Was ist Leukoplakie?

Leukoplakie ist eine Erkrankung mit verdickten weißen Flecken auf den Schleimhäuten (Schleimhaut) von Mund, Zahnfleisch und/oder Zunge, die nicht abgewischt werden können. Während es in den meisten Fällen nie zu Krebserkrankungen kommt, kommt es in anderen Fällen zu einer Krebserkrankung – selbst wenn bei der Diagnose keine Anzeichen von Krebsveränderungen vorliegen.

Leukoplakie wird am häufigsten durch Rauchen oder Kautabak verursacht, es gibt jedoch auch andere Ursachen. Wenn die Leukoplakie mild ist, verschwindet sie oft ohne Intervention. Leukoplakie muss jedoch auf Anzeichen von Mundkrebs überwacht werden, der behandelt werden muss.

Leukoplakie, die in ihrem Erscheinungsbild konsistent ist (homogener Typ), ist mit einem höheren Risiko für Mundkrebs verbunden als Typen, bei denen dies nicht der Fall ist (inhomogener Typ).

Leukoplakie-Symptome und -Typen

Zu den Symptomen und Anzeichen einer Leukoplakie, die im Anfangsstadium möglicherweise nicht bemerkt werden, können gehören:

• Graue Flecken, die nicht abgewischt werden können
• Unregelmäßig strukturierte oder flach strukturierte Flecken im Mund
• Bereiche im Mund, die verhärtet oder verdickt sind
• Erhöhte rote Läsionen (Erythroplakie)
• Rote und weiße Flecken (Erythroleukoplakie)
• Schmerzen, wenn die Läsionen mit säurehaltigen oder scharf gewürzten Speisen in Kontakt kommen

Diese können je nach Typ variieren.

Leukoplakie wird oft mit Soor verwechselt, einer Pilzinfektion von Mund und Zahnfleisch. Ein bemerkenswerter Unterschied? Soor verursacht cremeweiße Flecken, die abgewischt werden können. Diejenigen, die mit Leukoplakie in Verbindung gebracht werden, können dies nicht tun.

Homogene Leukoplakie

Homogene Leukoplakie ist durch weiße Plaques mit einheitlichem Aussehen und klar definierten Rändern gekennzeichnet. Sie befinden sich normalerweise am Zahnfleisch, in den Wangen, unter der Zunge oder auf der Zunge selbst.

Inhomogene Leukoplakie

Inhomogene Formen der Leukoplakie, wie z. B. die seltenegesprenkelter Typ, verursachen sowohl weiße als auch rote Bereiche im Mund. Diese Bereiche können auch holprig oder unregelmäßig geformt sein.

Proliferative verruköse Leukoplakie (PVL)ist eine seltene und aggressive Form der inhomogenen Leuloplakie.Es beginnt normalerweise mit dicken weißen Flecken auf der Innenseite der Wangen und der Zunge. Während es sich ausbreitet, beginnen die Flecken wie Warzen oder Blumenkohl auszusehen.

Orale Haarleukoplakie

Orale Haarleukoplakie ist eine andere Art von Leukoplakie, die flockige weiße Flecken verursacht, die wie Falten oder Grate aussehen. Sie treten häufig an den Seiten der Zunge auf.

Orale Haarleukoplakie tritt bei 1 bis 2 % der Bevölkerung auf und tritt am häufigsten bei Menschen über 40 auf. Sie kann jeden Teil des Mundes betreffen. Orale Leukoplakien an der Unterseite der Zunge, am Mundboden und am weichen Gaumen entwickeln sich eher zu einer Krebsvorstufe (dysplastisch). Einige orale Leukoplakien sind nicht nur weiß, sondern können auch rot, rau und warzig erscheinen. Die orale Haarleukoplakie ist ohnehin ein Ausreißernichtgilt als Krebsvorstufe.

Diese Erkrankung tritt häufig bei Menschen mit einem stark geschwächten Immunsystem auf, beispielsweise bei Menschen mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV), und kann eines der allerersten Anzeichen von HIV sein.

Leukoplakie und Mundkrebsrisiko

Eine Studie aus dem Jahr 2019, veröffentlicht inZeitschrift des National Cancer Institutefanden heraus, dass bei Patienten mit oraler Leukoplakie ein 40,8-fach erhöhtes Risiko für Mundkrebs bestand. Die Forscher fanden außerdem heraus, dass etwa einer von 30 Menschen mit oraler Leukoplakie im Laufe von fünf Jahren an Mundkrebs erkrankt.

Dennoch gelten die weißen Flecken von Leukoplakie in den meisten Fällen nicht als krebserregend.Wenn sie ein frühes Anzeichen von Mundkrebs sind, sind sie in der Regel auf inhomogene Formen der Erkrankung zurückzuführen.

Insbesondere PVL ist mit einem hohen Risiko für Mundkrebs verbunden.

Orale Haarleukoplakie ist nicht mit einem Krebsrisiko verbunden.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Aufgrund des Risikos von Mundkrebs im Zusammenhang mit Leukoplakie sollte jeder, der ungewöhnliche oder anhaltende Veränderungen im Mundraum jeglicher Art hat, diese von einem Arzt untersuchen lassen.

