Was ist Darmkrebs?

Darmkrebs ist das unkontrollierte Wachstum von Zellen im Dickdarm oder Mastdarm. Es ist die vierthäufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten.Schätzungen zufolge würden im Jahr 2023 etwa 153.020 Fälle von Darmkrebs diagnostiziert werden und 52.550 Menschen würden daran sterben.

„Colon“ ist ein anderer Name für den Dickdarm. Das Rektum ist das Ende des Dickdarms, das mit dem Anus verbunden ist. Dieser Teil des Körpers nimmt Wasser und Nährstoffe aus der Nahrung auf und scheidet die Abfallstoffe aus dem Körper aus.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Darmkrebs behandelt. Es wird auch die Prognose und Überlebensrate besprochen.

Arten von Darmkrebs

„Darmkrebs“ ist die Bezeichnung für Krebserkrankungen, die im Dickdarm oder Enddarm beginnen. Obwohl diese Krebsarten ziemlich ähnlich sind, gibt es Unterschiede zwischen Darm- und Dickdarmkrebs.

Die meisten Darmkrebsarten sindAdenokarzinome.Diese beginnen in den Zellen, die das Innere des Dickdarms und des Mastdarms auskleiden.

Weitere seltene Krebsarten, die im Dickdarm und Mastdarm entstehen können, sind:

• Neuroendokriner Tumor des Dickdarms oder Mastdarms
• Gastrointestinaler Stromatumor
• Kleinzelliges Karzinom
• Lymphom des Dickdarms oder Mastdarms

Symptome von Darmkrebs

Die Symptome und Anzeichen von Darmkrebs sind vage. Sie sind auch Anzeichen für viele andere Krankheiten, darunter Reizdarmsyndrom und Hämorrhoiden. Nur weil Sie diese Symptome haben, heißt das nicht, dass Sie Darmkrebs haben. Sie sollten jedoch jedes davon einem Gesundheitsdienstleister mitteilen. 

Zu den Warnzeichen für Darmkrebs gehören:

• Veränderung der Stuhlgewohnheiten – einschließlich der Häufigkeit Ihres Stuhlgangs, wie Ihr Stuhlgang aussieht und ob Sie rektale Schmerzen oder Druck haben
• Durchfall, Verstopfung oder das Gefühl, dass Sie nicht Ihren ganzen Kot rausbekommen
• Blut in Ihrem Kot, das hellrot oder sehr dunkel ist
• Kot, der schmaler oder dünner aussieht als gewöhnlich
• Bauchschmerzen oder -beschwerden – Blähungen, Blähungen, Völlegefühl und Bauchkrämpfe
• Abnehmen ohne Grund
• Ständige Müdigkeit, Erschöpfung, Abgeschlagenheit
• Unerklärliche Anämie oder Eisenmangel

Ursachen

Für die meisten Darmkrebsarten gibt es keine bekannte Ursache. Die Ursachen und Risikofaktoren für Darmkrebs sind vielfältig, der wichtigste Faktor ist jedoch Ihr Alter, das Ihr Darmkrebsrisiko erhöht.

Lebensstilfaktoren, die Sie kontrollieren können, wie Alkoholkonsum, Zigarettenrauchen und Fettleibigkeit, können das Risiko erhöhen, an Darmkrebs zu erkranken. 

Weitere relevante Risikofaktoren für Darmkrebs sind:

• Ein Verwandter ersten Grades (Elternteil, Geschwister oder Kind), der an Darmkrebs erkrankt ist
• Sie hatten selbst kolorektale adenomatöse Polypen, Darmkrebs oder Eierstockkrebs
• Eine genetische Erkrankung wie familiäre adenomatöse Polyposis oder Lynch-Syndrom haben
• Eine entzündliche Darmerkrankung wie chronische Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn haben 

In den Vereinigten Staaten wird bei Schwarzen häufiger Darmkrebs diagnostiziert als bei Menschen anderer Rassen/Ethnien.

Diagnose

Wenn Sie eines dieser Symptome haben und ein Arzt denkt, dass bei Ihnen ein Risiko für Darmkrebs besteht, führt er eine körperliche Untersuchung durch, erfasst Ihre Krankengeschichte und führt einige Tests durch. 

Die Diagnose von Darmkrebs umfasst typischerweise:

• Tests zur Suche nach Blut in Ihrem Stuhl können einen Test auf okkultes Blut im Stuhl oder einen immunchemischen Test im Stuhl umfassen, den Sie zu Hause durchführen können.
• Zu den Blutuntersuchungen gehören häufig ein großes Blutbild, ein Leberenzymtest und ein Tumormarkertest auf karzinoembryonales Antigen.
• Zu den Tests, bei denen der Arzt den Dickdarm und das Rektum sehen und bei Bedarf Proben entnehmen kann (Biopsie), kann eine diagnostische Koloskopie oder Proktoskopie gehören.
• Zu den molekularen Tests des biopsierten Gewebes gehören Tests auf Veränderungen in den KRAS-, NRAS- und BRAF-Genen, dem HER2-Protein oder den NTRK-Genen. Sie können auch auf Mikrosatelliteninstabilitäts- oder Mismatch-Repair-Gene (MMR) testen (MLH1, MSH2, MSH6 und PMS2). EPCAM, ein weiteres mit MSH2 verwandtes Gen, wird ebenfalls routinemäßig überprüft. 
• Bildgebende Verfahren untersuchen das Innere Ihres Körpers, um das Wachstum von Krebs festzustellen und zu überwachen. Dazu gehören eine Computertomographie (CT), eine Ultraschalluntersuchung, eine Magnetresonanztomographie (MRT), eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Positronenemissionstomographie (PET) oder eine Angiographie. 

