Was verursacht ein Elektrolytungleichgewicht und wie kann man es behandeln?

Von einem Elektrolytungleichgewicht spricht man, wenn die Konzentration bestimmter wichtiger Mineralien in Ihrem Blut außerhalb des normalen Bereichs liegt. Elektrolyte sind Mineralien wie Natrium, Kalium und Kalzium, die bei einer Vielzahl von Prozessen in allen Zellen Ihres Körpers eine Schlüsselrolle spielen.

Elektrolytungleichgewichte können Probleme in vielen verschiedenen Körpersystemen verursachen. Wenn sie schwerwiegend sind, können sie sogar lebensbedrohlich sein.

Dieser Artikel befasst sich mit Elektrolytstörungen, ihrer Bedeutung und den Symptomen, die sie verursachen können. Außerdem wird erläutert, wie Elektrolytanomalien zur Diagnose einer Vielzahl medizinischer Probleme genutzt werden können.

Arten und Ursachen von Elektrolytungleichgewichten

Ungleichgewichte im Elektrolythaushalt sind oft Anzeichen für andere Probleme im Körper. Aus diesem Grund spielen sie eine wichtige Rolle bei der Diagnose vieler verschiedener Erkrankungen. Manchmal lässt sich jedoch keine konkrete Ursache für ein Elektrolyt-Ungleichgewicht identifizieren.

Es ist möglich, dass mehr als ein Elektrolyttyp außerhalb des normalen Bereichs liegt.

Elektrolytstörungen treten besonders häufig bei älteren Menschen und schwerkranken Menschen auf.

Natrium

Eines der häufigsten Elektrolytstörungen ist Hyponatriämie, also ein niedriger Natriumspiegel im Blut.Hyponatriämie kann auftreten, wenn die in Ihrem Körper zirkulierende Blutmenge abnimmt. Dies kann unter folgenden Bedingungen passieren:

• Herzinsuffizienz
• Fortgeschrittene Lebererkrankung
• Nebenniereninsuffizienz

Hyponatriämie kann auch durch einen hohen Spiegel des antidiuretischen Hormons verursacht werden, einem Hormon, das dabei hilft, den Wasserhaushalt in Ihrem Körper zu regulieren.

Zu den weiteren Erkrankungen, die eine Hyponatriämie verursachen können, gehören:

• Übermäßige Wasseraufnahme
• Niedriger Natriumgehalt in der Nahrung
• Hyperglykämie
• Hypothyreose

Es ist auch möglich, dass der Natriumspiegel erhöht ist. Das nennt manHypernatriämie. Hypernatriämie wird häufig durch übermäßigen Flüssigkeitsverlust verursacht, der auftreten kann, wenn:

• Sie haben starkes Erbrechen oder Durchfall
• Sie nehmen bestimmte Medikamente ein, zum Beispiel Lithobid (Lithium)
• Sie essen große Mengen natriumreicher Lebensmittel

Das Präfix „Hypo“ bezieht sich auf niedrige Werte und „Hyper“ auf hohe Werte eines bestimmten Elektrolyten.

Kalzium

HypokalzämieDies liegt vor, wenn Ihr Kalziumspiegel im Blut niedrig ist. Hypokalzämie ist häufig damit verbundenHypoparathyreoidismus, ein Zustand, der nach der Entfernung Ihrer Schilddrüse auftreten kann.Ihre Schilddrüse befindet sich in der Nähe Ihrer Nebenschilddrüsen, wodurch diese während dieses Eingriffs anfällig für Schäden sind.

Hypoparathyreoidismus kann auch durch bestimmte Autoimmunerkrankungen oder eine genetische Erkrankung verursacht werden.

