen: Symptome, Risiko, Faktoren und Behandlungen

Es gibt nicht nur eine Art von Migräne. Tatsächlich können sich Migränetypen erheblich unterscheiden, was die Symptome angeht, die sie verursachen, wie sie beginnen, wie lange sie anhalten und sogar welche Körperteile sie betreffen.

Per Definition handelt es sich bei einer Migräne um eine Art von Kopfschmerz, der wiederkehrende Anfälle mittelschwerer bis starker pochender und pulsierender Schmerzen auf einer Seite des Kopfes verursacht. Der Schmerz wird durch die Aktivierung von Nerven in den Wänden der Blutgefäße in den Hirnhäuten (den Schutzmembranen, die Gehirn und Rückenmark umgeben) verursacht.

Es gibt viele verschiedene Migränetypen, darunter:

• Migräne ohne Aura
• Migräne mit Aura
• Chronische Migräne
• Bauchmigräne
• Azephalgische Migräne
• Migräne mit Hirnstammaura 
• Hemiplegische Migräne
• Netzhautmigräne
• Status migrainosus
• Menstruationsmigräne
• Ophthalmoplegische Migräne
• Medikamentenbedingte Migräne
• Vestibuläre Migräne
• Syndrom des zyklischen Erbrechens

Der Artikel beschreibt 14 verschiedene Arten von Migräne, wie sie sich unterscheiden, wen sie betreffen und wie man sie unterscheidet.

Migräne Ohne Aura

Migräne ohne Aura wird oft als „gewöhnliche Migräne“ oder „episodische Migräne“ bezeichnet. Es ist der häufigste Typ. Typische Symptome sind pulsierende Kopfschmerzen mittlerer bis starker Intensität auf einer Seite des Kopfes, Verschlimmerung durch routinemäßige körperliche Aktivität, Übelkeit sowie Empfindlichkeit gegenüber Licht (Photophobie) und Geräuschen (Phonophobie).

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen muss eine Person mindestens fünf Anfälle pro Jahr haben, um als Migräne ohne Aura diagnostiziert zu werden.

Migräne mit Aura

Der Begriff „Aura“ bezieht sich auf verschiedene Symptome, die etwa 30 Minuten vor Beginn der Kopfschmerzen auftreten.Die Aura-Symptome sind in der Regel visueller Natur und können Störungen wie das Sehen von blinkenden Lichtern oder Wellenlinien oder den vorübergehenden Verlust eines Teils oder der gesamten Sehkraft umfassen. Aura kann manchmal den Verlust der Sprechfähigkeit, sensorische Störungen (z. B. Kribbeln oder Taubheitsgefühl) und motorische Probleme (z. B. Schwäche in den Extremitäten) umfassen. 

Migräne mit Aura kommt seltener vor als Migräne ohne.Es ist auch möglich, eine Aura zu erleben, ohne dass danach Kopfschmerzen oder andere Symptome auftreten; Diese Situation wird häufiger, je älter die Menschen werden. 

Was ist das „Alice im Wunderland“-Syndrom?
Dies ist eine seltene Form der Migräne-Aura, die zu Wahrnehmungsstörungen führt. Jemand mit dieser Erkrankung könnte das Gefühl haben, dass sein Körper kleiner und dann größer wird, oder er könnte das Gefühl haben, dass die Zeit schneller oder langsamer zu laufen scheint. Bei Kindern tritt dieses Syndrom häufiger auf als bei Erwachsenen, es kann jedoch bei Menschen jeden Alters auftreten.

Chronische Migräne

Wenn Migräne über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten an 15 oder mehr Tagen pro Monat auftritt, spricht man von chronischer oder transformierter Migräne.

Im Laufe der Zeit können Menschen mit episodischer Migräne aus verschiedenen Gründen immer mehr Kopfschmerzen entwickeln, darunter Veränderungen der Hormone, erhöhter Stress, Krankheit oder ein erhöhter Einsatz von Schmerzmitteln. Wenn Sie mehr Kopfschmerzen haben, sinkt die Schwelle für neue Kopfschmerzen, und die Erkrankung kann chronisch werden und weniger auf Medikamente ansprechen. 

