Was ist Sepsis?

Sepsis ist eine sehr ernste, potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die auftritt, wenn eine lokalisierte Infektion, wie eine Harnwegsinfektion (HWI) oder eine chirurgische Wundinfektion, in den Blutkreislauf gelangt. Wenn sich die Infektion ausbreitet, löst der Körper eine massive Entzündungsreaktion aus, die Symptome wie Fieber sowie eine schnelle Herz- und Atemfrequenz verursacht. Unbehandelt kann sich die Sepsis zu einem septischen Schock entwickeln, der zu niedrigem Blutdruck und nachfolgendem Multiorganversagen führt.

Die Behandlung von Sepsis und septischem Schock erfordert die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion sowie Maßnahmen zur Linderung der Auswirkungen und zur Vorbeugung von Organschäden.

Sepsis-Symptome

Zu den Symptomen und Anzeichen einer Sepsis gehören:

• Fieber, gefolgt von Hypothermie (niedrige Körpertemperatur)
• Schwitzen
• Tachykardie (schneller Herzschlag)
• Tachypnoe (schnelles Atmen)

Wenn sich die Sepsis verschlimmert, kann es zu einem septischen Schock kommen, der darauf hindeutet, dass die Organe in Ihrem Körper nicht ausreichend durchblutet sind – das heißt, sie erhalten nicht genügend Blut und Sauerstoff.

Mögliche Symptome und Anzeichen eines septischen Schocks sind:

• Niedriger Blutdruck
• Warme Haut, später folgt periphere Zyanose (kühle, blasse Hände und Füße)
• Verwirrung oder verminderte Aufmerksamkeit
• Geringe Urinausscheidung
• Ödeme (Schwellung durch Flüssigkeitsansammlung)
• Leber-, Herz- und Nierenfunktionsstörungen
• Kurzatmigkeit
• Blutungsprobleme

Wenn bei Ihnen Symptome einer Sepsis oder eines septischen Schocks auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Ursachen

Eine Sepsis beginnt immer mit einer Infektion. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Sepsis und eines septischen Schocks erhöhen, obwohl auch gesunde Menschen ohne Risikofaktoren eine Sepsis entwickeln können.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Sepsis und septischen Schock gehören:

• Eine postoperative Infektion haben, also eine Infektion nach einer Operation
• Eine schwere Verbrennung, die einen großen Bereich des Körpers betrifft
• Behandlung mit Chemotherapie, Kortikosteroiden oder anderen immunsupprimierenden Medikamenten
• Vorhandensein invasiver Geräte wie eines Harnkatheters, eines Verweilschlauchs oder einer Drainage oder Ernährungssonde
• Verwendung intravenöser Medikamente
• Bestimmte Grundprobleme wie Diabetes, Leberzirrhose, Sichelzellenanämie oder ein geschwächtes Immunsystem haben

Frauen, die schwanger sind oder in den letzten sechs Wochen entbunden haben oder eine Fehlgeburt erlitten haben, Neugeborene und Säuglinge unter einem Jahr sowie ältere Menschen (über 75 Jahre) haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, eine Sepsis und einen septischen Schock zu entwickeln.

Wie Sepsis entsteht

Sepsis und septischer Schock sind komplexe Prozesse. Sepsis tritt auf, wenn der Körper als Reaktion auf eine Infektion (normalerweise bakteriell) entzündliche Proteine ​​und Enzyme freisetzt. In seltenen Fällen ist ein Virus, ein Pilz oder ein Parasit die Ursache.

Die vom Körper freigesetzten Entzündungsstoffe haben vielfältige Auswirkungen:

• Es können sich Blutgerinnsel bilden, die den Blutfluss zu Geweben und Organen im Körper blockieren können
• Die Arterien weiten sich, was zu Hypotonie (niedrigem Blutdruck) führt.
• Schwankungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Atmung
• Azidose des Blutes

Diese Belastungen sind für den Körper so überwältigend, dass sie ohne medizinische Intervention nicht mehr ausgeglichen werden können. Wenn sich die Sepsis verschlimmert, kann es zu einem septischen Schock kommen. Dadurch wird die Sauerstoffversorgung der Organe im Körper so stark gefährdet, dass Organe, insbesondere Leber, Niere, Darm, Herz und Lunge, zu versagen beginnen.

