Meloxicam vs. Naproxen gegen Schmerzen

Meloxicamist ein verschreibungspflichtiges nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Arthritis.Naproxen ist ein weiteres NSAID und für den Vertrieb als verschreibungspflichtiges (als Naprosyn verkauftes) und rezeptfreies (OTC) Medikament (verkauftes als Aleve) zugelassen.

Meloxicam gilt als wirksamer als Naproxen und hat eine länger anhaltende Wirkung.Dadurch kann Meloxicam in kleineren Dosen und seltener eingenommen werden als Naproxen, das oft mehrmals täglich verabreicht wird.

Das Risiko gastrointestinaler (GI)-bedingter Nebenwirkungen ist bei Meloxicam geringer als bei Naproxen. Es besteht jedoch ein höheres Risiko für herzbedingte Auswirkungen.Andere NSAIDs wie Naproxen können bevorzugt werden, wenn bei Ihnen ein Magen-Darm-Risiko oder ein hohes kardiovaskuläres Risiko besteht.

Was ist Meloxicam?

Meloxicam ist ein NSAID, das zur Linderung verschiedener Arten von Schmerzen eingesetzt wird. Es wird zur Behandlung von Arthrose oder rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen und juveniler rheumatoider Arthritis bei Kindern ab 2 Jahren angewendet.Es ist als Tabletten und Kapseln erhältlich.

Wie funktioniert es?

Meloxicam hemmt COX-1 und COX-2, die Enzyme, die Prostaglandine produzieren.

Prostaglandine sind für die Entstehung von Schmerzen und Entzündungen verantwortlich. Insbesondere schützt COX-1 die Magenschleimhaut, fördert die Blutgerinnung und unterstützt die Nierenfunktion, während COX-2 an der Entzündungsreaktion des Körpers beteiligt ist.

Meloxicam hemmt in niedrigen Dosen, beispielsweise 7,5 Milligramm (mg), bevorzugt COX-2 gegenüber COX-1. Dies bedeutet, dass es Schmerzen und Entzündungen lindern kann, ohne die Magenschleimhaut zu reizen oder das Risiko von Magengeschwüren zu erhöhen. Wenn die Dosierung von Meloxicam jedoch auf 15 mg erhöht wird, hemmt es COX-1, was das Risiko von gastrointestinalen Nebenwirkungen erhöhen kann.

Was ist Naproxen?

Naproxen ist ebenfalls ein NSAID und für die verschreibungspflichtige und rezeptfreie Anwendung zugelassen. Die verschreibungspflichtige Formulierung wird unter Naprosyn vermarktet und EC-Naprosyn (Formulierung mit verzögerter Freisetzung).OTC-Naproxen wird unter dem Markennamen Aleve verkauft.

Verschreibungspflichtiges Naproxen wird zur Behandlung von Schmerzen oder Entzündungen eingesetzt, die durch folgende Erkrankungen verursacht werden:

• Rheumatoide Arthritis
• Arthrose
• Spondylitis ankylosans
• Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis
• Sehnenentzündung
• Schleimbeutelentzündung
• Gicht
• Menstruationsbeschwerden

Bei den Retardtabletten handelt es sich um langsamer wirkende Naproxenformen, die nur zur Behandlung von Langzeiterkrankungen wie Arthritis oder Morbus Bechterew eingesetzt werden. Sie wirken nicht schnell genug, um akute Schmerzen (plötzlich oder dringend) zu behandeln.

Naproxen ist auch in Kombination mit Sumatriptan, einem selektiven Serotoninrezeptor-Agonisten, zur Behandlung von Migräne und in Kombination mit Esomeprazol zur Senkung des Risikos für die Entwicklung von Magengeschwüren erhältlich.

Naproxen-Natrium wird auch als OTC-Produkt Aleve zur Linderung von Schmerzen, Entzündungen oder Fieber bei Personen ab 12 Jahren vermarktet.Außerdem ist es in Kombination mit Diphenhydramin in Aleve PM erhältlich  und mit Pseudoephedrin in Aleve-D Sinus & Cold.

Wie funktioniert es?

Naproxen ist ein nichtselektiver Inhibitor von COX-1 und COX-2. Es wirkt, indem es die Prostaglandinsynthese reduziert.

Meloxicam vs. Naproxen: Was ist stärker?

Meloxicam und Naproxen sind beide wirksame Schmerzmittel. Allerdings gilt Meloxicam als wirksamer und länger anhaltender als Naproxen

In einer klinischen Studie mit Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis war Meloxicam genauso wirksam wie Naproxen. Es wurde auch besser vertragen und es traten deutlich seltener Gl- und Nierennebenwirkungen auf.