Die diagnostischen Tests helfen auch dabei, das Stadium Ihres Dickdarm- oder Mastdarmkrebses zu bestimmen. Beim Staging vergleichen Gesundheitsdienstleister verschiedene Krebsarten und helfen bei der Entscheidung über die beste Behandlung. Sie können Ihnen auch eine Vorstellung von Ihrer Prognose geben.

Behandlung

Die Behandlung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs hängt von der Art und dem Stadium ab. In einigen Fällen ist Darmkrebs behandelbar und sogar heilbar.

Die Behandlung kann eine Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie umfassen.

Eine Darmkrebsoperation ist die häufigste Behandlung von Darmkrebs. Typischerweise entfernt ein Chirurg den Tumor, einiges umliegendes gesundes Gewebe und nahegelegene Lymphknoten.

Eine Operation wird oft mit anderen Behandlungen, einschließlich Bestrahlung, kombiniert. Bei Strahlung werden hochenergetische Wellen eingesetzt, um Krebszellen zu schädigen. Bei Darmkrebs kann es sein, dass Sie vor oder nach der Operation einer Bestrahlung ausgesetzt werden. Normalerweise erhalten Sie mehrere Behandlungen über einen festgelegten Zeitraum.

Zur Behandlung von Darmkrebs können einige Arten von Strahlung eingesetzt werden, darunter:

• Bei der externen Strahlentherapie wird ein Röntgenstrahl auf den Krebs geschickt. 
• Die stereotaktische Strahlentherapie wird eingesetzt, wenn sich der Darmkrebs auf die Leber oder die Lunge ausgebreitet hat. Es sendet einen großen, präzisen Röntgenstrahl auf einen kleinen Bereich. 
• Bei der intraoperativen Strahlentherapie handelt es sich um eine einmalige, hohe Dosis Röntgenstrahlung, die während der Operation verabreicht wird.
• BrachytherapieDabei handelt es sich um Strahlen, die als „Samen“ in die Leber in den Körper eingebracht werden, um Darmkrebs zu behandeln, der sich dort ausgebreitet hat.

Eine gleichzeitig mit der Bestrahlung verabreichte Chemotherapie kann die Wirksamkeit steigern. Wenn es vor einer Operation bei Rektumkarzinom angewendet wird, kann es die Notwendigkeit einer Kolostomie (Schaffung einer künstlichen Öffnung im Dickdarm, um den beschädigten Bereich zu umgehen und den Stuhlgang zu ermöglichen) und die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr des Krebses verringern.

Bei der Chemotherapie handelt es sich um Medikamente, die schnell wachsende Zellen, darunter auch Krebszellen, zerstören. Mehrere Chemotherapeutika können kombiniert und nach einem bestimmten Medikamenten- und Dosierungsplan über einen festgelegten Zeitraum verabreicht werden. Es kann vor oder nach der Operation oder zusammen mit einer Bestrahlung verabreicht werden.

Zu den Chemotherapeutika, die bei Darmkrebs eingesetzt werden, gehören:

• Xeloda (Capecitabin)
• Fluoruracil oder 5-FU
• Camptosar (Irinotecan)
• Oxaliplatin
• Lonsurf (Trifluridin/Tipiracil)

Medikamente zur gezielten Therapie sind spezifisch auf die Gene und Proteine ​​von Krebs oder darauf, wie er wächst und überlebt. Nicht alle Krebsarten haben die gleichen Ziele – der Onkologe (Krebsspezialist) führt Tests durch, um die Gene, Proteine ​​und anderen Faktoren zu finden, auf die er in Ihrem Tumor abzielen kann.

Zu den gezielten Therapien bei Darmkrebs gehören:

• Medikamente, die den Körper daran hindern, neue Blutgefäße zu bilden, um dem Tumor Nährstoffe zu entziehen. Dazu gehören Avastin (Bevacizumab) und ähnliche Medikamente, Mvasi (Bevacizumab-awwb) und Zirabev (Bevacizumab-bvzr), Stivarga (Regorafenib), Zaltrap (Ziv-Aflibercept) und Cyramza (Ramucirumab).
• Medikamente, die den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) blockieren, einschließlich Erbitux (Cetuximab) und Vectibix (Panitumumab)
• Medikamente, die auf die BRAF-V600E-Mutation abzielen, einschließlich Braftovi (Encorafenib).
• Zu den Medikamenten, die auf den HER2-Rezeptor abzielen, gehören Tukysa (Tucatinib) und Herceptin (Trastuzumab).
• Medikamente, die auf die NTRK-Fusion abzielen, eine spezifische genetische Veränderung bei einigen Krebsarten. Dazu gehören Vitrakvi (Larotrectinib) und Rozlytrek (Entrectinib).
• Medikamente, die auf den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) abzielen, wie z. B. Fruquintinib (Fruzaqla). Fruzaqla kann zur Behandlung von Menschen mit metastasiertem Darmkrebs eingesetzt werden, die zuvor eine Chemotherapie und eine gezielte Therapie erhalten haben.