Bauchmigräne

Bauchmigräne ist eine Form der Migräne, die hauptsächlich bei Kindern auftritt (am häufigsten im Alter zwischen 5 und 9 Jahren), sie kann aber auch bei Erwachsenen auftreten.

Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Dabei handelt es sich um eine Form der Migräne, die in der Regel nicht mit Kopfschmerzen einhergeht, obwohl Kinder mit abdominaler Migräne im Alter häufig unter Migräne mit Kopfschmerzen leiden.

Azephalgische oder stille Migräne

Vereinfacht ausgedrückt ist eine azephalgische oder „stille“ Migräne eine Migräne mit vielen klassischen Migränesymptomen, abzüglich der charakteristischen Kopfschmerzen. Es ist möglich, dass sich einige oder alle Ihrer Migräneattacken auf diese Weise äußern.

Die häufigsten Symptome einer stillen Migräne sind Sehstörungen und Veränderungen der Farbwahrnehmung. Stille Migräne tritt häufiger bei Menschen über 50 auf und wird manchmal fälschlicherweise als Schlaganfall diagnostiziert.

Migräne mit Hirnstamm-Aura

Früher als Migräne vom Basilartyp bezeichnet, weist Migräne mit Hirnstammaura Symptome auf, die mit denen eines Schlaganfalls verwechselt werden können, wie z. B. undeutliche Sprache, Schwindel, Unsicherheit und Taubheitsgefühl. Wie bei der Migräne mit Aura treten diese Symptome allmählich auf, bevor die Kopfschmerzen einer Migräne auftreten.

Diese Art von Migräne ist nicht häufig und scheint am häufigsten bei heranwachsenden Mädchen aufzutreten.

Hemiplegische Migräne

Hemiplegische Migräne ist eine seltene Form der Migräne, die zu Schwäche auf einer Körperseite führt, möglicherweise begleitet von Verwirrtheit oder undeutlichem Sprechen.Wie die Symptome einer Migräne mit Hirnstammaura können hemiplegische Migränesymptome mit Schlaganfallsymptomen verwechselt werden.

Ein Subtyp der hemiplegischen Migräne tritt familiär gehäuft auf, die Erkrankung kann aber auch ohne Familienanamnese auftreten.

Netzhautmigräne

Eine Netzhautmigräne verursacht Lichtblitze oder Funken, möglicherweise verbunden mit teilweiser oder vollständiger vorübergehender Blindheit, jedoch nur auf einem Auge. Dies geschieht, bevor die Kopfschmerzphase der Migräne beginnt. Die Kopfschmerzen beginnen im Allgemeinen innerhalb einer Stunde nach diesen visuellen Symptomen und können bis zu drei Tage anhalten.

Um eine Netzhautmigräne zu diagnostizieren, muss Ihr Arzt andere mögliche Ursachen für die Erblindung ausschließen.

Status Migrainosus

Der Status migrainosus ist ein schmerzhafter, kräftezehrender Migräneanfall, der länger als 72 Stunden anhält. Wenn mittelschwere bis starke Migräneschmerzen länger anhalten und im Wachzustand weniger als vier Stunden lang schmerzfrei sind, sollte dies als Notfall betrachtet werden und einen Gang in die Notaufnahme rechtfertigen.

Menstruationsmigräne

Menstruationsmigräne ist eine Migräneform, die mit der Menstruation einhergeht und durch den Anstieg und Abfall des Hormons Östrogen beeinflusst wird. Es gibt reine Menstruationsmigräne, die nur während der Menstruation auftritt, und menstruationsbedingte Migräne, die sowohl während der Menstruation als auch im restlichen Menstruationszyklus auftritt.

Menstruationsbedingte Migräne betrifft zwischen 6 und 7 % der Menschen mit Vagina. Reine Menstruationsmigräne kommt weitaus seltener vor und betrifft etwa eine von 100 Personen mit Vagina.