In einer anderen randomisierten, doppelblinden klinischen Studie an Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis war die kurz- und langfristige Sicherheit und Wirksamkeit von Meloxicam mit der Sicherheit und Wirksamkeit von Naproxen vergleichbar

Insgesamt hängt die Wahl zwischen Meloxicam und Naproxen von Ihrem spezifischen Zustand, Ihrer Krankengeschichte und anderen Faktoren ab. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die für Sie am besten geeignete Option zu ermitteln.

Wie ist Meloxicam und Naproxen einzunehmen?

Können Sie Meloxicam und Naproxen zusammen einnehmen?

Vermeiden Sie die gleichzeitige Einnahme von Naproxen und Meloxicam, da die Kombination das Risiko oder die Schwere von Nebenwirkungen wie den folgenden erhöhen kann:

• Magengeschwüre
• Zähnung
• Magenblutung
• Bluthochdruck
• Hoher Kaliumgehalt
• Nierenfunktionsstörung

Sicherheit und Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen

Einige häufige Nebenwirkungen von Meloxicam sind:

• Anämie (bei Langzeitanwendung)
• Durchfall
• Fieber
• Grippeähnliche Symptome
• Nesselsucht
• Juckreiz
• Infektion der oberen Atemwege
• Harnwegsinfektion
• Erbrechen

Eine häufige Nebenwirkung von Naproxen ist Kurzatmigkeit.

Zu den gemeinsamen Nebenwirkungen beider Medikamente gehören:

• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Verzögerter Eisprung
• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Erhöhte Leberenzyme
• Kopfschmerzen
• Verdauungsstörungen
• Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht
• Brechreiz
• Ausschlag
• Klingende Ohren
• Schwellung/Flüssigkeitsansammlung

Schwere Nebenwirkungen

Meloxicam und Naproxen können manchmal die folgenden potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen verursachen:

• Allergische Reaktionen
• Blutgerinnsel oder andere Bluterkrankungen wie Anämie
• Erhöhter Kaliumspiegel (Hyperkaliämie)
• Eosinophilie (Reaktion, die zu einem Anstieg der Eosinophilen, einer Art weißer Blutkörperchen, im Blutkreislauf führt)
• Ödem
• Herzinfarkt oder Herzversagen
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse
• Nierenerkrankungen wie Nierenversagen oder renale Papillennekrose (eine Art Nierenschaden)
• Leberversagen
• Hauterkrankungen wie das Stevens-Johnson-Syndrom (eine schwere Erkrankung, die schmerzhafte Blasen und Läsionen auf der Haut und den Schleimhäuten verursacht und Augenprobleme verursachen kann), exfoliative Dermatitis (schwere Entzündung der gesamten Hautoberfläche) oder toxische epidermale Nekrolyse (eine lebensbedrohliche Hauterkrankung, die durch Blasenbildung und Ablösung der Haut gekennzeichnet ist)
• Magenblutungen, Perforation und/oder Geschwüre
• Schlaganfall
• Keuchend

Meloxicam kann möglicherweise auch eine aseptische Meningitis (eine Erkrankung, die eine Entzündung der Gehirnschleimhaut verursacht) verursachen.

Die folgenden Erkrankungen wurden auch mit Naproxen in Verbindung gebracht:

• Niedrige Blutplättchenzahl
• Niedrige Neutrophile (eine Art weißer Blutkörperchen)
• Geringe Anzahl an Granulozyten (eine Art weißer Blutkörperchen)
• Niedrige rote Blutkörperchen
• Niedrige weiße Blutkörperchen

Weitere Vorsichtsmaßnahmen

Wie bei allen NSAIDs sind auf der Kennzeichnung von Meloxicam und Naproxen jeweils Warnhinweise angebracht. Diese Warnungen der Food and Drug Administration (FDA) verdeutlichen die erheblichen Risiken eines potenziell gefährlichen Medikaments.

NSAIDs können schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, einschließlich herzbedingter (kardiovaskulärer) Risiken und gastrointestinaler Blutungen.

Herz-Kreislauf-Risiken

Die Einnahme von Meloxicam oder Naproxen kann das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöhen. Diese können jederzeit auftreten, das Risiko ist jedoch höher, wenn hohe Dosen eingenommen werden oder das Medikament über einen längeren Zeitraum eingenommen wird.

Vermeiden Sie die Einnahme dieser Medikamente, wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt erlitten haben, und informieren Sie Ihren Arzt über Herzerkrankungen oder andere gesundheitliche Probleme in der Vorgeschichte.

Magen-Darm-Blutungen

Die Einnahme von Meloxicam oder Naproxen kann das Risiko von Tränen, Geschwüren oder Blutungen in der Speiseröhre, im Magen oder im Darm erhöhen. Diese Ereignisse können jederzeit während der Nutzung auftreten.

