Was ist eine adjuvante Therapie?

Wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen, erhalten Sie möglicherweise eine Kombination aus einer Operation und anderen Medikamenten, Behandlungen oder Medikamenten. Diese zusätzlichen Behandlungen werden manchmal als bezeichnetAdjuvansTherapien, Zusatztherapien oder unter anderen Namen.

Als Adjuvantien können viele verschiedene Behandlungen verabreicht werden. Dazu können adjuvante Chemotherapie, Bestrahlung, Immuntherapie oder gezielte Therapien gehören. Adjuvante Therapien sind ein häufiger Bestandteil von Behandlungsplänen für Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Lungenkrebs.

Die primäre Therapie (z. B. eine Operation) behandelt den Haupttumor lokal, während das Adjuvans als Ersatz dient, um jeden Krebs abzutöten, der durch die primäre Therapie möglicherweise übersehen wurde. Die adjuvante Behandlung kann sogar vor der Primärtherapie erfolgen, dann spricht man von neoadjuvanter Therapie.

In diesem Artikel werden adjuvante, neoadjuvante, Erhaltungs- und Zusatztherapien sowie die für diese Therapien verwendeten Behandlungsarten, die zu erwartenden Nebenwirkungen und einige häufig gestellte Fragen besprochen.

Arten der adjuvanten Therapie

Selbst nach der erfolgreichen Entfernung eines Krebstumors können Krebszellen entweder an dieser Stelle oder in anderen Bereichen des Körpers, in denen sie sich ausgebreitet haben, verbleiben. Unter einer adjuvanten Therapie versteht man jede zusätzliche Therapie, die Sie möglicherweise durchführen lassen, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses nach einer erfolgreichen Operation oder Erstbehandlung zu verringern. 

Die Idee der adjuvanten Therapie besteht darin, dass Behandlungen (wie Chemotherapie), die auf den gesamten Körper angewendet werden, in der Lage sind, Krebszellen zu finden und abzutöten, die bei der ursprünglichen Behandlung möglicherweise übersehen wurden. Diese einzelnen Krebszellen, manchmal auch Mikrometastasen genannt, können zur Entstehung neuer Tumoren führen.

Zusätzliche körperweite Behandlungen können dazu beitragen, das Wachstum der Krebszellen zu verhindern und ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern.Diese Therapien werden immer beliebter, da neue Krebsbehandlungen mit weniger Nebenwirkungen entwickelt werden.

Ihr Arzt kann Ihnen diese Therapien jederzeit während Ihrer Krebsbehandlung vorschlagen. Sie sind möglicherweise bereits in Ihrem anfänglichen Behandlungsplan enthalten oder werden hinzugefügt, je nachdem, wie Ihr Krebs auf erste Behandlungsversuche reagiert.

Was ist eine adjuvante Therapie?
Die klassische Definition einer adjuvanten Therapie ist eine Behandlung, die nach einer anfänglichen Primärtherapie – entweder Bestrahlung oder Operation – angewendet wird, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern.

Zu den verschiedenen Begriffen, die Sie möglicherweise im Zusammenhang mit adjuvanten Therapien hören, gehören die folgenden.

Kombinationstherapie

Eine Kombinationstherapie oder multimodale Behandlung bedeutet, dass mehr als ein Ansatz zur Behandlung Ihrer Krebserkrankung zum Einsatz kommt. Es handelt sich um einen allgemeinen Begriff zur Beschreibung von Therapien, die mehrere Behandlungsansätze kombinieren.

Neoadjuvante Therapie

Eine neoadjuvante Therapie, manchmal auch Induktionstherapie genannt, wird vor einer Operation oder einer anderen Primärbehandlung wie einer Bestrahlung durchgeführt. Diese Behandlungen können dazu beitragen, die Tumorgröße zu reduzieren, die Operation zu erleichtern oder sogar Krebszellen abzutöten, die sich bereits ausgebreitet haben.

