Auspitz-Zeichen: Ein Überblick

Das Auspitz-Zeichen (auch bekannt als Auspitz-Zeichen) bezieht sich auf punktuelle Blutungen, die auftreten können, wenn die Oberfläche eines schuppenden Ausschlags entfernt wurde und Kapillaren direkt unter der Hautoberfläche reißen. Obwohl das Auspitz-Zeichen häufig mit Psoriasis in Verbindung gebracht wird, kann es auch bei anderen Hauterkrankungen auftreten, einschließlich aktinischer Keratose und Morbus Darier. Sein Vorhandensein kann Ärzten oft bei der Diagnosestellung helfen.

Dieser Artikel führt Sie durch die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung des Auspitz-Zeichens.

Das Auspitz-Zeichen wurde nach Heinrich Auspitz (1835–1886) benannt, dem österreichischen Dermatologen, der das klinische Symptom erstmals identifizierte.

Symptome des Auspitz-Zeichens

Das Auspitz-Zeichen kann mit bloßem Auge sichtbar sein oder eine Nahuntersuchung der Haut mit einer Vergrößerungslinse namens Dermascope erfordern. Sie tritt typischerweise an Stellen auf, an denen die Haut durch die Kleidung zerkratzt oder abgeschürft wurde.

Die gehäuften Blutflecken können je nach betroffenem Hautbereich groß oder klein sein. Bei starkem Kratzen kann es sogar zu verkrusteten Blutgerinnseln auf der Hautoberfläche kommen. In anderen Fällen kann die Haut mit winzigen roten Flecken übersät sein, die in ihrer Verteilung fast porenartig sind und kaum oder gar keine Blutungen aufweisen.

Die Lage des Auspitz-Zeichens kann zusammen mit den begleitenden Symptomen Hinweise auf die Art der Erkrankung geben. Zu den Potenzialen gehören:

• Schuppenflechte:Eine Autoimmunerkrankung, die Haut und Nägel betrifft
• Aktinische Keratose (Solarkeratose):Ein präkanzeröses Wachstum, das sich auf Bereichen sonnengeschädigter Haut entwickelt
• Morbus Darier (Keratosis follicularis):Eine seltene genetische Störung 

Im Gegensatz zu Psoriasis oder aktinischer Keratose kann die Darier-Krankheit auch das Schleimhautgewebe von Mund, Speiseröhre und Vagina betreffen.

Ursachen des Auspitz-Zeichens

Das Auspitz-Zeichen wird durch ein abnormales Wachstum von Hautzellen verursacht, das als bekannt istKeratinozyten. Die Schuppenbildung entsteht, wenn die Zellen schneller an die Hautoberfläche dringen, als sie abgestoßen werden können, wodurch sie austrocknen und verhärten.

Da die darunter liegenden Zellen noch nicht zur umschlossenen äußeren Hautschicht, dem sogenannten Stratum corneum, herangereift sind, bleiben die Kapillaren direkt darunter weitgehend ungeschützt. Wenn Schuppen vorzeitig entfernt werden, können sie das sich noch entwickelnde Gewebe sowie die Wände der Kapillaren reißen.

Diagnose des Auspitz-Zeichens

Die Diagnose des Auspitz-Zeichens erfolgt durch Sichtprüfung. Während das Auftreten des Auspitz-Zeichens stark auf Psoriasis, aktinische Keratose und Morbus Darier hindeutet, reicht es allein nicht aus, um eine dieser Krankheiten zu diagnostizieren. Andere Verfahren sind erforderlich.

Schuppenflechte

Die Diagnose Psoriasis erfolgt durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, z. B. einer familiären Vorgeschichte von Psoriasis oder eines kürzlichen Vorfalls, der das Ereignis ausgelöst haben könnte.

Bei Bedarf können Gewebeproben unter dem Mikroskop untersucht werden, um die charakteristische Abflachung und Kompression von Zellen, die sogenannte Akanthose, festzustellen. Auch die Hautschuppen erscheinen lamellar (flach und wie eine Fischschuppe).

Aktinische Keratose

Die Diagnose einer aktinischen Keratose ähnelt der einer Psoriasis. Bei dieser Erkrankung wird der Arzt nach Anzeichen einer Sonnenschädigung suchen. Eine mikroskopische Untersuchung einer Hautbiopsie würde ein „Flaggenzeichen“ offenbaren, in dem abwechselnde Schichten von Hautzellen – einige mit Kernen und andere ohne – sichtbar sind. Auch die Hautschuppen sind eher hornartig als lamellar.

Darier-Krankheit

Die meisten Menschen mit Darier-Krankheit haben ein Familienmitglied, bei dem die Krankheit in der Vorgeschichte aufgetreten ist. Wenn keine Familienanamnese gefunden wird, kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden.

Unter dem Mikroskop würde ein Pathologe drei Dinge sehen: die Verdickung des Gewebes, eine Verstopfung der Haarfollikel und die Granulation von Keratinozyten nahe der Hautoberfläche. Die Schuppen würden auch ein charakteristisches „Teppich-Kleber“-Aussehen haben, ähnlich wie bei anderen Follikelerkrankungen.

Um die Diagnose der Darier-Krankheit zu bestätigen, kann ein Gentest durchgeführt werden, um die ATP2A2-Genmutation zu identifizieren. Ein weiteres verräterisches Zeichen ist das Auftreten von Schleimhautläsionen.

Behandlung des Auspitz-Zeichens

Das Auspitz-Zeichen wird per se nicht behandelt. Das Ziel besteht vielmehr darin, eine Infektion mit warmem Wasser und Seife sowie einem topischen Antibiotikum zu verhindern. Um die Symptome zu beheben, müssten Sie die zugrunde liegende Störung beheben.

Mit Psoriasis, dies kann Folgendes umfassen:

• Feuchtigkeitscremes für die Haut
• Topische Kortikosteroide
• Topische Retinoide
• Phototherapie
• Orale Immunsuppressiva wie Methotrexat
• Injizierte biologische Arzneimittel wie Humira (Adalimumab) oder Enbrel (Etanercept)

Mit aktinischer Keratose, dies kann Folgendes umfassen:

• Sonnenschutz
• Schutzkleidung
• Phototherapie
• Topische Retinoide
• Kryotherapie
• Laserchirurgie
• Chemische Peelings
• Chirurgische Entfernung von Läsionen
• Topische Medikamente gegen Warzen wie Trichloressigsäure
• Topische Chemotherapeutika wie Fluorouracil

Mit Darier-Krankheit, sie können Folgendes umfassen:

• Feuchtigkeitscremes für die Haut mit Harnstoff oder Milchsäure
• Sonnenschutz
• Vitamin-C-Ergänzungsmittel
• Topisches Benzoylperoxid
• Topische Kortikosteroide
• Topische oder orale Retinoide
• Topisches Voltaren (Diclofenac-Natrium)
• Orale Antibiotika
• Cyclosporin