Was macht ein Herz-Kreislauf-Perfusionist?

Kardiovaskuläre Perfusionisten sind medizinische Fachkräfte, die für die Bedienung und Wartung einer kardiopulmonalen Bypass-Maschine (CPB), auch Herz-Lungen-Maschine genannt, ausgebildet sind. Sie sind ein wichtiger Teil eines herzchirurgischen Teams, zu dem ein Herz-Thorax-Chirurg, ein Anästhesist, Herzpfleger und Operationstechniker gehören.

Kardiovaskuläre Perfusionisten – auch Perfusionstechnologen oder kardiopulmonale Perfusionisten genannt – spielen bei Herzoperationen eine wichtige Rolle, indem sie dafür sorgen, dass der Patient sicher bleibt, während sein Herzschlag während der Operation vorübergehend gestoppt wird. Die Ausbildung umfasst in der Regel zwei Jahre gezieltes Studium im Anschluss an den Abschluss eines Bachelor-Studiengangs.

In diesem Artikel wird erklärt, was ein Herz-Kreislauf-Perfusionist macht und welche Ausbildung, Zertifizierung und Lizenz erforderlich sind, um mit der Ausübung der Tätigkeit beginnen zu können. Es befasst sich auch mit Karrieremöglichkeiten in den Vereinigten Staaten, einschließlich des Gehalts, das ein Herz-Kreislauf-Perfusionist erwarten kann.

Was ist ein Herz-Kreislauf-Perfusionist?

Ein kardiovaskulärer Perfusionist ist eine medizinische Fachkraft, die das kardiopulmonale Bypass-Gerät bei Operationen am offenen Herzen und anderen Eingriffen bedient, bei denen der Blutfluss unterbrochen oder beeinträchtigt ist.

Dazu gehören:

• Koronararterien-Bypass-Operation
• Reparatur oder Ersatz der Herzklappe
• Reparatur eines angeborenen Herzfehlers, z. B. eines Septumdefekts („Loch im Herzen“)
• Organtransplantationen (einschließlich Herz-, Lungen- oder Lebertransplantationen)
• Reparatur großer Aortenaneurysmen oder Gehirnaneurysmen
• Entfernung von gutartigen oder krebsartigen Herztumoren
• Reparatur einer Luftröhrenverletzung
• Lungenthrombektomie (eine Notfalloperation zur Entfernung von Blutgerinnseln in der Lunge)
• Implantation eines Herzunterstützungssystems (damit das Herz besser pumpen kann)
• Isolierte Gliedmaßenperfusion (zur Verabreichung einer Chemotherapie an einen Arm oder ein Bein)
• Intraperitoneale hyperthermische Chemoperfusion (auch „heiße Chemotherapie“ genannt)
• Hyperthermische Perfusion (zur Erwärmung des Körpers bei Menschen mit schwerer Unterkühlung)

Was ist eine Herz-Lungen-Maschine?

Die kardiopulmonale Bypass-Maschine (Herz-Lungen-Maschine) dient dazu, die Zirkulation von Blut und Sauerstoff durch den Körper aufrechtzuerhalten, wenn der natürliche Blutfluss während einer Operation unterbrochen wird.

Die Maschine pumpt das Blut des Patienten in einen Membranoxygenator (der gleichzeitig das Blut mit Sauerstoff anreichert und Kohlendioxid entfernt), bevor es es zurück in den Körper pumpt. Dadurch wird die Wirkung von Herz und Lunge nachgebildet.

Was macht ein Herz-Kreislauf-Perfusionist?

Der kardiovaskuläre Perfusionist ist gemeinsam mit dem Chirurgen und Anästhesisten für die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen während der Operation verantwortlich. Durch die Beeinträchtigung der normalen Funktion von Herz und Lunge. Der Kardiotechniker erlaubt dem Chirurgen, ein stilles, nicht schlagendes Herz zu operieren.

Bei einer Operation am offenen Herzen werden mehrere dünne Schläuche, sogenannte Kanülen, in die Blutgefäße eingeführt, um den Fluss umzuleiten. Einer wird in die Hohlvene (eine große Vene, die sauerstoffarmes Blut zum Herzen transportiert) eingeführt, während der andere in die Aorta (die Arterie, die sauerstoffreiches Blut aus dem Herzen pumpt) eingeführt wird.

Anschließend werden die Kanülen an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die vom Kardiotechniker überwacht und verwaltet wird.

Zu den Aufgaben des Kardiotechnikers gehören unter anderem:

• Regelmäßige Wartung der CPB-Ausrüstung
• Durchführung einer präoperativen Beurteilung der Maschinerie
• Auswahl der geeigneten Kanülen für den Eingriff
• Verabreichung von Medikamenten, um das Herz zum Stillstand zu bringen und es zu schützen, während es stillsteht
• Regulierung des Blutflusses und der Bluttemperatur während der Operation
• Analyse der Blutchemie während der Operation (einschließlich Blutgase und Elektrolyte)
• Bei Bedarf wird ein Gerät namens intraaortale Ballonpumpe verwendet, um den Blutfluss zu verbessern
• Wiederanlauf von Herz und Blutkreislauf nach einer Operation

Der Kardiotechniker kann auch dafür verantwortlich sein, dem Patienten vor der Operation Blut zu entnehmen (sogenannte autologe Blutentnahme), wenn eine Transfusion zu erwarten ist.