Diagnose

Eine der Schwierigkeiten bei der schnellen und genauen Diagnose einer Sepsis besteht darin, dass die Symptome denen anderer Gesundheitszustände ähneln, beispielsweise einer Lebensmittelvergiftung, einer Grippe oder Herz- und Lungenproblemen. Allerdings ist eine Sepsis im Vergleich zur gewöhnlichen Grippe relativ selten und wird daher oft erst in Betracht gezogen, wenn sie sich verschlimmert und die folgenden Befunde der körperlichen Untersuchung vorliegen:

• Unterkühlung
• Schnelle Herzfrequenz
• Niedriger Blutdruck
• Schnelle Atemfrequenz

Zusätzlich zur Durchführung einer körperlichen Untersuchung wird ein Gesundheitsdienstleister mehrere Blutuntersuchungen anordnen, um die Diagnose einer Sepsis oder eines septischen Schocks zu erleichtern. Beispiele für diese Blutuntersuchungen umfassen ein großes Blutbild (CBC), eine Elektrolytanalyse, einen Kreatinintest, einen Leberfunktionstest und einen Laktatspiegel. Außerdem werden Blut- und Urinkulturen bestellt. In manchen Fällen können auch andere Körperflüssigkeitskulturen – zum Beispiel Synovialflüssigkeit oder Liquor – bestellt werden.

Es können bildgebende Untersuchungen angeordnet werden, beispielsweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs auf eine mögliche Lungenentzündung oder eine Computertomographie (CT) zur Suche nach einer infizierten Flüssigkeitsansammlung (Abszess).

Behandlung

Menschen mit Sepsis und septischem Schock werden auf einer Intensivstation (ICU) von einem Intensivpflegeteam behandelt. Aufgrund der Schwere der Entzündungsreaktion müssen die Patienten engmaschig überwacht werden und werden in der Regel sediert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Insgesamt sind die Hauptziele der Behandlung von Sepsis/septischem Schock:

• Sorgen Sie für eine gute Durchblutung der Organe
• Behandeln Sie die zugrunde liegende Infektion

Optimierung der Organperfusion

Um eine ausreichende Durchblutung der Organe zu gewährleisten, kann Sauerstoff zugeführt werden, und normalerweise wird eine zentrale Leitung in eine Vene im Nacken oder in der Leistengegend gelegt, um schnell große Flüssigkeitsmengen bereitzustellen.

Neben intravenösen Flüssigkeiten werden in der Regel auch Blut oder blutdrucksteigernde Medikamente (sogenannte Vasopressoren) über die zentrale Leitung verabreicht.

Wenn sich ein septischer Schock entwickelt, können bestimmte Organe so stark versagen, dass ein Eingriff erforderlich ist, wie zum Beispiel eine Dialyse bei Nierenversagen oder ein Beatmungsgerät zur Unterstützung der Atmung.

Behandlung der Infektion

Noch bevor die Infektionsquelle bekannt ist, werden in der Regel Breitbandantibiotika (und seltener auch Antimykotika) verabreicht. Wenn dann die Infektionsquelle gefunden wird, sind möglicherweise andere Eingriffe erforderlich, beispielsweise die Drainage eines Abszesses oder die Entfernung eines infizierten Katheters.

Antibiotika können je nach Art der in einer Kultur vorkommenden Bakterien angepasst werden.

Verhütung

Die einzige Möglichkeit, einer Sepsis vorzubeugen, besteht darin, Infektionen, beispielsweise postoperative Infektionen, zu verhindern. Techniken zur Infektionsprävention, wie eine gute Wundversorgung und häufiges Händewaschen, können dabei helfen.

Konkret empfiehlt das Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beim Händewaschen die folgenden fünf Schritte:

• Befeuchten Sie Ihre Hände, bevor Sie Seife auftragen.
• Schäumen Sie Ihre Hände gründlich mit der Seife ein, auch auf den Handrücken, zwischen Ihren Fingern und unter Ihren Nägeln.
• Schrubben Sie Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang – so lange, bis Sie das Lied „Happy Birthday“ zweimal singen können.
• Spülen Sie Ihre Hände gründlich aus.
• Trocknen Sie Ihre Hände mit einem sauberen Handtuch oder trocknen Sie sie an der Luft.

Wenn Seife und Wasser nicht verfügbar sind, ist die Verwendung eines Händedesinfektionsmittels die nächstbeste Option.

Weitere Möglichkeiten, Infektionen vorzubeugen, bestehen darin, sich über Ihre Impfungen auf dem Laufenden zu halten und bei jeder Infektion, die Sie haben, umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.