Hypokalzämie kann auch mit anderen Erkrankungen in Zusammenhang stehen, wie zum Beispiel:

• Schwerer Vitamin-D-Mangel aufgrund von Mangelernährung oder einer Erkrankung, die zu einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen im Verdauungssystem führt
• Nierenversagen
• Pankreatitis
• Prostata- oder Brustkrebs

Auch Medikamente können eine Hypokalzämie verursachen:

• Bestimmte Chemotherapeutika
• Diuretika
• Antikonvulsiva
• Medikamente gegen Osteoporose

Hohe Kalziumwerte, sogenannte Hyperkalzämie, können bei folgenden Erkrankungen auftreten:

• Bestimmte Krebsarten, einschließlich Lungen- und Brustkrebs
• Hyperparathyreoidismus
• Nierenerkrankung
• Lungenerkrankungen wie Tuberkulose

Auch bestimmte Medikamente können eine Hyperkalzämie verursachen:

• Thiaziddiuretika
• Lithium
• Antazida
• Übermäßiger Gebrauch von Kalzium- oder Vitamin-D-Ergänzungsmitteln

Kalium

Man spricht von niedrigem KaliumgehaltHypokaliämie. Dies kann passieren, wenn Erkrankungen oder die Einnahme von Medikamenten zu einem Flüssigkeitsverlust aus dem Magen-Darm-System oder den Harnwegen führen. Zum Beispiel:

• Übermäßiges Erbrechen
• Einnahme von Diuretika

Hyperkaliämie – wenn Sie zu viel Kalium in Ihrem Blut haben – hängt mit einer Reihe verschiedener Erkrankungen zusammen, darunter:

• Metabolische Azidose, die auftritt, wenn Ihre Nieren nicht in der Lage sind, überschüssige Säuren aus Ihrem Blut zu entfernen
• Insulinmangel
• DiabetikerKetoazidose
• Nierenerkrankung

Hyperkaliämie kann auch auftreten, wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, wie zum Beispiel:

• Betablocker
• Kalziumkanalblocker
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker
• Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament
• Bestimmte antimikrobielle Mittel wie Trimethoprim und Pentamidin

Magnesium

Hypomagnesiämiebezieht sich auf einen verringerten Magnesiumspiegel im Blut.Es tritt normalerweise auf, wenn Sie durch Erbrechen oder Durchfall zu viel Flüssigkeit verloren haben oder wenn Sie zu viel Magnesium im Urin verlieren. Zu den Faktoren, die eine Hypomagnesiämie verursachen können, gehören:

• Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Kurzdarmsyndrom
• Typ-2-Diabetes
• Starker Alkoholkonsum
• Geringe Magnesiumaufnahme über die Nahrung

Bestimmte Medikamente können ebenfalls eine Hypomagnesiämie verursachen:

• Protonenpumpenhemmer
• Diuretika
• Bestimmte Antibiotika und Antimykotika
• Bestimmte Chemotherapie-Medikamente

Hypermagnesiämieist, wenn Sie zu viel Magnesium in Ihrem Blut haben. Hypermagnesiämie tritt häufig bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung und bei Menschen auf, die wegen einer Nierenschädigung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bestimmte Erkrankungen können ebenfalls eine Hypermagnesiämie verursachen, wie zum Beispiel:

• Diabetische Ketoazidose
• Stoffwechselazidose
• Hyperparathyreoidismus

Auch bei Menschen, die zu viel Magnesium als Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, besteht das Risiko einer Hypermagnesiämie.

Chlorid

Hypochlorämie(zu wenig Chlorid im Blut) kann auch auftreten, wenn Sie zu viel Flüssigkeit über den Magen-Darm-Trakt oder die Harnwege verlieren. Dies kann unter anderem folgende Ursachen haben:

• Starkes Erbrechen oder Durchfall
• Nierenprobleme
• Zu wenig Chlorid in der Nahrung
• Chronische respiratorische Azidose

Bestimmte Medikamente wie Diuretika können ebenfalls eine Hypochlorämie verursachen.

Hyperchlorämie(zu viel Chlorid) kann auftreten, wenn Sie mehr Flüssigkeit als Chlorid verlieren. Es kann zusammenhängen mit:

• Flüssigkeitsverlust durch Durchfall
• Dehydrierung durch übermäßiges Schwitzen, hohes Fieber oder andere Ursachen
• Hoher Natriumspiegel im Blut
• Hoher Salzkonsum
• Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes insipidus und chronische Nierenerkrankung

Phosphat

Hypophosphatämie(niedriger Phosphatgehalt) kann eine Reihe von Ursachen haben, darunter:

• Vitamin-D-Mangel
• Hyperparathyreoidismus
• Unterernährung
• Chronischer Durchfall
• Refeeding-Syndrom, das bei unterernährten Menschen auftreten kann, die wieder mit dem Essen begonnen haben