Zusatztherapie

Die Zusatztherapie oder Zusatztherapie ist ein weiterer Ansatz zur Kombinationsbehandlung. Begleittherapien werden zusätzlich zur primären Behandlungsmethode eingesetzt, um deren Wirkung zu verbessern.

Postremissionstherapie

Eine Therapie, die angewendet wird, nachdem bei einem Patienten eine Krebsremission eingetreten ist, wird als Postremissionstherapie bezeichnet. Diese Behandlungen werden verwendet, um im Körper verbleibenden Krebs abzutöten. Sie werden manchmal als Konsolidierungstherapie oder Intensivierungstherapie bezeichnet.

Erhaltungstherapie

Erhaltungstherapie ist eine andere Bezeichnung für adjuvante Therapien, die nach der ursprünglichen Behandlung verabreicht werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern. Der Begriff Erhaltungstherapie wird jedoch häufiger verwendet, wenn Ärzte über die langfristige Anwendung von Behandlungen sprechen. Der Einsatz einer Erhaltungstherapie kann sich über 10 Jahre oder länger erstrecken.

Erhaltungstherapien zielen darauf ab, den Patienten in vollständiger Remission zu halten (keine Anzeichen von Krebs und keine Symptome) oder eine teilweise Remission zu fördern, wodurch die Tumoren schrumpfen und die Lebensdauer verlängert wird.

Adjuvante Therapiebehandlungen

Als adjuvante Therapien kommen viele verschiedene Behandlungen zum Einsatz. Abhängig von der Krebsart können diese als primäre Therapie eingesetzt werden. 

Die Wirksamkeit einer adjuvanten Therapie hängt von Ihrer Krebserkrankung, Ihrem Stadium, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Wohlbefinden, den verwendeten Therapiearten und den Zielen der Behandlungen ab. Es funktioniert nicht bei allen Krebsarten. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt über die richtigen Ansätze für Ihren speziellen Fall.

Adjuvante Chemotherapie 

Die am häufigsten verwendete adjuvante Therapie ist eine Chemotherapie vor oder nach einer Operation, um einen Tumor zu verkleinern oder verbleibende Krebszellen abzutöten.

Immuntherapie

Immuntherapien sind Medikamente, die das körpereigene Immunsystem gezielt auf die Krebsbekämpfung vorbereiten. Das Immunsystem findet und tötet bereits viele der Zellen, die sich auf dem Weg zu Krebs entwickeln, aber wenn sich einige Krebsarten entwickeln, lernen sie, dem Immunsystem zu entkommen. 

Immuntherapien wirken auf unterschiedliche Weise, damit das Immunsystem Tumorzellen erkennen und angreifen kann.

Hormontherapie

Die Hormontherapie, auch endokrine Therapie genannt, umfasst Medikamente, die das Wachstum bestimmter Krebsarten verlangsamen. Diese Krebsarten sind in der Regel auf die natürlichen Hormone unseres Körpers angewiesen, um zu wachsen. Eine Störung dieses Signalwegs kann daher das Wachstum dieser Krebsarten, einschließlich Prostata- und Brustkrebs, verlangsamen.

Studien haben gezeigt, dass eine erweiterte Hormontherapie mit einem Aromatasehemmer für manche Menschen mit Brustkrebsarten, die über Hormonrezeptoren verfügen, eine gute Wahl ist.

Diese Therapien können 10 Jahre lang angewendet werden und bieten dauerhafte Vorteile für das krankheitsfreie Überleben von Menschen, die die Wechseljahre durchlaufen haben und bei denen ein hormonrezeptorpositiver Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde.

Bei Patientinnen, die sich einer erweiterten adjuvanten Hormontherapie gegen Brustkrebs unterzogen, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie nach fünf Jahren krankheitsfrei waren, und es war weniger wahrscheinlich, dass sie an Krebs in der anderen Brust erkrankten.

Strahlung

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Wellen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten, indem sie ihre DNA aufbrechen. Leider ist diese zerstörerische Wirkung unspezifisch und kann daher auch normale Zellen schädigen.

