So erkennen Sie eine Derealisation

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Derealisation ist das Gefühl, von der Umgebung losgelöst zu sein, ohne dass sich die Wahrnehmung oder das Bewusstsein verändert.
  • Es kann durch psychiatrische Störungen, Drogenkonsum oder Stress verursacht werden und erfordert möglicherweise eine medizinische Untersuchung, wenn es wiederholt auftritt oder Stress verursacht.
  • Psychotherapie und Strategien wie tiefes Atmen können helfen, die Derealisation zu bewältigen.

Derealisation ist eine Erfahrung des Gefühls, von der unmittelbaren Umgebung getrennt zu sein, ohne dass damit ein Bewusstseinswandel oder eine Beeinträchtigung des Bewusstseins einhergeht. Es handelt sich um eine Hauptkomponente der Depersonalisierungs-/Derealisationsstörung, einer Erkrankung, die anhand der Kriterien in der fünften Auflage des „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5) diagnostiziert wird.

Eine Derealisation kann auch bei verschiedenen medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen, als Wirkung einer Substanz oder ohne erkennbare Ursache auftreten. Die Erfahrung der Derealisation ist normalerweise nicht belastend, kann aber sein.

Oftmals ist die Derealisation vorübergehender Natur und dauert nur wenige Minuten, ohne dass es zu häufigen Wiederholungen kommt. Es kann jedoch erneut auftreten oder über einen längeren Zeitraum anhalten, insbesondere wenn eine psychiatrische oder medizinische Erkrankung die Ursache ist.

In diesem Artikel geht es um Derealisation, ihre Diagnose, ihre Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Merkmale der Derealisierung

Derealisation kann als das Gefühl beschrieben werden, dass Ihre Umgebung und die Ereignisse um Sie herum Teil einer anderen Welt zu sein scheinen. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Sie kein Teil Ihrer Umgebung sind oder dass Ihre Umgebung wie ein Traum oder ein Film erscheint, den Sie gerade ansehen. 

Eine Schlüsselkomponente der Derealisation besteht darin, dass eine Person, die dieses Symptom hat, typischerweise das Gefühl hat, sich der Situation bewusst zu sein und Einsicht zu haben. Jemand, der eine Derealisation erlebt, weiß, dass die Realität um ihn herum geschieht und dass alles um ihn herum real ist, aber er fühlt sich nicht als Teil dessen, was um ihn herum geschieht.

Zu den Merkmalen der Derealisation gehören: 

  • Ein Gefühl der Distanzierung von der Umwelt
  • Das Gefühl, dass Ereignisse nicht in Echtzeit stattfinden
  • Ein Gefühl, dass Farben oder Töne nicht so sind, wie sie normalerweise wären

Derealisierung ist nicht dasselbe wie Loslösung, also ein Gefühl der emotionalen Distanziertheit. Es ist auch etwas anderes, als sich ausgeschlossen zu fühlen. Derealisation unterscheidet sich auch von lebhafter Fantasie, Träumen oder Halluzinationen.

Derealisation diagnostizieren

Wenn es sich um ein psychiatrisches Problem handelt, kann die Derealisation erneut auftreten. Handelt es sich jedoch um eine Medikamentenwirkung oder tritt sie im Zusammenhang mit einer Erkrankung auf, kann sie verschwinden, wenn die medizinische Situation geklärt ist, und es ist unwahrscheinlich, dass sie erneut auftritt. 

Wenn bei Ihnen wiederholte oder belastende Derealisationsepisoden auftreten oder Ihre Derealisation mit anderen medizinischen, psychiatrischen oder psychologischen Symptomen verbunden ist, ist es wichtig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Mit einer professionellen Untersuchung können Sie eine Diagnose und Behandlung der Erkrankung erhalten, die zu einer Derealisation führt.

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, allen damit verbundenen Symptomen oder Auslösern, Ihrer medizinischen und psychiatrischen Vorgeschichte, den von Ihnen eingenommenen Medikamenten und Ihrer Familienanamnese befragen. Sie werden sich auch einer körperlichen Untersuchung unterziehen, die eine neurologische und mentale Untersuchung umfasst.

Wenn Ihre Diagnose auf der Grundlage dieser Beurteilung nicht eindeutig ist, müssen Sie möglicherweise zusätzliche Tests durchführen, darunter:

  • Blutuntersuchungen
  • Urintests
  • Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns
  • Elektroenzephalogramm (EEG)

Ihre Blut- und Urinanalysen können Tests umfassen, mit denen Substanzen nachgewiesen werden können, die Ihre Symptome verursachen könnten.

Ursachen der Derealisierung 

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Derealisation, darunter psychiatrische Störungen, neurologische Störungen oder Reaktionen auf überwältigenden Stress. Es kann auch mit Müdigkeit einhergehen.

