Valsartan vs. Losartan: Ähnlichkeiten und Unterschiede

Hypertonie (HBP, Bluthochdruck) ist eine häufige Erkrankung, von der 48 % der erwachsenen Amerikaner betroffen sind. Unbehandelt kann hoher Blutdruck zu potenziell schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen, darunter Herzprobleme, Schlaganfall und Nierenerkrankungen.

Glücklicherweise gibt es sichere und wirksame medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten für Bluthochdruck.Beispiele hierfür sind Valsartan, dessen Markenname Diovan ist, und Losartan, dessen Markenname Cozaar ist.

Valsartan und Losartan sind oral verabreichte verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und anderen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz (HF) oder linksventrikulärer Hypertrophie (LVH).

Valsartan und Cozaar werden als Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) klassifiziert.

Obwohl diese Medikamente im Allgemeinen als ähnlich angesehen werden, weisen sie doch bemerkenswerte Unterschiede auf. Beispiele hierfür sind Unterschiede im jeweiligen Wirkungseintritt, von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Anwendungen, mögliche Nebenwirkungen und Unterschiede im Dosierungsvolumen.

Bluthochdruck verstehen

Der Blutdruck ist die Kraft des Blutes, die gegen die Wände der Arterien drückt. Arterien transportieren Blut vom Herzen zu verschiedenen Teilen des Körpers.

Während der Blutdruck im Laufe des Tages schwanken kann, kann er Herzprobleme und andere gesundheitliche Komplikationen verursachen, wenn er konstant hoch bleibt.

Konkret wird Bluthochdruck als Druck von mehr als 140/90 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) definiert.

Ursachen

Hoher Blutdruck, der sich normalerweise über einen längeren Zeitraum entwickelt, kann durch bestimmte Gesundheitszustände wie Diabetes, Fettleibigkeit oder Schwangerschaft verursacht werden; Lebensstilfaktoren, wie z. B. eine sitzende Lebensweise; oder andere Faktoren, wie zum Beispiel anhaltender Stress.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn Sie hohen Blutdruck haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine Änderung Ihres Lebensstils, möglicherweise in Kombination mit verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Beispiele für Änderungen des Lebensstils sind:

• Befolgen Sie eine herzgesunde Ernährungspflanze wie die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension).
• Vermeidung oder Einschränkung von Alkohol und Rauchen
• Sich regelmäßig körperlich betätigen (fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen)
• Ziel ist es, ein gesundes Gewicht zu erreichen
• Stressbewältigung
• Ausreichend hochwertigen Schlaf erreichen

Verschiedene Medikamente behandeln Bluthochdruck, darunter Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer. Betablocker und Kalziumkanalblocker (CCBs).

Dieser Artikel konzentriert sich auf zwei ARBs, Valsartan und Losartan.

Was sind ARBs?

Als ARBs wirken Valsartan und Losartan therapeutisch, indem sie auf ein System im Körper namens Renin-Angiotensin-System (RAS) einwirken, eine Gruppe von Hormonen, die den Blutdruck regulieren und Entzündungen kontrollieren.

Genauer gesagt können ARBs dabei helfen, hohen Blutdruck in den Griff zu bekommen, indem sie Folgendes tun:

• Angiotensin 2 (AT2) ist ein körpereigenes Hormon, das bei der Regulierung des Blutdrucks hilft.
• AT2 verengt die Blutgefäße, insbesondere in den Nieren. Zu viel AT2 führt dazu, dass sich die Blutgefäße in den Nieren nicht entspannen können, was zu Bluthochdruck führt. Es kann auch Nierenschäden verursachen und Herzprobleme verschlimmern.
• Damit AT2 den Blutdruck erhöht, muss es auf Rezeptoren im Körper wirken. Stellen Sie es sich wie ein Schloss und einen Schlüssel vor. AT2 ist der Schlüssel, und damit er den Blutdruck erhöht, muss er ins Schloss passen.
• ARB-Medikamente blockieren die Rezeptoren (Schlösser), sodass AT2 (der Schlüssel) nicht passen kann. Dies trägt dazu bei, die Produktion von AT2 im Körper zu verlangsamen.
• Das Ergebnis ist weniger AT2, was dazu beiträgt, die Blutgefäße zu entspannen und den Druck in den Nieren und im gesamten Körper zu senken.

Was ist Valsartan?

Valsartan ist ein oral verabreichtes ARB.

Sowohl das Markenprodukt Diovan als auch generische Formen von Valsartan sind in oralen Tabletten und einer flüssigen Suspension erhältlich.

Verwendungsmöglichkeiten

Valsartan ist von der FDA zugelassen für:

• Behandeln Sie Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 1 Jahr. Eine Senkung des Blutdrucks verringert das Risiko von Schlaganfällen und Herzinfarkten, die zum Tod führen können.
• Behandeln Sie Herzinsuffizienz bei Erwachsenen, um das Risiko einer Krankenhauseinweisung zu senken.
• Senken Sie das Sterberisiko nach einem Herzinfarkt bei Erwachsenen mit LVH oder linksventrikulärer Dysfunktion (Probleme mit der linken Herzkammer, die dazu führen, dass das Herz das Blut nicht effizient pumpt).

Off-Label-Anwendungen

Manchmal verschreiben Gesundheitsdienstleister ein Medikament zur Anwendung oder in einer Dosierung, die von der FDA ursprünglich nicht zugelassen wurde. Dies wird als Off-Label-Verschreibung bezeichnet.

Gesundheitsdienstleister können Valsartan Off-Label verschreiben für:

• Schützen Sie die Nieren bei Menschen mit Nierenerkrankungen
• Behandeln Sie kardiovaskuläre autonome Neuropathie, eine schwere Komplikation von Diabetes, die das Herz und die Blutgefäße betrifft

Valsartan in anderen Produkten

Valsartan ist auch als Bestandteil mehrerer Kombinationspräparate erhältlich, darunter die folgenden:

• Diovan HCT: Ein Kombinationsmedikament, das Valsartan und ein Diuretikum (Wassertablette) namens Hydrochlorothiazid (HCTZ) enthält und zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird
• Entresto: Ein Kombinationsmedikament, das Sacubitril und Valsartan zur Behandlung von Herzinsuffizienz enthält
• Exforge: Ein Kombinationsmedikament, das Amlodipin und Valsartan enthält, wird zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt
• Exforge HCT: Ein Kombinationsmedikament, das Amlodipin, Valsartan und HCTZ zur Behandlung von Bluthochdruck enthält

Was ist Losartan?

Sowohl das generische Losartan als auch das Markenprodukt Cozaar sind als orale Tabletten erhältlich.

Losartan ist von der FDA zugelassen für:

• Behandeln Sie Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren
• Senken Sie das Schlaganfallrisiko bei Menschen, die sowohl an Bluthochdruck als auch an LVH leiden (dieser Vorteil gilt möglicherweise nicht für schwarze Personen).
• Behandeln Sie diabetische Nephropathie (mit Diabetes verbundene Nierenprobleme) bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck in der Vorgeschichte

Off-Label-Anwendungen

Einige Beispiele für Off-Label-Anwendungen von Losartan sind:

• Behandlung von HF
• Behandlung der kardiovaskulären autonomen Neuropathie

Losartan in anderen Produkten

Losartan ist ein Bestandteil von Kombinationspräparaten, darunter Hyzaar, das Losartan und HCTZ enthält, das bei der Flüssigkeitsretention hilft.

Diese Medikamentenkombination behandelt Bluthochdruck und senkt das Schlaganfallrisiko bei Menschen mit hohem Blutdruck und LVH.

Dosierungsrichtlinien

Allgemeine Dosierungsrichtlinien für Valsartan und Losartan finden Sie unten. Ihr Arzt wird den richtigen Verschreibungsplan und die richtige Stärke für Sie auswählen.

Valsartan-Dosierung

Valsartan ist als orale Tabletten in den folgenden Dosierungsformen erhältlich:

• 40 Milligramm (mg)
• 80 mg
• 160 mg
• 320 mg

Valsartan ist auch als Lösung zum Einnehmen erhältlich, die 4 mg Valsartan pro Milliliter (ml) Flüssigkeit enthält. Zur Behandlung von Bluthochdruck wird die Suspension üblicherweise täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen.

