Symptome, Diagnose, Behandlung und Bewältigung einer Fischallergie

Eine Fischallergie ist im Gegensatz zu einer Schalentierallergie eine Allergie, bei der Ihr Immunsystem abnormal auf Flossenfische wie Thunfisch, Heilbutt oder Lachs reagiert. Es handelt sich um eine etwas seltenere Form der Nahrungsmittelallergie, von der Frauen häufiger betroffen sind als Männer und Erwachsene häufiger als Kinder.

Fischallergien entwickeln sich häufig schon im frühen Kindesalter, bleiben aber im Gegensatz zu einer Milch- oder Eierallergie meist weit über das Schulalter hinaus bestehen.Die Symptome können leicht bis schwer sein und können Hautausschläge, Atemwegsbeschwerden, Magen-Darm-Beschwerden und Anaphylaxie (die eine Notfallbehandlung erfordert) umfassen.

Die Allergie tritt häufiger in Gebieten auf, in denen Fisch ein vorherrschender Bestandteil der lokalen Ernährung ist, beispielsweise in Skandinavien und Teilen Asiens. Eine Allergie kann nicht nur durch den Verzehr von Fisch, sondern auch durch den Verzehr von fischhaltigen Zutaten ausgelöst werden.

Symptome einer Fischallergie

Die Symptome einer Fischallergie ähneln denen anderer Nahrungsmittelallergien und treten meist innerhalb einer Stunde nach dem Verzehr auf. Dazu gehören:

• Nesselsucht (Urtikaria) oder Hautausschlag
• Generalisierter Juckreiz
• Verstopfte Nase und Niesen (allergische Rhinitis)
• Kopfschmerzen
• Atembeschwerden (Asthma)
• Verdauungsstörungen und Magenschmerzen
• Aufstoßen, Blähungen oder Blähungen
• Durchfall
• Übelkeit oder Erbrechen

Symptome können auch dadurch entstehen, dass man einfach gekochten Fisch einatmet oder jemanden küsst, der noch Fischprotein im Mund hat. In manchen Fällen kann sich bereits durch bloßes Berühren von Fisch oder Fischresten eine Hautreaktion namens Kontaktdermatitis entwickeln.

Bei manchen Menschen kann eine Fischallergie schwerwiegend werden und zur schnellen Entwicklung einer Anaphylaxie führen.Diese gefährliche Ganzkörperreaktion kann bei verschiedenen Personen unterschiedlich auftreten.

Bei manchen Menschen kommt es zu ausgedehntem Hautausschlag, Schwellungen im Gesicht und der Zunge, pfeifenden Atemgeräuschen, Kurzatmigkeit, schneller Herzfrequenz und einem Gefühl des drohenden Untergangs. Andere fühlen sich möglicherweise benommen und entwickeln einen lebensbedrohlichen niedrigen Blutdruck mit minimalen anderen Symptomen.

Wenn die Anaphylaxie nicht sofort mit einer Adrenalininjektion und anderen Notfallmaßnahmen behandelt wird, kann sie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen und sogar zum Tod führen.

Ursachen

Allergien werden durch eine abnormale Immunantwort auf einen ansonsten harmlosen Allergieauslöser, ein sogenanntes Allergen, verursacht. Bei einer Person mit einer Allergie produziert das Immunsystem spezifische Immunglobulin E (IgE)-Antikörper gegen das Allergen.

Wenn ein Allergen in den Körper einer sensibilisierten Person gelangt, verbindet sich das Allergen mit Immunglobulin E (IgE), was dann dazu führt, dass Mastzellen und andere Blutzellen aufbrechen und Histamin und andere Entzündungsmediatoren in den Blutkreislauf freisetzen.

Die normale Aufgabe von Histamin besteht darin, die Blutgefäße zu erweitern, damit größere Immunzellen an die Stelle einer Verletzung oder Infektion gelangen können. Liegt keine Verletzung oder Infektion vor, können Histamine Haut-, Atemwegs- und Magen-Darm-Symptome auslösen, die wir als allergische Reaktionen erkennen.

Das Hauptallergen, das für eine Fischallergie verantwortlich ist, ist ein Protein namensParvalbumin.Parvalbumine variieren kaum zwischen verschiedenen Fischarten, was bedeutet, dass eine Allergie gegen einen Fisch normalerweise zu einer Allergie gegen andere Fische führt (ein Zustand, der als Kreuzsensibilisierung bezeichnet wird).

Parvalbumine sind äußerst hitzebeständig und zerfallen auch nach stundenlangem Kochen nicht so leicht. Daher reagieren Sie möglicherweise genauso empfindlich auf ein Stück gebackenen Lachs wie auf rohes Sashimi.

Interessanterweise sind Sie möglicherweise zwar gegen verschiedene Fischarten allergisch, eine Fischallergie macht Sie jedoch nicht für eine Schalentierallergie prädisponiert. Bei einer Schalentierallergie sind ganz andere Allergene beteiligt, meist Tropomyosin, das in Krebstieren und Weichtieren vorkommt.

Fisch im Zusammenhang mit Allergien

Unter den über 20.000 bekannten Fischarten gibt es mehrere, bei denen das Allergierisiko besonders hoch ist. Laut einer imGrenzen der ImmunitätDazu gehören:

• Karpfen
• Kabeljau
• Flunder
• Heilbutt
• Hering
• Makrele
• Sardelle
• Rotbarsch
• Lachs
• Wolfsbarsch
• Schwertfisch
• Tilapia
• Forelle
• Thunfisch

Andere Lebensmittel

Über den Fisch selbst hinaus werden Fisch oder Fischnebenprodukte häufig zur Herstellung beliebter Speisen oder Gewürze wie Worcestershire-Sauce, Caesar-Salat-Dressing, Caponata (sizilianisches Auberginenrelish), Taramasalata und Nuoc-Châm-Sauce verwendet.