Derealisation ist eine Hauptkomponente der Depersonalisations-/Derealisationsstörung, die im DSM-5 als dissoziative Störung klassifiziert wird. Für die Diagnose dieser Störung müssen Derealisation und Depersonalisierung (das Gefühl, außerhalb von sich selbst oder seinem Körper zu sein) nicht unbedingt gleichzeitig auftreten.In diese Kategorie fallen auch die dissoziative Identitätsstörung (früher multiple Persönlichkeitsstörung oder „gespaltene Persönlichkeit“ genannt) und die dissoziative Amnesie.

Zu den mit der Derealisation verbundenen Bedingungen gehören:

  • Depression
  • Angst
  • Panikstörung
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
  • Migräne
  • Epilepsie
  • Reaktion auf Anästhetika wie Ketamin 
  • Konsum von Freizeitdrogen wie Halluzinogenen 
  • Erkrankungen des Innenohrs
  • Ermüdung
  • Psychiatrische Störungen 
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung 

Während eine Derealisation keine Bewusstseinsveränderung darstellt, kann sie manchmal bei Zuständen auftreten, die Ihre Bewusstseinsebene beeinträchtigen. Dies kann beispielsweise vor oder während einer Migräne oder eines Anfalls auftreten oder wenn Ihnen Narkosemittel verabreicht werden.

Derealisierung kann durch vorübergehende oder zugrunde liegende Veränderungen der Gehirnfunktion verursacht werden. Es kann auch eine unbewusste Art der Abwehr von Ängsten, Konflikten und Traumata sein.

Physiologie 

Es gibt mehr als eine physiologische Ursache für eine Derealisation. Sie kann auf Veränderungen in der Aktivität bestimmter Bereiche des Gehirns zurückzuführen sein.

Beispielsweise kann es bei Schwindel (dem Gefühl, dass sich der Raum dreht) zu einer Derealisation kommen, die durch eine Funktionsstörung des Innenohrs verursacht wird. Auch eine Stimulation der Bogengänge im Ohr kann kurzzeitig Derealisationserscheinungen auslösen.

Eine Derealisation kann mit einer Störung der Gehirnfunktion einhergehen, beispielsweise vor einem Anfall oder als Folge von Arzneimittelwirkungen auf das Gehirn.Allerdings ist eine Derealisation nicht immer mit einer erkennbaren Störung der Gehirnfunktionen verbunden.

Derealisationsbehandlung

Die Behandlung einer Derealisation kann erforderlich sein, wenn sie wiederholt auftritt und Beschwerden verursacht. Manchmal ist die Behandlung der Derealisation Teil der umfassenden Behandlung von Erkrankungen wie Angstzuständen, posttraumatischer Belastungsstörung oder anderen psychiatrischen Erkrankungen oder medizinischen Problemen wie einer Innenohrstörung.

Im Allgemeinen wird das Symptom nicht gezielt mit Medikamenten behandelt, die über die Medikamente hinausgehen, die möglicherweise zur Behandlung einer damit verbundenen Grunderkrankung wie Depression oder Epilepsie eingesetzt werden. 

Die Depersonalisierungs-/Derealisationsstörung wird mit Ansätzen behandelt, die Psychotherapie und Verhaltensmanagement umfassen.

Therapie

Psychotherapie kann eine Vielzahl von Techniken umfassen und kognitive, verhaltensbezogene und psychodynamische Ansätze umfassen.

Wenn sich eine Derealisation als Reaktion auf schweren Stress entwickelt, beispielsweise bei einer posttraumatischen Belastungsstörung, kann sie als eine Möglichkeit zur Bewältigung und Distanzierung betrachtet werden, beispielsweise von der Erinnerung oder dem anhaltenden Erleben traumatischer Ereignisse.

In solchen Situationen kann sich die Therapie darauf konzentrieren, effektivere Möglichkeiten zur Bewältigung des zugrunde liegenden Traumas zu finden. Manchmal geht es bei der Behandlung darum, einer anhaltenden schädlichen Situation zu entkommen, beispielsweise in Fällen von Missbrauch.

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit Gefühlen der Dissoziation, Derealisation und/oder Depersonalisierung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Umgang mit Derealisation

Wenn Sie aufgrund wiederkehrender oder länger anhaltender Derealisationsepisoden unter Stress leiden, ist es wichtig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Sobald Sie eine diagnostische Beurteilung erhalten und die Ursache Ihrer Erkrankung verstanden haben, können Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, um die beste Behandlung zu erhalten. 

Wenn jedoch Symptome auftreten, gibt es mehrere praktische Strategien, die Ihnen dabei helfen können, in diesem Moment ruhig und geerdet zu bleiben, darunter:

  • Übungen zur tiefen Atmung
  • Nutzen Sie Ihre Sinne (z. B. Musik hören, berühren Sie etwas Warmes/Kaltes, riechen oder schmecken Sie eine Minze) und konzentrieren Sie sich auf Empfindungen
  • Teilen Sie Ihren emotionalen Zustand mit einem engen Freund oder Familienmitglied
  • Gespräche mit anderen Menschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben