Hypoglykämie vs. Hyperglykämie

Unter Hypoglykämie und Hyperglykämie versteht man einen zu niedrigen bzw. zu hohen Blutzuckerspiegel. Ein Nüchternblutzuckerspiegel unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) wird als Hypoglykämie bezeichnet, während ein Nüchternblutzuckerspiegel über 125 mg/dl als Hyperglykämie bezeichnet wird.

Veränderungen des Blutzuckerspiegels, sei es ein Abfall oder ein Anstieg, können Symptome und schwerwiegende Komplikationen verursachen. Diese Erkrankungen kommen bei Menschen mit Diabetes häufig vor, können aber auch durch andere Faktoren verursacht werden und bei Menschen ohne Diabetes auftreten.

Ursachen und Risikofaktoren

Ursachen von Hyperglykämie

Hyperglykämie entsteht, wenn zu viel Zucker im Blut vorhanden ist. Dies geschieht entweder, wenn Ihr Körper zu wenig Insulin hat (das Hormon, das Glukose ins Blut transportiert) oder wenn Ihr Körper Insulin nicht richtig nutzen kann, wie im Fall von Typ-2-Diabetes.

Zu den Ursachen einer Hyperglykämie bei Menschen mit Diabetes gehören:

• Die Dosis an Insulin oder oralen Diabetesmedikamenten, die Sie einnehmen, reicht nicht aus.
• Die Menge an Kohlenhydraten, die Sie beim Essen oder Trinken zu sich nehmen, steht nicht im Gleichgewicht mit der Menge an Insulin, die Ihr Körper produzieren kann, oder der Menge an Insulin, die Sie injizieren.
• Sie sind weniger aktiv als gewöhnlich.
• Körperlicher Stress durch eine Krankheit, wie zum Beispiel eine Erkältung, Grippe oder eine Infektion, beeinträchtigt Sie.
• Stress durch familiäre Konflikte, emotionale Probleme oder Schule oder Arbeit beeinträchtigt Sie.
• Sie nehmen Steroide wegen einer anderen Erkrankung ein.
• Das Dawn-Phänomen (ein Anstieg der Hormone, die der Körper täglich zwischen 4 und 5 Uhr morgens produziert) betrifft Sie.

Weitere mögliche Ursachen einer Hyperglykämie sind:

• Endokrine Erkrankungen wie das Cushing-Syndrom, die eine Insulinresistenz verursachen
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wie Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Mukoviszidose
• Bestimmte Medikamente wie Diuretika und Steroide
• Gestationsdiabetes (Diabetes in der Schwangerschaft)
• Operation oder Trauma

Hypoglykämie-Ursachen

Hypoglykämie entsteht, wenn zu viel Insulin im Körper vorhanden ist, was zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führt. Es kommt häufig bei Menschen mit Typ-1-Diabetes vor und kann bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auftreten, die Insulin oder bestimmte Medikamente einnehmen. 

Bei Menschen ohne Diabetes ist eine Hypoglykämie selten.Zu den Ursachen einer Hypoglykämie bei Menschen ohne Diabetes können gehören:

• Prädiabetes oder ein Risiko für Diabetes, was zu Problemen bei der Herstellung der richtigen Insulinmenge führen kann
• Eine Magenoperation, die dazu führen kann, dass die Nahrung zu schnell in Ihren Dünndarm gelangt
• Seltener Enzymmangel, der es Ihrem Körper erschwert, Nahrung abzubauen
• Arzneimittel wie Salicylate (wie Aspirin), Sulfonamide (ein Antibiotikum), Pentamidin (zur Behandlung einer schweren Lungenentzündung) oder Chinin (zur Behandlung von Malaria)
• Alkohol, insbesondere bei Rauschtrinken
• Schwerwiegende Erkrankungen, beispielsweise solche, die Leber, Herz oder Nieren betreffen
• Niedrige Werte bestimmter Hormone wie Cortisol, Wachstumshormon, Glucagon oder Adrenalin
• Tumoren, beispielsweise ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse, der Insulin produziert, oder ein Tumor, der ein ähnliches Hormon namens IGF-II produziert

Bei Menschen mit Diabetes kann die versehentliche Injektion des falschen Insulintyps, zu viel Insulin oder die Injektion direkt in den Muskel (statt direkt unter die Haut) zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen.

Andere Ursachen für Hypoglykämie bei Menschen mit Diabetes sind:

• Aktiver sein als sonst
• Alkohol trinken ohne zu essen
• Zu spät essen oder Mahlzeiten auslassen
• Mahlzeiten nicht durch Einbeziehung von Fett, Eiweiß und Ballaststoffen ausgleichen
• Nicht genügend Kohlenhydrate essen
• Falsches Timing der Insulin- und Kohlenhydrataufnahme (z. B. zu langes Warten mit dem Essen einer Mahlzeit nach der Einnahme von Insulin für die Mahlzeit)

Symptome

Symptome einer Hyperglykämie

Während die Symptome einer Hyperglykämie klein und unbedeutend beginnen können, können diese Symptome umso schlimmer werden, je länger Ihr Blutzucker hoch ist. Typischerweise beginnt eine Hyperglykämie mit Müdigkeit, Kopfschmerzen, häufigem Wasserlassen und erhöhtem Durst. Im Laufe der Zeit können die Symptome zu Übelkeit und Erbrechen, Atemnot und Koma führen.

Das Erkennen der Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels und deren frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vermeidung schwerwiegender Komplikationen.