Immuntherapien gegen Darmkrebs zielen darauf ab, das Immunsystem in die Abwehr des Krebses einzubeziehen. Die wichtigsten Immuntherapeutika zur Behandlung von Darmkrebs sind Checkpoint-Inhibitoren, die das Immunsystem bremsen. Zu den gebräuchlichsten Mitteln, die bei diesen Krebsarten eingesetzt werden, gehören:

• Keytruda (Pembrolizumab)
• Opdivo (Nivolumab)
• Jemperli (Dostarlimab)
• Yervoy (Nivolumab und Ipilimumab)

Prognose

Wenn bei Ihnen Darmkrebs diagnostiziert wird, hängt Ihre Prognose (Ergebnis) von der Art des Krebses und davon ab, wie weit er fortgeschritten ist. Die Überlebensraten bei Darmkrebs variieren je nach Stadium und Krebsart.

Das National Cancer Institute verfolgt die Überlebensraten bei Krebs in seiner Datenbank „Surveillance, Epidemiology, and End Results“ (SEER). Diese Raten können nicht die Prognose einer Einzelperson vorhersagen, aber sie geben einen Überblick darüber, wie sich der Krebs auf eine Bevölkerung auswirkt. Sie spiegeln nicht die Auswirkungen neuerer Behandlungen wider, die in den letzten fünf Jahren eingeführt wurden.

SEER verfolgt die Überlebensraten basierend auf drei Stufen: lokal, regional und entfernt. Lokalisierter Darmkrebs hat sich nicht über den Darm oder das Rektum hinaus ausgebreitet. Regionaler Darmkrebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten oder andere Gewebe ausgebreitet. Entfernter Darmkrebs hat sich auf andere Organe ausgebreitet. 

Bei Personen, bei denen zwischen 2012 und 2018 eine Diagnose gestellt wurde, lag die Fünf-Jahres-Überlebensrate für alle Stadien von Darmkrebs bei 63 %. Bei lokalisiertem Dickdarmkrebs sind es 91 %; bei regionalem Dickdarmkrebs sind es 72 %; und bei entferntem Dickdarmkrebs sind es 13 %.

Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Rektumkarzinomen betrug 68 %. Bei lokalisiertem Rektumkarzinom sind es 90 %; beim regionalen Rektumkarzinom sind es 74 %; bei entferntem Rektumkarzinom sind es 17 %.

Zusammengenommen hat Darmkrebs eine 5-Jahres-Überlebensrate von 65 %. Das bedeutet, dass Darmkrebs in den ersten fünf Jahren nach der Diagnose bei 35 % der Menschen tödlich endet. Lokalisierter Darmkrebs hat eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 90,9 %. Regionaler Darmkrebs liegt bei 73,4 % und bei entferntem Darmkrebs bei 15,6 %.

Bewältigung 

Die Diagnose Darmkrebs kann überwältigend und emotional sein. In dieser Zeit ist es wichtig, körperlich und geistig für sich selbst zu sorgen. Hier sind einige Tipps, die Ihnen bei der Bewältigung von Darmkrebs helfen:

• Holen Sie sich Unterstützung von Familie und Freunden. Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe beizutreten oder einen Krebstherapeuten aufzusuchen.
• Informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten, Nebenwirkungen und möglichen Ergebnisse. Dies wird Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen und das Gefühl zu haben, Ihre Situation besser unter Kontrolle zu haben.
• Kümmern Sie sich um Ihren Körper, indem Sie sich gesund ernähren und sich regelmäßig bewegen und ausruhen. Ein starker Körper kann die Behandlung besser verkraften.
• Bitten Sie um Hilfe bei alltäglichen Aufgaben wie Kochen, Putzen und Besorgungen. Freunde und Familienmitglieder sind oft bereit, mitzuhelfen.
• Versuchen Sie, positiv zu bleiben und sich auf die Dinge zu konzentrieren, die Sie kontrollieren können. Umgeben Sie sich mit positiven Menschen und Aktivitäten, die Ihnen Freude bereiten.
• Arbeiten Sie eng mit Ihrem Pflegeteam zusammen, um einen Behandlungsplan für Sie zu entwickeln. Stellen Sie Fragen und teilen Sie Ihre Bedenken mit.

Denken Sie daran, dass die Diagnose Darmkrebs kein Todesurteil ist. Viele Menschen können die Krankheit erfolgreich bekämpfen und ein gesundes Leben führen, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden. Bleiben Sie hoffnungsvoll und nehmen Sie die Dinge einen Tag nach dem anderen an.