Fischgelatine, die aus den Knochen und dem Knorpel von Fischen gewonnen wird, wird oft als Fixiermittel in Peperoni, Hot Dogs und anderen verarbeiteten Fleischsorten verwendet. Ebenso wird Fischmehl häufig in bestimmten organischen Düngemitteln verwendet.

Diagnose

Eine Fischallergie lässt sich häufig daran erkennen, dass Symptome kurz nach dem Verzehr von Fisch oder dem Kontakt mit Fisch auftreten. Um zu bestätigen, dass Fisch die Ursache ist, kann ein Allergologe einen von zwei minimalinvasiven Tests empfehlen:

• Bei Pricktests wird eine kleine Menge eines vermuteten Allergens unter die Haut eingebracht. Wenn Sie gegen eine von mehreren Testproben allergisch sind, entsteht innerhalb von 15 bis 30 Minuten eine entzündete Beule (Quaddel genannt).
• Mithilfe von Blutantikörpertests wird das Vorhandensein eines IgE-Antikörpers gegen das vermutete Fischallergen überprüft.

Wenn die Tests nicht schlüssig sind, empfiehlt Ihr Allergologe möglicherweise eine ärztlich überwachte orale Nahrungsmittelprovokation.Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Sie eine kleine Menge Fisch essen, um zu sehen, ob Sie eine Reaktion zeigen.

Da die Reaktion auf eine orale Nahrungsmittelprovokation schwerwiegend sein kann, wird sie nur in Anwesenheit und unter Anleitung eines Arztes durchgeführt, der bei Bedarf eine Notfallbehandlung durchführen kann.

Bei Verdacht auf eine lebensbedrohliche Nahrungsmittelallergie sollte eine orale Nahrungsmittelprovokation niemals als häusliches Experiment durchgeführt werden.

Differentialdiagnosen

Um sicherzustellen, dass Fisch die Ursache Ihrer Symptome ist und nicht eine andere Erkrankung, möchte Ihr Arzt möglicherweise andere mögliche Ursachen untersuchen. Ein Beispiel dafür ist die Scrombroiose, eine Art Lebensmittelvergiftung, bei der beim Verderben des Fisches hohe Mengen an Histamin produziert werden.

Andere Reaktionen können durch natürlich vorkommende Fischgifte verursacht werden, die beim Menschen zu Vergiftungen führen können. Ciguatera, das in Fischen wie Zackenbarschen, Makrelen und Schnappern vorkommt, ist die weltweit am häufigsten gemeldete Fischgifterkrankung. Es verursacht gastrointestinale, neurologische und kardiovaskuläre Symptome.

Seltener kommt es bei manchen Menschen zu einer Kreuzreaktivität gegenüber Huhn und Fisch, wobei eine echte Allergie gegen Hühnerparvalbumin manchmal eine Kreuzreaktion mit Fisch auslösen kann.

Behandlung

Da Parvalbumine in verschiedenen Fischarten in unterschiedlichem Ausmaß vorkommen, ist es bei einer Allergie gut beraten, alle Fische aus der Ernährung zu streichen. Dazu gehören alle Soßen, Gewürze oder Fertiggerichte, die Fisch oder Fischnebenerzeugnisse enthalten.

Fisch ist eines von neun Allergenen, die gemäß dem Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act von 2004 auf allen Etiketten von Lebensmittelzutaten aufgeführt werden müssen (Sesam wurde 2023 in die Liste aufgenommen).Laut Gesetz muss der Hersteller die verwendete Fischart identifizieren und sicherstellen, dass diese deutlich und in leicht verständlicher Sprache angegeben wird.

Wenn bei Ihnen das Risiko einer schweren Reaktion besteht, wird Ihnen Ihr Allergologe Adrenalin zur Selbstverabreichung verschreiben, für den Fall, dass Sie versehentlich mit Fisch in Kontakt kommen und eine Anaphylaxie entwickeln.

Im Gegensatz zu anderen Allergieformen können Nahrungsmittelallergien nicht mit Allergiespritzen (Immuntherapie) behandelt werden.

Bewältigung

Obwohl eine Fischallergie seltener auftritt als eine Meeresfrüchte- oder Nussallergie, kann sie genauso schwerwiegend sein. Deshalb sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um sich zu schützen, wenn bei Ihnen eine Fischallergie diagnostiziert wurde.

Zu den nützlicheren Tipps gehören:

• Lesen Sie immer die Produktetiketten. Wenn Sie nicht wissen, ob es sich bei einer Zutat auf einem Etikett um Fisch handelt, schauen Sie auf Ihrem Smartphone nach.
• Überlassen Sie den Fischeinkauf jemand anderem. Selbst in den saubersten Fischabteilungen sind Oberflächen, Behälter und Verpackungen wahrscheinlich den Fischrückständen ausgesetzt.
• Vermeiden Sie Fischrestaurants. Selbst wenn Sie sich für Rindfleisch entscheiden, werden die Fritteusen und Bratpfannen wahrscheinlich zum Garen von Fisch verwendet. Es gibt einfach viel zu viele Möglichkeiten für Kreuzkontaminationen, als dass man das Risiko eingehen könnte.
• Seien Sie vorsichtig in asiatischen Restaurants. Viele traditionelle Gerichte, darunter Frühlingsrollen und Currys, kombinieren regelmäßig Fleisch und Meeresfrüchte. Viele Suppen werden auch mit Fischbrühen zubereitet oder enthalten Bonitoflocken (getrockneter fermentierter Thunfisch). Wenn Sie nicht sicher sind, welche Zutat auf einer Speisekarte steht, fragen Sie nach.