Was ist eine Seton-Fistel?

Wichtige Erkenntnisse
Bei einem Fistelfaden handelt es sich um ein flexibles, fadenförmiges Material, das in eine Fistel eingelegt wird, um deren Entleerung und Heilung im Laufe von Wochen oder sogar Monaten zu unterstützen. Der Eingriff wird ambulant unter Vollnarkose durchgeführt. Halten Sie den Bereich sauber, nehmen Sie ein Sitzbad und wechseln Sie die Verbände nach dem Eingriff nach Bedarf.

AFistel Setonist ein spezielles flexibles Material, das chirurgisch in eine Fistel eingesetzt wird. Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung, ähnlich einem Tunnel, der zwischen zwei inneren Organen oder zwischen einem Organ und der Haut verläuft. Ein Beispiel ist eine rektovaginale Fistel, die sich zwischen Rektum und Vagina bilden kann.

Der Faden ermöglicht es der Fistel, eventuell entstehende Flüssigkeit abzuleiten, und kann die Heilung unterstützen. In diesem Artikel wird erläutert, warum ein Faden in eine Fistel gelegt wird, wie die Operation vorbereitet wird und was während der Genesung zu erwarten ist.

Definition

Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel, der sich zwischen zwei Körperstrukturen bildet. Es kann mit verschiedenen Krankheiten oder Beschwerden verbunden sein, auch als KomplikationMorbus Crohn, eine entzündliche Darmerkrankung, die eine Entzündung des Verdauungstrakts verursacht. Um eine Fistel zu heilen und weitere Komplikationen sowie Schmerzen oder Beschwerden zu vermeiden, müssen besondere Maßnahmen ergriffen werden.

Damit sich die Fistel nicht an einer Öffnung von selbst verschließt, kann ein Faden in die Fistel gelegt werden. In diesem Fall kann es zur Bildung eines Abszesses kommen. Ein Abszess ist eine Eiteransammlung, die zu weiteren Komplikationen führen kann. 

Der Faden ist ein flexibler Schlauch oder ein schnurartiges Material, das aus Silikon, Nylon, Seide oder einem chirurgischen Nahtmaterial bestehen kann. Es wird durch die Fistel eingefädelt. Dadurch bleibt die Fistel offen, sodass sie sauberer abfließen und verheilen kann.

Mit Fisteln verbundene Zustände

Eine Fistel kann aufgrund einer Krankheit oder eines Leidens entstehen. Zu den Problemen, die eine Fistel verursachen können, gehören:

• Krebs
• Morbus Crohn
• Divertikelerkrankung (kleine Ausbuchtungen, die sich in der Dickdarmwand bilden)
• Strahlenbehandlung bei Krebs
• Sexuell übertragbare Infektionen
• Trauma (z. B. durch Geburt)
• Tuberkulose (eine schwere Lungeninfektion)

Fistel-Seton-Platzierungsprozess

Das Legen einer Fadenfistel ist ein chirurgischer Eingriff. Sie wird ambulant durchgeführt. Für die Platzierung eines Fadens werden die Patienten unter Narkose gesetzt.

Vor der Operation kann es zu einer Vorbereitung kommen. Wenn Sie beispielsweise eine Analfistel haben, die sich zwischen Anus und Haut befindet, werden Sie möglicherweise aufgefordert, einen Einlauf zu verwenden. Der Chirurg wird Ihnen spezielle Anweisungen zur Vorbereitung geben.

Die beiden Öffnungen der Fistel werden identifiziert und der Faden durch die Fistel geführt. Der Faden kann geknotet oder auf andere Weise verbunden sein, so dass er eine durchgehende Schleife bildet.

Wer macht es?

Bei Fisteln im Perianalbereich oder bei Fisteln, die Verdauungsorgane wie Anus, Rektum oder Dickdarm betreffen, kann ein Gastroenterologe (Spezialist für Erkrankungen des Magens und Darms) oder ein Dickdarm- und Mastdarmchirurg einen Faden setzen. In bestimmten Fällen kann ein Allgemeinchirurg den Faden anbringen.

Typen

Im Allgemeinen können zur Behandlung einer Fistel zwei Arten von Haarfäden eingesetzt werden: 

• Ein lockerer Faden wird mehrere Wochen lang platziert und belassen, damit die Fistel abfließen kann. Um den Faden herum, im Fistelgang, bildet sich Narbengewebe.
• Ein Schneidfaden wird aufgesetzt und dann nach und nach festgezogen. Die Straffung erfolgt über mehrere Wochen. Schließlich dringt der Faden durch den Fistelgang und öffnet ihn. Dies geschieht seltener als ein loser Faden.

So bereiten Sie sich vor

Die Vorbereitung hängt von der Art der Fistel ab. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, mehrere Stunden vor der Operation zu fasten und nichts zu essen oder zu trinken oder am Vorabend mit der Operation zu beginnen.

Bei einem Faden, der im Rektalbereich platziert wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung eines Einlaufs. Bei dem Einlauf wird Flüssigkeit in das Rektum injiziert, um die Entleerung des Rektums von jeglichem Stuhl zu unterstützen und so die Platzierung des Fadens zu erleichtern. 

Es kann eine Vollnarkose angewendet werden, die die Platzierung eines intravenösen (IV) Zugangs erfordert. Möglicherweise werden andere Medikamente zur Vorbeugung einer Infektion verabreicht.

Der Eingriff wird ambulant durchgeführt. Wenn Sie eine Narkose erhalten, müssen Sie zum und vom Eingriff gefahren werden und dürfen nicht selbst Auto fahren. Es ist auch eine gute Idee, nach dem Eingriff einen Freund oder ein Familienmitglied zu Hause zu haben, das bei der Genesung hilft.

Ergebnisse/Genesung

Möglicherweise wird Ihnen nach dem Eingriff ein Stuhlweichmacher verschrieben. Wenn der Faden im oder um den Analbereich platziert wird, hilft ein weicher und leicht auszuscheidender Stuhl dabei, Schmerzen und Beschwerden beim Stuhlgang zu vermeiden.

Zur Nachsorge gehört auch die Sauberkeit des Bereichs. Dies kann das Nehmen von Sitzbädern (Sitzen in warmem, flachem Wasser) oder das Wechseln der Verbände nach Bedarf umfassen. Um Schwellungen und Entzündungen zu lindern, kann auch das kurzzeitige Auftragen von Eis auf den Bereich empfohlen werden.

Möglicherweise erhalten Sie auch verschreibungspflichtige Schmerzmittel für die Tage nach dem Eingriff. Dies sollte wie angegeben erfolgen. Auch rezeptfreie Schmerzmittel (OTC), darunter nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs wie Ibuprofen wie Advil oder Motrin oder Naproxen-Natrium wie Aleve) oder Tylenol (Paracetamol), können empfohlen werden. 

Es werden Nachuntersuchungen durchgeführt, um die Platzierung des Fadens zu überprüfen. Wenn es sich um einen Schnittfaden handelt, gibt es regelmäßige Termine, um den Faden festzuziehen und seinen Fortschritt zu überprüfen.