Verlauf und Prognose der Schilddrüsen-Augenerkrankung

Zu erfahren, dass Sie an einer Autoimmunerkrankung wie einer Schilddrüsen-Augenerkrankung (TED) leiden, kann beunruhigend sein. Dieser Zustand, auch bekannt alsGraves-Orbitopathietritt häufig bei Personen mit einer Schilddrüsenüberfunktion auf, kann aber auch Personen mit einer Schilddrüsenunterfunktion und einige ohne vorherige Schilddrüsenprobleme betreffen. Das Kennzeichen dieser Augenerkrankung ist die ausgeprägte Art und Weise, wie sich die Augen hervorwölben.

Eine Schilddrüsen-Augenerkrankung kann durch Morbus Basedow verursacht werden, eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper seine eigene Schilddrüse als fremd ansieht und sie mit Antikörpern angreift. Die Folge kann eine Überfunktion der Schilddrüse sein.

Wenn Antikörper die Augenmuskeln angreifen, kann es zu einer Schilddrüsen-Augenerkrankung kommen. Zu den Symptomen kann eine Schwellung des umliegenden Fett- und Muskelgewebes gehören, was dazu führen kann, dass die Augen hervortreten.

Risikofaktoren

Von einer Schilddrüsen-Augenerkrankung sind etwa 1 Million Amerikaner betroffen. Vor allem Frauen sind gefährdet und entwickeln diese Erkrankung fünf- bis sechsmal häufiger als Männer. Wer Zigaretten raucht, hat ein deutlich erhöhtes Risiko, nicht nur an einer Schilddrüsen-Augenerkrankung zu erkranken, sondern auch mit einer schwereren, das Sehvermögen gefährdenden Form zu kämpfen.

Krankheitsverlauf

Menschen mit einer Schilddrüsen-Augenerkrankung können sich in einer von zwei Phasen befinden. Während der ersten aktiven Phase dieser Erkrankung kommt es zu einer Entzündung und die Bemühungen konzentrieren sich auf die Linderung der Augensymptome.

Zu diesen Symptomen können gehören:

• Trockene Augen
• Doppeltsehen
• Augenvorsprung
• Zurückziehen des Augenlids
• Sehverlust

Diese aktive Phase einer Schilddrüsen-Augenerkrankung kann typischerweise sechs Monate bis zwei Jahre dauern. Während dieser Zeit können sich die Symptome weiter verändern. Behandlungen wie chirurgische Optionen werden auf Eis gelegt, bis Gesundheitsdienstleister sicher sind, dass sie solide Ergebnisse erzielen können.

In diesem frühen Stadium können jedoch Medikamente zur Eindämmung der mit der Erkrankung einhergehenden Schwellungen und Entzündungen die besten Ergebnisse erzielen. Derzeit gibt es ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von Schilddrüsen-Augenerkrankungen, das Medikament Tepezza (Teprotumumab) von Horizon Therapeutics.

Inzwischen wird die zweite Periode als stabile Phase bezeichnet. Während dieser stabilen Phase kommt es zu einer Linderung der Symptome. In der zweiten Phase werden in der Regel chirurgische kosmetische Korrekturen von hervorstehenden Augen oder Sehproblemen vorgenommen.

Behandlungsmöglichkeiten

Derzeit gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung der Symptome einer Schilddrüsen-Augenerkrankung.

Trockene Augen

Während der aktiven Phase der Krankheit können sich die Augenlider zusammenziehen und zurückziehen, was das richtige Blinzeln erschwert. Wenn das Augenlid nicht richtig geschlossen ist und die Augenoberfläche freiliegt, kann es austrocknen und zu Reizungen führen.

Sie können helfen, dies zu lindern, indem Sie häufig Gleittropfen, Gele oder Salben verwenden, um das Brennen zu lindern. Über den Tag verteilt regelmäßig Tropfen einträufeln. Bewahren Sie die dickeren Gele und Salben für die Nachtstunden auf. Diese dickeren Produkte neigen dazu, nicht so schnell zu verdunsten, können aber zu einer gewissen Unschärfe führen.