Hyperphosphatämie(hoher Phosphatgehalt) kann verursacht werden durch:

• Hypoparathyreoidismus
• Chronische Nierenerkrankung

Symptome eines Elektrolytungleichgewichts

Die Symptome variieren je nach den spezifischen beteiligten Elektrolyten sowie der Schwere des Ungleichgewichts. Einige mögliche Symptome könnten sein:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Verwirrung
• Ermüdung
• Übelkeit und Erbrechen
• Häufiges Wasserlassen
• Verstopfung
• Erhöhte Herzfrequenz
• Muskelkrämpfe oder Muskelschwäche
• Schlechte Koordination beim Gehen
• Knochenschmerzen

Wenn es schwerwiegend ist, können Störungen des Elektrolytgleichgewichts sehr schwerwiegende Probleme verursachen, wie zum Beispiel:

• Herzrhythmusstörungen
• Anfälle
• Koma
• Tod

Elektrolytungleichgewichte verursachen jedoch möglicherweise überhaupt keine erkennbaren Symptome. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn das Ungleichgewicht mild ist oder sich allmählich entwickelt hat.

Elektrolytungleichgewichte erhöhen auch das Risiko von Komplikationen und Tod bei Menschen, die bereits an schwerwiegenden Erkrankungen leiden.

Diagnose eines Elektrolytungleichgewichts

Die Diagnose eines Elektrolytungleichgewichts kann mit einer einfachen Blutuntersuchung gestellt werden. Elektrolyte werden normalerweise zusammen mit anderen wichtigen Laborwerten als Gruppe getestet.

Beispielsweise könnten Sie viele Ihrer Elektrolyte im Rahmen einer Reihe von Blutuntersuchungen testen lassen, die als „Basis-Stoffwechsel-Panel“ bezeichnet werden, oder als Teil einer umfassenderen Reihe von Tests, die als „Umfassendes Stoffwechsel-Panel“ bezeichnet werden. Diese Tests können Ihnen Aufschluss darüber geben, ob bei Ihnen ein Ungleichgewicht in einem bestimmten Elektrolyt vorliegt.

Diese Blutuntersuchungen sagen Ihnen jedoch nichtsWarumSie haben ein Elektrolytungleichgewicht. Manchmal liegen die Gründe auf der Hand. In anderen Situationen muss Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Blutuntersuchungen, medizinische Bildgebung oder andere diagnostische Tests anordnen, um die Ursache für Ihr Elektrolytungleichgewicht zu finden.

Elektrolyte werden oft getestet, wenn eine Person Symptome hat, aber noch keine Diagnose gestellt wurde. Beispielsweise ist Schwäche ein mögliches Symptom für bestimmte Elektrolytstörungen.

Manchmal werden Elektrolyte im Rahmen der Überwachung von Personen getestet, die unter bestimmten Erkrankungen leiden, die die Elektrolyte verändern könnten. Dazu können Erkrankungen gehören, die Organe betreffen wie:

• Die Nieren
• Das Herz
• Das endokrine System
• Das Magen-Darm-System
• Die Lunge

Ihre Elektrolyte müssen möglicherweise regelmäßig getestet werden, wenn Sie ein Medikament einnehmen, das Ihren Elektrolytspiegel verändern kann, wie z. B. ein Diuretikum.

Der Elektrolytspiegel wird in der Regel gemeinsam getestet, da dies Ihrem Arzt helfen kann, die zugrunde liegende Ursache eines Ungleichgewichts zu finden. In Kombination können bestimmte Elektrolytungleichgewichte auf Probleme in Körperteilen hinweisen.

Darüber hinaus können Probleme mit bestimmten Elektrolyten zu Problemen mit anderen Elektrolyten führen. Beispielsweise könnte ein niedriger Magnesiumspiegel die Ursache für einen niedrigen Kalziumspiegel sein.

Wenn bei Ihnen ein schwerwiegendes Elektrolytungleichgewicht vorliegt, benötigen Sie möglicherweise andere Überwachungsmaßnahmen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise ein Elektrokardiogramm (EKG), um Herzrhythmusstörungen festzustellen.