Schulung und Zertifizierung

In den Vereinigten Staaten ist ein vierjähriger Bachelor-Abschluss erforderlich, um sich für ein akkreditiertes Perfusionsprogramm einzuschreiben. Die Reise dauert in der Regel mindestens sechs Jahre von Anfang bis Ende und umfasst:

1. Erlangung eines Bachelor-Abschlusses: Obwohl kein spezifischer Bachelor-Abschluss erforderlich ist, erwerben viele Kandidaten einen Bachelor-Abschluss in Chemie, Biologie oder verwandten Naturwissenschaften.
2. Einschreibung in ein akkreditiertes Programm: Nach Angaben des American Board of Cardiovaskuläre Perfusion (ABCP) gibt es in den Vereinigten Staaten 18 akkreditierte Programme. Die Programme umfassen in der Regel zwei Jahre Präsenzstudium mit praktischer klinischer Ausbildung.
3. Bestehen der kommissionellen Prüfungen: Nach dem Abschluss müssen Sie mindestens 75 unterstützte Verfahren absolvieren, um die erste ABCP-Prüfung abzulegen, die die Grundlagenwissenschaften abdeckt. Nach weiteren 40 unabhängigen Verfahren können Sie an der zweiten Prüfung für klinische Anwendungen teilnehmen.
4. Lizenzierung erhalten: Nachdem Sie die Zertifizierung als zertifizierter klinischer Perfusionist (CCP) erhalten haben, müssen Sie in dem Staat, in dem Sie praktizieren möchten, eine vollständige Zulassung bei der staatlichen Ärztekammer erhalten.
5. Aufrechterhaltung der Zertifizierung: Wie die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe müssen zertifizierte klinische Kardiotechniker CMEs-Kurse (Continuing Medical Education) absolvieren und bestehen, um ihre Zertifizierung aufrechtzuerhalten.

Subspezialitäten

Da es sich um einen stark nachgefragten medizinischen Beruf handelt, haben Herz-Kreislauf-Perfusionisten die Möglichkeit, sich auf bestimmte Verfahren oder Patientengruppen zu spezialisieren. Einige entscheiden sich möglicherweise dafür, in pädiatrischen Herz-Thorax-Chirurgieabteilungen oder in medizinischen Zentren zu arbeiten, die auf Herz-, Lungen- oder Lebertransplantationen spezialisiert sind.

Es besteht sogar Bedarf an Kardiotechnikern, die eine modifizierte Herz-Lungen-Maschine, die sogenannte extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), für Menschen mit schwerem Herz- oder Lungenversagen oder für Menschen, die auf eine Lungentransplantation warten, bedienen können.

Eine zusätzliche Ausbildung für Subspezialitäten ist erforderlich. Obwohl Stipendien selten sind, stehen staatlich geprüften Kardiotechnikern, die ihre Kompetenzbasis erweitern möchten, mehrere Stipendien zur Verfügung.

In größeren Einrichtungen kann ein Kardiotechniker in eine leitende Position befördert werden, um Junior-Kardiotechniker und Kardiotechnik-Assistenten zu leiten.

Karriereaussichten

Nach Angaben der American Society of Extra-Corporeal Technology (ASECT) sind in den Vereinigten Staaten derzeit rund 3.700 Kardiotechniker beschäftigt.Es gilt als einer der Top-Berufe im Gesundheitswesen in den Vereinigten Staaten, wobei die Ärzte typischerweise im Operationssaal eines Krankenhauses oder eines großen chirurgischen Zentrums arbeiten.

Der Bedarf an Herz-Kreislauf-Perfusionisten ist groß, was vor allem auf den Mangel an neuen Bewerbern zurückzuführen ist. Im Jahr 2021 haben sich nur 260 Kardiotechniker-Kandidaten für den letzten Teil der ABCP-Prüfungen beworben, von denen 223 bestanden haben.

Darüber hinaus wird bei einer Quote offener Stellen von über 12 % und einer Fluktuationsrate von fast 15 % mit einem steigenden Bedarf an Kardiotechnikern gerechnet.

Wie viel verdient ein Kardiotechniker?
Das U.S. Bureau of Labor Statistics erfasst die Gehälter von Herz-Kreislauf-Perfusionisten nicht, aber die jüngste landesweite Umfrage, die im Journal of Extra-Corporeal Technology veröffentlicht wurde, legt nahe, dass Spitzenverdiener das Potenzial haben, mehr als 145.000 US-Dollar pro Jahr zu verdienen.

Während kardiovaskuläre Kardiotechniker in der Regel 40 Stunden in der Woche arbeiten, sind sie häufig auf Abruf und müssen möglicherweise wechselnde Schichten, einschließlich Tag, Nacht, Wochenende und Feiertage, arbeiten. Dies ist ein Faktor, den Sie berücksichtigen müssen, wenn Sie sich für eine Karriere als Kardiotechniker entscheiden.