Die Dosierungsrichtlinien für Valsartan in Tablettenform lauten wie folgt:

• Bei hohem Blutdruck bei Erwachsenen beträgt die Anfangsdosis 80 oder 160 mg einmal täglich und die Erhaltungsdosis liegt zwischen 80 und 320 mg einmal täglich.
• Bei Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 1–16 Jahren richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht, mit einer maximalen Anfangsdosis von 40 mg täglich und einer maximalen Erhaltungsdosis von 160 mg täglich.
• Bei Herzinsuffizienz bei Erwachsenen beträgt die Anfangsdosis 40 mg zweimal täglich und die Erhaltungsdosis 40 bis 160 mg zweimal täglich.
• Um das Überleben nach einem Herzinfarkt zu verbessern, beträgt die Anfangsdosis 20 mg zweimal täglich und die Erhaltungsdosis 20 bis 160 mg zweimal täglich.

Losartan-Dosierung

Losartan ist als orale Tabletten in den folgenden Dosierungsformen erhältlich:

• 25 mg
• 50 mg
• 100 mg

Es folgen die allgemeinen Dosierungsrichtlinien für Losartan:

• Bei hohem Blutdruck bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosis 50 mg täglich.
• Bei Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen richtet sich die Dosis nach dem Körpergewicht, die maximale Tagesdosis beträgt 50 mg.
• Für Menschen mit LVH und hohem Blutdruck beträgt die Anfangsdosis 50 mg täglich. Wenn die Reaktion auf den Blutdruck unzureichend ist, kann der Arzt 12,5 mg HCTZ hinzufügen und/oder die Losartan-Dosis auf 100 mg täglich erhöhen (in einer oder zwei aufgeteilten Dosen).
• Für Menschen mit diabetischer Nephropathie beträgt die übliche Dosis 50 mg einmal täglich. Wenn die Blutdruckreaktion jedoch unzureichend ist, kann der verschreibende Arzt die Losartan-Dosis auf 100 mg täglich erhöhen (in einer oder zwei aufgeteilten Dosen).

Vergleich der Wirksamkeit

In den Richtlinien zur Behandlung von Bluthochdruck, bekannt als Eighth Joint National Committee (JNC 8), sind einige Informationen zu ARBs wie folgt aufgeführt:

• ARBs wie Valsartan oder Losartan werden als eine der ersten Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck empfohlen, darunter auch Menschen mit Diabetes in der sogenannten „allgemeinen nichtschwarzen Bevölkerung“. Umgekehrt besagen Leitlinien, dass bei der allgemeinen schwarzen Bevölkerung die erste Behandlungswahl ein Thiaziddiuretikum wie HCTZ oder ein CCB sein sollte.
• Bei Erwachsenen mit Nierenproblemen sollte die erste Wahl (oder Zusatzmedikation) gegen Bluthochdruck ein ARB oder umgekehrt ein ACE-Hemmer sein, der auf einen anderen Teil des RAS wirkt. Diese Empfehlung gilt für Menschen jeder Rasse, mit oder ohne Diabetes.

Studien und Erkenntnisse

Zu den Studienergebnissen zur Wirksamkeit gehören:

• In einer Studie wurden Valsartan, Losartan und ein anderes ARB, Benicar (Olmesartan), verglichen. Die Forscher fanden heraus, dass alle drei Medikamente über einen Zeitraum von 12 Wochen gleichermaßen wirksam bei der Senkung des Blutdrucks waren.
• Eine Studie ergab, dass Valsartan 160 oder 320 mg täglich den Blutdruck besser senkt als Losartan 100 mg täglich.
• Einige Studien zeigen, dass Valsartan und Losartan den Blutdruck bei Personen mit leichtem bis mittelschwerem Bluthochdruck gleichermaßen wirksam senken. Losartan (aber nicht Valsartan) senkte auch den Harnsäurespiegel. Dies könnte eine Überlegung sein, da ein erhöhter Harnsäurespiegel mit Gicht, Nierenerkrankungen und Herzerkrankungen verbunden ist.

Da viele Überlegungen dazu beitragen können, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um medizinischen Rat einzuholen.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Wie bei allen Arzneimitteln besteht bei Valsartan und Losartan das Potenzial für Nebenwirkungen. Achten Sie daher darauf, sich selbst oder einen geliebten Menschen genau auf das Auftreten von Nebenwirkungen zu überwachen.

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht verschwinden oder sich verschlimmern.