Das Risiko steigt mit Folgendem:

• Vorgeschichte von Magengeschwüren oder Magen- oder Darmblutungen im Zusammenhang mit der Einnahme von NSAIDs
• Einnahme von Arzneimitteln namens Kortikosteroide, Blutverdünner, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
• Erhöhung der NSAR-Dosis, Langzeiteinnahme oder Einnahme anderer NSAR-haltiger Arzneimittel
• Rauchen
• Trinken Sie jeden Tag drei oder mehr alkoholische Getränke
• 60 Jahre oder älter sein
• Eine fortgeschrittene Lebererkrankung haben
• Schlechte Gesundheit

Nehmen Sie NSAIDs nicht unmittelbar vor oder nach einer Herzoperation ein, die als Koronararterien-Bypass (CABG) bezeichnet wird.

Informieren Sie den verschreibenden Arzt vor der Einnahme von NSAIDs über alle Ihre Erkrankungen, auch wenn Sie:

• Leber- oder Nierenprobleme haben
• Habe hohen Blutdruck
• Habe Asthma
• Sie sind schwanger oder planen schwanger zu werden
• Sie stillen oder planen zu stillen

Informieren Sie Ihren Arzt über die anderen Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente, Vitamine oder pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel. NSAIDs und einige andere Arzneimittel können miteinander interagieren und schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme neuer Medikamente, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Wer sollte Meloxicam oder Naproxen nicht einnehmen?

Nehmen Sie Meloxicam nicht unter folgenden Umständen ein:

• Wenn Sie allergisch gegen Meloxicam sind
• Wenn Sie einen Asthmaanfall, Nesselsucht oder eine andere allergische Reaktion auf Aspirin oder andere NSAIDs hatten
• Direkt vor oder nach CABG
• Wenn Sie 30 oder mehr Wochen schwanger sind
• Wenn Sie an Phenylketonurie leiden (eine seltene Erkrankung, bei der sich die Aminosäure Phenylalanin im Körper ansammelt)

Nehmen Sie Naproxen nicht unter folgenden Umständen ein:

• Wenn Sie allergisch gegen Naproxen sind
• Wenn Sie einen Asthmaanfall, Nesselsucht oder eine andere allergische Reaktion auf Aspirin oder andere NSAIDs hatten
• Direkt vor oder nach CABG
• Wenn Sie 30 oder mehr Wochen schwanger sind
• Wenn Sie an einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung leiden

Arzneimittelwechselwirkungen

Sowohl Meloxicam als auch Naproxen können mit Folgendem interagieren:

• Ketorolac: Die Einnahme zusammen mit Meloxicam oder Naproxen kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen, da es sich bei all diesen Medikamenten um NSAIDs handelt
• Medikamente, die Blutungen beeinflussen können (z. B. Warfarin, Aspirin, SSRIs/SNRIs): Die Kombination dieser Arzneimittel mit Naproxen oder Meloxicam kann das Blutungsrisiko erhöhen. Wenn Sie sie zusammen einnehmen müssen, wird Ihr Arzt Sie auf Blutungen überwachen.
• Betablocker oder Diuretika: Die Einnahme von Meloxicam oder Naproxen zusammen mit diesen Arzneimitteln kann deren blutdrucksenkende Wirkung beeinträchtigen. Wenn Sie sie zusammen einnehmen müssen, wird Ihr Arzt Sie Ihren Blutdruck überwachen lassen.
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs): Die Einnahme von Meloxicam oder Naproxen zusammen mit diesen Arzneimitteln kann deren blutdrucksenkende Wirkung beeinträchtigen. Wenn Sie sie zusammen einnehmen müssen, wird Ihr Arzt Sie Ihren Blutdruck überwachen lassen. Die Kombination dieser Medikamente kann auch bei älteren Erwachsenen, Personen mit Dehydrierung oder Nierenschäden zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, wird Ihr Arzt Sie auf Anzeichen einer Verschlechterung der Nierenfunktion überwachen.

 Naproxen kann auch mit Folgendem interagieren:

• Colchicin: Die Einnahme von Naproxen zusammen mit Colchicin kann den Colchicinspiegel und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Alternative oder verringert die Colchicin-Dosis während und in den 14 Tagen nach der Anwendung von Naproxen.
• Digoxin: Die Einnahme von Naproxen zusammen mit Digoxin kann den Digoxinspiegel im Körper erhöhen und damit das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Wenn Sie sie zusammen einnehmen müssen, wird Ihr Arzt Ihren Digoxinspiegel überwachen.