Doppeltsehen

Bei einer Schilddrüsen-Augenerkrankung können die für die Bewegung der Augen verantwortlichen Muskeln anschwellen und vernarben, was zu Doppelbildern führt. Dies kann tatsächlich von selbst verschwinden. Wenn nicht, können Sie verschiedene Optionen ausprobieren, darunter:

• Verwendung von Prismen in Brillengläsern
• Augenklappe
• Verwendung von Steroiden zur Verbesserung der Augenbewegungen
• Einnahme des insulinähnlichen Wachstumsfaktorhemmers Tepezza, um Entzündungen zu unterdrücken
• Unterziehen Sie sich einer Operation zur Neuausrichtung der Augen, sobald die Symptome etwa sechs Monate lang stabil sind

Augenvorsprung

Bei einer Schilddrüsenerkrankung können die Augen durch die Ansammlung von Flüssigkeit um Fett und Muskeln nach vorne gedrückt werden. Dies kann manchmal von selbst verschwinden.

Wenn dies nicht der Fall ist, besteht eine Möglichkeit in der Einnahme des Medikaments Tepezza, das nachweislich in vielen Fällen zur Beseitigung von Augenvorwölbungen beiträgt. Dieses Medikament hilft, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Es besteht auch die Möglichkeit einer Augendekompressionsoperation, bei der ein Teil des Augenhöhlenknochens entfernt wird, um mehr Platz für das geschwollene Augengewebe zu schaffen. Dies kann nicht nur dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen, sondern auch dazu beitragen, dass Ihr Aussehen wieder so aussieht, wie es vorher war.

Augenlidrückzug

Bei einer Schilddrüsen-Augenerkrankung kann es zu einem Zurückziehen der Augenlider durch Narbenbildung und anschließender Verkürzung der Muskulatur kommen. Diejenigen, die mit einem Zurückziehen des Augenlids zu kämpfen haben, können mit Trockenheit, Lichtempfindlichkeit und manchmal sogar Sehverlust zu kämpfen haben.

Die zurückgezogenen Augenlider können auch mehr Weiß des Auges zeigen und den Eindruck erwecken, als würde jemand starren. Sobald sich die Augenlidposition jedoch stabilisiert hat, kann eine Operation durchgeführt werden, um die Augenlider wieder normaler zu positionieren.

Sehverlust

In einigen wenigen Fällen kann eine Schilddrüsenerkrankung des Auges zu einem Verlust des Sehvermögens führen. Einige Anzeichen dafür, dass dies der Fall sein könnte, können sein:

• Abnormales Farbsehen
• Dimmer erscheinende Lichter
• Weniger scharfes Sehen

Wenn Sie Anzeichen eines Sehverlusts bemerken, ist es wichtig, sofort Ihren Arzt zu benachrichtigen.Manchmal kann dies auf trockene Augenoberfläche zurückzuführen sein, die auftreten kann, wenn die Lider nicht richtig schließen. Trockenheit kann mit Tropfen, Gels oder Salben behandelt werden.

Es ist auch möglich, dass der Augennerv komprimiert wird, wenn das geschwollene Auge beginnt, auf ihn zu drücken. Es können Medikamente wie entzündungshemmende Tropfen, Steroide oder sogar Bestrahlung verabreicht werden. Manchmal empfiehlt der Arzt eine Operation, um den Nerv zu entlasten.

Prognose

Wie es Ihnen letztendlich mit einer Schilddrüsen-Augenerkrankung ergeht, hängt von Ihrem individuellen Fall ab. Manche Menschen haben das Glück, leichte Symptome zu haben, die mit minimaler Behandlung von selbst verschwinden. In anderen Fällen müssen die Patienten mit Symptomen wie Doppeltsehen oder zurückgezogenen Lidern kämpfen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Aus kosmetischer Sicht ist es mehr denn je möglich, die Vorwölbung der Augen mithilfe von Medikamenten oder einer Operation zu verringern. Das Ergebnis kann ein Erscheinungsbild sein, mit dem Sie sich wohler fühlen und das Ihrem vorherigen Aussehen sehr ähnlich ist.

Glücklicherweise leiden nur wenige Menschen, etwa 10 bis 20 %, an einer Schilddrüsen-Augenerkrankung in ihrer schwersten Form. Die meisten befassen sich nie mit dem damit verbundenen Sehverlust. Nur vereinzelt ist es für Patienten notwendig, sich einer Operation und anderen Maßnahmen zum Erhalt des Sehvermögens zu unterziehen.