Überblick über Nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis verursacht beschädigte, gespaltene oder angehobene Nägel. Psoriasis an den Nägeln tritt typischerweise zusammen mit anderen Psoriasis-Symptomen auf, darunter Juckreiz, Rötung, Schuppenbildung und die Bildung verdickter Flecken, sogenannter Plaques. Wenn Nagelpsoriasis allein auftritt, kann die Diagnose schwierig sein und es kann leicht zu Verwechslungen mit anderen Erkrankungen kommen.

Möglicherweise fühlen Sie sich unwohl, was das Aussehen Ihrer Finger- oder Zehennägel angeht, oder Sie haben Schmerzen, die das Gehen, Joggen oder körperliche Arbeit erschweren. Auch eine Psoriasis-Nagelerkrankung kann zu einer fortschreitenden Schädigung der Nägel führen.

In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome und Behandlung von Nagelpsoriasis beschrieben. Es zeigt auch Fotos von Nagelpsoriasis, damit Sie sehen können, wie sie aussieht.

Was verursacht Nagelpsoriasis?

Nagelpsoriasis ist eine Autoimmunerkrankung wie Hautpsoriasis. Autoimmun bedeutet, dass das Immunsystem des Körpers normales Gewebe als schädlich ansieht und es angreift.

Etwa die Hälfte aller Menschen mit Psoriasis haben zum Zeitpunkt der Diagnose Nagelveränderungen, während 90 % im Laufe ihres Lebens erhebliche Nagelveränderungen haben werden.

Obwohl die Haut das Hauptziel der Psoriasis ist, sind auch andere Gewebe betroffen. Die durch den Angriff verursachte Entzündung löst mehr Zellen aus (Keratinozyten), die in der Haut, den Nägeln und anderen Geweben gebildet werden.

Wenn es in der Haut passiert, entstehen Psoriasis-Plaques. Wenn es in den Finger- und Zehennägeln vorkommt, kann die Produktion zu vieler Keratinozyten zu Verdickungen, Missbildungen und Verfärbungen führen, da die Zellen schneller gebildet werden, als sie abgestoßen werden können.

Nagelpsoriasis kann nicht auf eine andere Person übertragen werden, da es sich um eine Autoimmunerkrankung und nicht um eine Infektion handelt. 

Nagelpsoriasis vs. Nagelpilz
Nagelpilz und Nagelpsoriasis verursachen ähnliche Anzeichen und Symptome wie Farbveränderungen und Lochfraß. Nagelpilz verursacht jedoch häufig andere Symptome wie Juckreiz und Geruch, die Sie bei Nagelpsoriasis nicht bemerken. Es kann schwierig sein, Nagelpilz nur durch bloßes Betrachten von Nagelpsoriasis zu unterscheiden, daher sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Es ist auch möglich, an Nagelpsoriasis und Nagelpilz zu leiden. Ihr Arzt kann eine Probe Ihrer Nägel testen, um festzustellen, ob Sie eine Pilzinfektion haben, und Ihnen die beste Behandlung empfehlen.

Wie Nagelpsoriasis aussieht

Die Symptome einer Nagelpsoriasis sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit ändern. Im Allgemeinen gibt es einige wichtige Anzeichen einer Nagelpsoriasis, die sich auf das Aussehen des Nagels auswirken.

Einige der verräterischen Anzeichen einer Nagelpsoriasis sind:

• Veränderungen im Aussehen der Nägel.Psoriasis kann winzige Dellen oder Punkte im Nagel (Lochfraß) verursachen. Es kann zu Rillen oder Linien auf dem Nagel kommen, die von einer Seite zur anderen verlaufen (Beau-Linien). Möglicherweise bemerken Sie kleine schwarze Linien, die von der Nagelspitze bis zur Nagelhaut verlaufen und durch geplatzte Blutgefäße (Splitterblutungen) verursacht werden.
• Veränderungen in der Nageltextur.Von Psoriasis betroffene Nägel können dick werden (subunguale Hyperkeratose) oder zu dünn werden und beginnen, sich vom Nagelbett abzuheben (Onycholyse). Insgesamt können Ihre Nägel brüchig und trocken werden und abbröckeln.
• Variationen in der Nagelfarbe.Möglicherweise bemerken Sie gelblich-rote Punkte unter dem Nagel (Öltropfen oder lachsfarbene Flecken), weiße Flecken (Leukonychie) und/oder Rötung im weißen Bogen an der Nagelbasis (gefleckte Lunula).
• Schmerzen und andere Symptome.Manche Menschen mit Nagelpsoriasis leiden auch an Arthritis im Finger oder Zeh, die geschädigt ist (Psoriasis-Arthritis).

Nagelpsoriasis-Symptome können sowohl an den Zehen- als auch an den Fingernägeln auftreten, am häufigsten treten sie jedoch an den Fingernägeln auf. Der Zustand betrifft normalerweise einige Ziffern und nicht nur eine.

Wann Sie einen Anbieter aufsuchen sollten
Wenn Sie Nagelveränderungen haben, können Sie die Ursache nur herausfinden, indem Sie Ihren Arzt aufsuchen. Auch wenn Sie keine Nagelpsoriasis haben, könnten Sie an einer anderen Erkrankung oder Infektion leiden, die ohne Behandlung nicht besser wird.

Wie wird Nagelpsoriasis diagnostiziert?

Es gibt keine Blutuntersuchungen oder bildgebenden Untersuchungen zur Diagnose von Psoriasis. Wie die Psoriasis der Haut wird auch die Psoriasis-Nagelerkrankung dadurch diagnostiziert, dass Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführt und mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte spricht (einschließlich der Hauterkrankungen in Ihrer Familie).