Behandlung

Elektrolyte kommen natürlicherweise in vielen Lebensmitteln und Getränken vor. Sportgetränke können in bestimmten Situationen helfen, verlorene Elektrolyte wieder aufzufüllen, beispielsweise nach intensivem Training.

Die meisten Menschen nehmen ausreichend Elektrolyte über die Nahrung auf, manchmal sind jedoch andere Maßnahmen erforderlich, um ein Ungleichgewicht zu korrigieren.

Behandlung zugrunde liegender medizinischer Probleme

Die Behandlung eines Elektrolytungleichgewichts hängt vom zugrunde liegenden medizinischen Problem ab. Oftmals lässt sich das Elektrolytproblem beheben, nachdem der zugrunde liegende Gesundheitszustand behandelt wurde. Bei jemandem mit einem relativ leichten Ungleichgewicht könnte dies der einzige erforderliche Eingriff sein.

Beispielsweise kann es sein, dass Sie aufgrund eines unbehandelten Typ-1-Diabetes ein Elektrolytungleichgewicht haben. In diesem Fall können eine Behandlung mit Insulin und andere Therapien helfen, das Ungleichgewicht zu korrigieren. Wenn Sie aufgrund eines Problems mit Ihrer Nebenschilddrüse ein Problem mit Hyperkalzämie haben, ist möglicherweise eine Operation erforderlich.

Es ist auch wichtig, alle Medikamente zu ermitteln, die möglicherweise zu dem Problem beitragen. Möglicherweise müssen Sie auf eine andere Medikamentenart umsteigen.

Behebung von Dehydrierung oder Überhydrierung

Wenn Dehydrierung eine der Ursachen ist, müssen Sie möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten erhalten. Wenn Sie hingegen überhydriert sind, müssen Sie möglicherweise Ihre Flüssigkeitsaufnahme begrenzen und möglicherweise Diuretika einnehmen, um die Ausscheidung zusätzlicher Flüssigkeit über den Urin zu unterstützen.

Elektrolyte anpassen

Manche Menschen benötigen möglicherweise auch für einen begrenzten Zeitraum zusätzliche Elektrolyte. Diese können oral oder über einen intravenösen Zugang verabreicht werden. Unter bestimmten Umständen können Sie dazu ermutigt werden, zusätzliche Elektrolyte zu sich zu nehmen, indem Sie sich auf bestimmte Lebensmittel in Ihrer Ernährung konzentrieren.

Überwachung

Nach der Behandlung wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um festzustellen, ob sich das Problem von selbst behebt. Dies erfordert nachfolgende Elektrolyttests. Da Elektrolytungleichgewichte bei Menschen auf der Intensivstation so häufig vorkommen, werden die Elektrolyte dieser Menschen häufig täglich überprüft.

So verhindern Sie Elektrolytungleichgewichte

Wenn Sie durch Erbrechen oder Durchfall viel Flüssigkeit verlieren, kann ein Elektrolytgetränk helfen, einer Dehydrierung vorzubeugen. Wenn Ihr Kind erbricht oder Durchfall hat, fragen Sie Ihren Kinderarzt um Rat, wann Elektrolytflüssigkeit verabreicht werden sollte.

Elektrolyt-Sportgetränke können einen Teil der beim Schwitzen verlorenen Elektrolyte und Flüssigkeiten ersetzen, sie können aber auch viel Zucker enthalten. Diese können für einige Sportler bei längeren Aktivitäten hilfreich sein. Allerdings ist Wasser oft das einzige, was Sie trinken müssen, um verlorene Flüssigkeiten zu ersetzen.

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr vor dem Training ist eine gute Möglichkeit, Problemen vorzubeugen. Es ist auch wichtig zu beachten, dass das Trinken von zu viel Flüssigkeit – sei es Wasser oder handelsübliche Elektrolytgetränke – ebenfalls zu Elektrolytstörungen führen kann.

Wenn Sie Ihre Medikamente genau wie verordnet einnehmen, kann dies auch dazu beitragen, das Risiko eines Elektrolytungleichgewichts zu verringern. Im Allgemeinen können Maßnahmen zur Kontrolle Ihres zugrunde liegenden Gesundheitszustands (sofern vorhanden) das Risiko eines zukünftigen Elektrolytungleichgewichts verringern.