Suchen Sie insbesondere dann unbedingt einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Weiße Flecken im Mund verschwinden nicht innerhalb von zwei Wochen von selbst
• Im Mund sind rote oder dunkle Flecken zu erkennen
• Ohrenschmerzen beim Schlucken
• Unfähigkeit, den Mund richtig zu öffnen (was sich zunehmend verschlimmert)

Obwohl Leukoplakie normalerweise keinerlei Schmerzen verursacht, sollten Sie dennoch untersucht werden. Wenn es sich um Leukoplakie und ein frühes Anzeichen von Mundkrebs handelt, ist eine frühzeitige Behandlung von entscheidender Bedeutung. Ist dies nicht der Fall, könnten die Mundpflaster ein Zeichen für etwas Ernsteres sein.

Ursachen

Langfristiger Tabakkonsum (Rauchen oder Kauen) oder andere Reizstoffe sind die häufigste Ursache für Leukoplakie. Weitere Ursachen können sein:

• Zahnersatz, der nicht richtig passt (oder gebrochener Zahnersatz)
• Eine Verletzung, die an der Innenseite der Wange auftritt (z. B. durch versehentliches Beißen in die Wange)
• Gebrochene oder unebene Zähne
• Langfristiger Alkoholkonsum
• Bestimmte Arten von Erkrankungen, die Entzündungen verursachen

Diagnose

Eine Leukoplakie-Diagnose umfasst normalerweise:

• Eine mündliche Prüfung durch den Gesundheitsdienstleister
• Ein Versuch, die weißen Flecken abzuwischen (wenn sie abgewischt werden können, ist eine Leukoplakie unwahrscheinlich)
• Eine gründliche Anamnese, um bestimmte Risikofaktoren wie Rauchen oder Kautabakkonsum aufzudecken
• Andere mögliche Ursachen für weiße Flecken (z. B. Soor) ausschließen
• Tests auf frühe Anzeichen von Krebs

Bei einer Biopsie wird Gewebe aus dem Körper entnommen, um ihn auf eine Krankheit wie Krebs zu untersuchen. Krebstests für Personen mit Leukoplakie können Folgendes umfassen:

• Orale Bürstenbiopsie:Hierbei werden Zellen (die auf Krebs untersucht werden sollen) von der Außenfläche der Läsionen mithilfe einer kleinen, sich drehenden Bürste entfernt.
• Exzisionsbiopsie:Hierbei handelt es sich um die chirurgische Entfernung von Gewebe aus dem Leukoplakiefleck (oder in einigen Fällen der gesamten Plaque), um es auf Krebszellen zu testen. Die Exzisionsbiopsie ist eine aussagekräftigere Methode zur Diagnose von Mundkrebs als die Mundbürstenbiopsie.

Wenn eine Exzisionsbiopsie positiv ausfällt, kann der Gesundheitsdienstleister eine Überweisung an einen Kieferchirurgen oder einen Hals-Nasen-Ohrenarzt (Otolaryngolosisten) zur Behandlung von Mundkrebs veranlassen.

Wenn der Leukoplakiefleck sehr klein war und durch die Exzisionsbiopsie vollständig entfernt wurde, ist außer der laufenden Beobachtung möglicherweise keine weitere Behandlung erforderlich.

Leukoplakie-Behandlung

Normalerweise reicht es aus, die Ursache der Reizung zu beseitigen – Rauchen, Kautabak, übermäßiger Alkoholkonsum oder zahnärztliche Ursachen –, um die Leuoplakie zu heilen.

Wenn die Leukoplakie durch ein Zahnproblem verursacht wird, wird eine Überweisung an einen Zahnarzt zur Korrektur des schlecht sitzenden Zahnersatzes, der gezackten Zähne oder einer anderen zugrunde liegenden Ursache erfolgen.

Liegt jedoch ein positives Biopsieergebnis vor, ist eine weitere Behandlung notwendig. Die Behandlung von Leukoplakie ist nach einer frühzeitigen Diagnose am effektivsten.

Dies kann Folgendes umfassen:

• Sofortige Entfernung aller Leukoplakien, um die Ausbreitung des Krebses zu stoppen: Dies kann mit einem Laser, einem Skalpell oder einer Kaltgefriermethode mit einer Sonde (einer sogenannten Kryosonde) erfolgen.
• Verwendung eines verschreibungspflichtigen antiviralen Medikamentswenn die Diagnose haarige Leukoplakie ist

Bedenken Sie, dass auch nach der Entfernung von Leukoplakiepflastern weiterhin ein erhöhtes Risiko für Mundkrebs besteht.

In jedem Fall benötigen Sieregelmäßige Nachuntersuchungenum nach wiederkehrenden Symptomen einer Leukoplakie zu suchen (die häufig vorkommen).

Sie müssen auch lernen, gründlich und regelmäßig zu trainierenSelbstkontrollen des Mundes.