Menstruationsmigräne tritt in der Regel ohne Auren auf und ist tendenziell schwerwiegender, länger anhaltend und therapieresistenter als gewöhnliche Migräne.

Ophthalmoplegische Migräne

Eine ophthalmoplegische Migräne – auch bekannt als rezidivierende schmerzhafte ophthalmoplegische Neuropathie (RPON) – ist ein seltenes Syndrom, das wiederkehrende Migräne mit vorübergehender Lähmung der Augenmuskulatur (Ophthalmoplegie) verursacht. Wenn eine ophthalmoplegische Migräne auftritt, ist eine Person plötzlich nicht mehr in der Lage, ihre Augen hin und her zu bewegen.

Während die Lähmung nur von kurzer Dauer sein kann, kann es bei manchen Menschen Wochen oder Monate dauern, bis sie sich erholt hat. Die Ursache der ophthalmoplegischen Migräne ist kaum bekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit einer Funktionsstörung des dritten Hirnnervs zusammenhängt, der das Auge versorgt. Zusammen mit einer Augenmuskellähmung können Gesichtsschmerzen, Mydriasis (erweiterte Pupillen) und Ptosis (herabhängende Oberlider) auftreten.

Ophthalmoplegische Migräne betrifft meist Kinder, die Erkrankung kann jedoch bis weit ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Wiederholte Episoden können zu bleibenden Hirnnervenschäden führen.

Medikamenteninduzierte Migräne

Migräne kann manchmal als Nebenwirkung von Schmerzmitteln zur Behandlung von Kopfschmerzen auftreten. Migräne-induzierte Migräne betrifft am häufigsten Menschen mit bereits bestehender Migräne, die bestimmte Klassen von Schmerzmitteln übermäßig einnehmen, darunter:

• Opioide
• Barbituate
• Ergotamine
• Triptane
• Nicht-Opioid-Analgetika wie Tylenol (Paracetamol)

Das Risiko steigt exponentiell, wenn diese Medikamente kombiniert werden.

Am häufigsten sind Erwachsene im Alter von 30 bis 50 Jahren betroffen, insbesondere diejenigen, die mehr als 10 Migränekopfschmerzen pro Monat haben. Dies sind die Personen, die am häufigsten Schmerzmittel missbrauchen.

Vestibuläre Migräne

Vestibuläre Migräne ist eine Migräne, die mit Schwindel (verwirrendes Drehgefühl) einhergeht. Bei dieser Art von Migräne ist ein Nerv betroffen, der das Vestibularsystem reguliert, den Teil des Innenohrs, der uns hilft, unseren Körper im Raum zu orientieren.

Zusätzlich zu Schwindel kann die Funktionsstörung des Vestibularnervs zu schwerem Gleichgewichtsverlust, Übelkeit, Bewegungsempfindlichkeit, gedämpftem Hörvermögen und Tinnitus (Ohrensausen) führen.

Vestibuläre Migräne betrifft etwa 10 % der Menschen mit Migräne. Die Symptome entwickeln sich meist im Alter zwischen 20 und 40 Jahren, können aber auch im Kindesalter auftreten. Menstruationsmigräne geht häufig mit Schwindel einher.

Syndrom des zyklischen Erbrechens

Das zyklische Erbrechenssyndrom (CVS) ist eine wenig verstandene Funktionsstörung, die plötzliche, wiederholte Anfälle schwerer Übelkeit und Erbrechen verursacht. Die Episoden sind in der Regel unprovoziert und können einige Stunden bis mehrere Tage dauern. Kinder sind stärker betroffen als Erwachsene.

In den letzten Jahren wurde CVS von einigen Experten als eine Form der Migräne angesehen. Während bei Kindern mit CVS in der Regel nur Erbrechen auftritt, geht die Erkrankung im Erwachsenenalter häufig in Migräne über.

Aufgrund der Beteiligung der Magen-Darm-Symptome betrachten manche Menschen CVS als Synonym für abdominale Migräne.