Es wird normalerweise lokal an einer Stelle Ihres Körpers angewendet, von der Ihr Arzt weiß, dass sie Krebszellen enthält. Manchmal wird es als primäre Behandlung eingesetzt, es kann aber auch als adjuvante oder neoadjuvante Behandlung eingesetzt werden, abhängig von Ihrer Krebserkrankung und den Zielen der Bestrahlung im Behandlungsplan.

Gezielte Therapie

Bei gezielten Therapien handelt es sich um Medikamente, die Ihren Krebs aufgrund seiner Eigenschaften gezielt bekämpfen.Da sie gezielt auf Krebszellen abzielen, können diese Therapiearten weniger Nebenwirkungen haben. Der Einsatz gezielter Therapien hängt jedoch nicht nur stark von der Krebsart ab, sondern auch von den genetischen Merkmalen Ihres spezifischen Krebses – den Veränderungen, die dazu geführt haben, dass die Krebszellen außer Kontrolle geraten.

Nebenwirkungen der adjuvanten Therapie

Adjuvante Krebstherapien sind ebenso wie Primärbehandlungen mit Nebenwirkungen verbunden. Die Nebenwirkungen einer adjuvanten Therapie variieren je nach Art der Behandlung und der verwendeten Dosierung. 

Ärzte sind in der Regel bestrebt, die Nebenwirkungen adjuvanter Therapien gering zu halten, insbesondere bei Erhaltungstherapien, die möglicherweise über Jahre hinweg angewendet werden. 

Typische Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind:

• Ermüdung
• Schmerz
• Wunden im Mund
• Verdauungsbeschwerden, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung 

Die Nebenwirkungen von Immuntherapie-Behandlungen variieren je nach Art des Arzneimittels und Art seiner Verabreichung. Wird das Arzneimittel injiziert oder infundiert, kann es zu Reaktionen an der Verabreichungsstelle kommen. Allgemeine grippeähnliche Symptome sind häufig, außerdem Verdauungsbeschwerden und ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Die Nebenwirkungen einer Hormontherapie hängen von der Art des gestörten Hormons ab. Bei einer adjuvanten Brustkrebstherapie mit Aromatasehemmern können Nebenwirkungen wie Knochenschwund, Osteoporose und Frakturen auftreten.

Strahlung kann leichte Nebenwirkungen haben, einschließlich Müdigkeit und Hautveränderungen, sowie andere Nebenwirkungen, je nachdem, wo die Strahlung verabreicht wird.

Die Nebenwirkungen einer gezielten Therapie hängen von den verwendeten Medikamenten und deren Dosierung ab. Zu den häufigen Nebenwirkungen gezielter Therapien gehören Verdauungsprobleme und Leberprobleme.

Häufig gestellte Fragen 

Was ist das Ziel einer Zusatztherapie?

Zusatztherapien werden neben der primären Behandlungsmethode eingesetzt, um die Wirksamkeit der primären Behandlung (z. B. Operation oder Bestrahlung) zu verbessern.

Werden neoadjuvante und adjuvante Therapien gemeinsam eingesetzt?

Da sie in verschiedenen Phasen des Behandlungsprozesses verabreicht werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie sowohl neoadjuvante als auch adjuvante Therapien erhalten. Neoadjuvante Therapien erfolgen vor der Primärbehandlung, während adjuvante oder Erhaltungstherapien nach der Behandlung des ursprünglichen Tumors durch eine Operation oder Bestrahlung eingesetzt werden.

Wer sollte keine adjuvante Chemotherapie durchführen?

Adjuvante Therapien werden nicht für jeden Krebspatienten empfohlen. Für einige Krebsarten gibt es keine guten Belege für den Einsatz neoadjuvanter, adjuvanter oder Erhaltungschemotherapien. Ihr Krebsstadium und die Wahrscheinlichkeit einer Remission sind ebenfalls wichtig. Wenn bei Ihnen kein hohes Risiko besteht, dass der Krebs erneut auftritt, sind Sie möglicherweise kein guter Kandidat für adjuvante Therapien.