Symptome einer Hypoglykämie

Die Symptome einer Hypoglykämie beginnen ebenfalls langsam und werden möglicherweise zunächst nicht erkannt. Ohne Behandlung können die Symptome jedoch schwerwiegender werden.

Zu den häufigsten Symptomen im Zusammenhang mit niedrigem Blutzucker gehören Zittern, Hunger, schneller Herzschlag (Tachykardie) und Schwitzen. Dazu können auch Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen und Schwindel gehören.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel gefährlich niedrig ist (unter 54 mg/dl), können schwere Symptome auftreten. Zu diesen Symptomen können Verwirrtheit, Verhaltensänderungen, undeutliche Sprache, unbeholfene Bewegungen, verschwommenes Sehen, Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit gehören.

Behandlung

Hyperglykämie-Behandlungen

Bei nicht-notfallbedingten Hyperglykämie-Episoden kann eine Person auf schnell wirkendes Insulin zurückgreifen, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Eine weitere schnelle Möglichkeit, den Blutzuckerspiegel zu senken, ist Bewegung.

Vorbeugung sollte an erster Stelle stehen, um sicherzustellen, dass es gar nicht erst zu solchen Blutzuckerspitzen kommt. Einige Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass der Blutzuckerspiegel konstant bleibt und nicht zu hoch ansteigt, sind die Einhaltung eines regelmäßigen Trainingsplans und eine ausgewogene Ernährung. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Raucherentwöhnung und die Begrenzung des Alkoholkonsums können dazu beitragen, zukünftige hyperglykämische Episoden zu verhindern.

Hypoglykämie-Behandlungen

Eine Hypoglykämie kann in der Regel im Notfall mit Snacks oder Getränken behandelt werden, die Sie zur Hand haben. Die 15-15-Regel besagt, dass Sie Ihren Blutzucker schrittweise erhöhen sollten, indem Sie zunächst 15 Gramm Kohlenhydrate zu sich nehmen, 15 Minuten warten und dann Ihren Blutzuckerspiegel überprüfen. Wenn Ihr Blutzucker immer noch unter 70 mg/dl liegt, wiederholen Sie die Schritte, bis Sie sich besser fühlen.

Glucagon kann zusammen mit einer Notfallbehandlung zur Behandlung eines niedrigen Blutzuckerspiegels eingesetzt werden.Es ist in flüssiger Form in einer Fertigspritze oder einem Autoinjektor erhältlich, sodass Sie es direkt unter die Haut injizieren können. Glucagon ist auch als Pulver erhältlich, das mit einer mitgelieferten Flüssigkeit gemischt und in die Haut, den Muskel oder die Vene injiziert werden kann. Es ist auch als Nasenspray erhältlich.

Nach der Injektion von Glucagon sollte der Patient auf die Seite gedreht werden, um ein Ersticken bei Erbrechen zu verhindern. Wenden Sie die Glucagon-Injektion genau nach Anweisung an. Injizieren Sie es nicht häufiger und nicht mehr oder weniger als von Ihrem Arzt verordnet.

Um Symptome und Komplikationen eines niedrigen Blutzuckerspiegels zu vermeiden, besprechen Sie alle Änderungen und Bedenken mit Ihrem Arzt. Zu den Möglichkeiten, einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu vermeiden, gehören das Bereithalten von Notfallmedikamenten oder Glukosetabletten, das Besprechen Ihres Zustands mit Ihren Lieben, die Ermächtigung, Ihnen bei Bedarf zu helfen, und das Tragen eines medizinischen Personalausweises für den Notfall.

Wenn Sie sich nach drei Versuchen der 15-15-Regel nicht besser fühlen oder sich Ihre Symptome verschlimmern, rufen Sie Ihren Arzt oder die Notrufnummer 911 an. Gesundheitsdienstleister können ein Medikament namens Glucagon verwenden. Sie injizieren es mit einer Nadel oder spritzen es in die Nase. 

Komplikationen

Komplikationen bei Hyperglykämie

Komplikationen einer Hyperglykämie können verschiedene Körpersysteme betreffen, von Ihren Augen bis zu Ihren Nerven. Darüber hinaus kann ein anhaltend hoher Blutzucker zu einer Verschlechterung von Herzerkrankungen und peripherer arterieller Verschlusskrankheit führen.

Behandlung und Ausblick hängen von den individuellen Bedürfnissen und Umständen der Person ab. Wenn während der Schwangerschaft eine Hyperglykämie auftritt, gilt sie als schwerwiegend, da sie dem Fötus und der Mutter schaden kann.

Eine Schwangerschaft kann die Art und Weise verändern, wie der Körper den Blutzuckerspiegel reguliert. Schwangerschaftsdiabetes ist eine Schwangerschaftskomplikation und sollte engmaschig überwacht werden.

Eltern von Kindern mit hohem Blutzuckerspiegel sollten eng mit einem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten. Hoher Blutzucker, insbesondere wenn er chronisch ist, ist ein Zeichen für eine Verschlechterung des Diabetes.

Komplikationen bei Hypoglykämie

Auch ein niedriger Blutzuckerspiegel kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Zu den häufigsten Komplikationen einer schweren Hypoglykämie gehören Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit und Tod.Es sollte auch beachtet werden, dass Menschen mit niedrigem Blutzucker aufgrund des dadurch verursachten Zitterns und Schwindelgefühls stürzen oder Unfälle erleiden können.