Möglicherweise möchte Ihr Arzt Nagelabschnitte oder eine Gewebeprobe von Ihrem Nagelbett entnehmen, damit er diese mit einem Mikroskop betrachten kann.

Unter dem Mikroskop weisen Psoriasis-Gewebe typischerweise dichte und fest verdichtete Zellen auf (akanthotisch).

Wenn die Nägel von Psoriasis betroffen sind, nicht aber die Haut, wird Ihr Arzt andere mögliche Ursachen ausschließen wollen, bevor er bei Ihnen eine Psoriasis diagnostiziert. 

Dieser Vorgang wird Differenzialdiagnose genannt. Bei der Untersuchung verwendet Ihr Arzt möglicherweise Gewebebiopsien, Laborkulturen und andere Tests, um festzustellen, ob eine andere Erkrankung Ihre Symptome verursacht. Die Differenzialdiagnose zur Psoriasis umfasst:

• Alopecia areata (eine Autoimmunerkrankung, die durch Haarausfall und Nagelschäden gekennzeichnet ist)
• Lichen planus (eine entzündliche Erkrankung der Haut, Nägel und Haare)
• Onychomykose (eine häufige Pilzinfektion des Nagels)
• Pityriasis rubra pilaris(eine seltene Erkrankung, die Hautentzündungen, eine Verdickung der Nägel und Haarausfall verursacht)

Nagelveränderungen können auch Anzeichen für einen Gesundheitszustand des gesamten Körpers sein, wie Vitaminmangel, Anämie, Lebererkrankungen und einige Krebsarten. Auch die Einnahme bestimmter Substanzen oder die Einnahme bestimmter Medikamente kann zu Nagelveränderungen führen.

Behandlung von Nagelpsoriasis

Die Behandlung von Nagelpsoriasis kann langsam und frustrierend sein, was teilweise auf den Nagelwachstumszyklus zurückzuführen ist. Es dauert etwa drei Monate, bis ein Fingernagel nachwächst, und sechs Monate, bis ein Zehennagel nachwächst.Normalerweise müssen Sie die Behandlung mindestens so lange durchführen, bevor Ihre Nägel wieder normal aussehen.

Die Behandlung von Nagelpsoriasis kann topisch, oral oder injiziert erfolgen. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie mehr als eine Behandlung anwenden. 

Topische Steroide

Topische Steroide werden manchmal verwendet, um lokale Entzündungen zu reduzieren. Obwohl sie bei der Behandlung von Psoriasis der Haut hilfreich sind, kann es schwierig sein, sie auf die Nägel aufzutragen.

Flüssige Steroidtropfen werden normalerweise auf die Unterseite der Nagelspitze und andere Bereiche aufgetragen, in denen Haut und Nagel aufeinandertreffen.

Eine übermäßige Anwendung topischer Steroide kann zu einer dauerhaften Hautverdünnung führen (Atrophie) im behandelten Bereich.

Calcipotriol

Calcipotriol stammt aus Vitamin D. Es wird zweimal täglich topisch auf den betroffenen Nagel aufgetragen. Es ist in einer Formulierung mit 50 Mikrogramm pro Gramm (mcg/g) erhältlich.

Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2014 ergab, dass Calcipotriol-Cremes bei einer drei- bis sechsmonatigen Anwendung bei der Verbesserung der Nagelpsoriasis-Symptome genauso wirksam waren wie topische Steroide.

Tazaroten

Tazarotene ist ein topisches Retinoidprodukt zur Behandlung von Akne und Plaque-Psoriasis. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es auch bei der Behandlung von Nagelpsoriasis sicher und wirksam ist.

Steroidinjektionen

Zur Behandlung von Nagelpsoriasis werden Steroidinjektionen in kleinen Dosen direkt in oder in die Nähe der Nagelstruktur verabreicht.

Triamcinolonacetonid ist das am häufigsten verwendete Steroid, das direkt in den betroffenen Bereich (intraläsional) verabreicht wird. Es wird normalerweise als einzelne Injektion von 0,1 Milliliter (ml) an vier Stellen rund um den Nagel verabreicht. Schmerzen sind die häufigste Nebenwirkung der Behandlung.

Systemische Therapien

Bei schwerer Nagelpsoriasis ist möglicherweise eine Behandlung erforderlich, die auf den gesamten Körper und nicht nur auf die Nägel abzielt. Systemische Therapien zur Behandlung von Nagelpsoriasis verwenden Medikamente, die die Immunantwort, die Nagelveränderungen auslöst, abschwächen.

Zu diesen Therapien gehören ältere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat und Sandimmun (Cyclosporin) sowie neuere biologische Medikamente wie Otezla (Apremilast), Humira (Adalimumab) und Cosentyx (Secukinumab).

Andere Behandlungen

Es gibt andere Behandlungen für Nagelpsoriasis, aber einige sind wirksamer als andere. 

Ein Beispiel ist die Phototherapie mit ultravioletten (UV) Lampen. Diese Behandlung hat sich bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis als vorteilhaft erwiesen, scheint jedoch nur bei der Behandlung von Ölflecken in den Nägeln wirksam zu sein.

Während orale Retinoide wie Acitretin zur Behandlung von Nagelpsoriasis geeignet sind, hängt ihr Nutzen von der Dosis ab.

Wenn mehr als die kleinste erforderliche Dosis angewendet wird, können orale Retinoide Symptome wie das Abbröckeln der Nägel verschlimmern und zu einer Infektion der Hautfalten um die Nägel (Paronychie) führen.