Und rufen Sie bei Bedarf die Notrufnummer 911 an, wenn sich Ihre Symptome lebensbedrohlich anfühlen oder Sie glauben, dass bei Ihnen oder einem Angehörigen ein medizinischer Notfall vorliegt.

Warnung in Boxen

Alle ARBs, einschließlich Valsartan und Losartan, tragen auf ihren Etiketten einen Warnhinweis, den strengsten Warnhinweis der FDA.

Die Warnung besagt, dass Arzneimittel, die auf das RAS wirken, wie z. B. ARBs, dem ungeborenen Kind Schaden zufügen und sogar zum Tod führen können. Schwangere sollten niemals ein ARB einnehmen.

Wenn Sie bereits ein ARB einnehmen und feststellen, dass Sie schwanger sind, sollten Sie das Medikament absetzen und Ihren Arzt um medizinischen Rat bitten.

Häufige Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Valsartan gehören unter anderem:

• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Magenprobleme wie Übelkeit, Durchfall und Magenschmerzen
• Rücken- und Gelenkschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Husten

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Losartan gehören unter anderem:

• Schmerzen in den Beinen, Knien oder im Rücken
• Muskelkrämpfe
• Magenprobleme wie Durchfall oder Verdauungsstörungen
• Verminderte Berührungsempfindlichkeit

Schwere Nebenwirkungen

Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen von Valsartan und Losartan gehören neben der oben erwähnten Warnung auch die folgenden:

• Mit einer Anaphylaxie (lebensbedrohliche allergische Reaktion) verbundene Symptome wie Urtikaria (Nesselsucht), Atem- oder Schluckbeschwerden oder Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen
• Schwellung der Hände, Füße, Knöchel oder Unterschenkel
• Unerklärliche Gewichtszunahme
• Angina (Brustschmerzen)

Richtlinien zur sicheren Verwendung

Valsartan und Losartan sind nicht für jeden geeignet.

Informieren Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Valsartan oder Losartan über Folgendes:

• Allergien gegen Medikamente
• Medizinische Bedingungen
• Krankengeschichte
• Familiengeschichte

Sie sollten Valsartan oder Losartan nicht einnehmen, wenn Sie gegen eines dieser Medikamente, ARB oder inaktive Bestandteile von Valsartan oder Losartan allergisch sind.

Andere Personen, die Valsartan oder Losartan nicht einnehmen sollten, sind:

• Menschen mit Diabetes, die das blutdrucksenkende Medikament Tekturna (Aliskiren) einnehmen
• Schwangere Personen

Potenzial für Interaktion

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, einschließlich:

• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Over-the-counter (OTC) Medikamente
• Vitamine
• Ergänzungen

Beginnen Sie während der Einnahme von Valsartan oder Losartan nicht mit der Einnahme neuer Medikamente ohne die Zustimmung Ihres Arztes.

Bei der Anwendung von Valsartan oder Losartan zusammen mit den folgenden Medikamenten können Wechselwirkungen auftreten:

• Kaliumsparende Diuretika wie Aldacton (Spironolacton), Kaliumpräparate oder Salzersatzstoffe können in Kombination mit Valsartan und Losartan den Kaliumspiegel erhöhen.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Meloxicam können das Risiko von Nierenproblemen erhöhen, wenn sie zusammen mit Valsartan und Losartan angewendet werden. Die Kombination kann sich auch darauf auswirken, wie gut das ARB den Blutdruck senkt, wodurch es unwirksam wird.
• Valsartan oder Losartan sollten nicht mit anderen Medikamenten kombiniert werden, die das RAS beeinflussen. Dazu gehören andere ARBs und ACE-Hemmer wie Zestril (Lisinopril) oder Altace (Ramipril). Beachten Sie für den Kontext, dass Menschen mit Diabetes oder Nierenproblemen niemals Tekturna (Aliskiren), Valsartan oder Losartan verschrieben werden.
• Das stimmungsstabilisierende Medikament Lithium interagiert mit ARBs. Bei Kombination können sowohl der Lithiumspiegel als auch die Nebenwirkungen ansteigen.

Dies ist keine vollständige Liste der Arzneimittelwechselwirkungen.

Andere Arzneimittelwechselwirkungen können mit Valsartan oder Losartan auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um weitere Informationen zu Arzneimittelwechselwirkungen und deren möglichen Auswirkungen auf Sie zu erhalten.