Ursachen und Behandlung des Pleuramesothelioms

Pleuramesotheliomist ein seltener Lungenkrebs, der die die Lunge umgebende Schmiermembran, die sogenannte Pleura, befällt. Sie wird typischerweise durch das Einatmen von Asbest verursacht und äußert sich in Symptomen wie Brustschmerzen und Kurzatmigkeit aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Brusthöhle.

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 2.000 bis 3.000 neue Fälle von Pleuramesotheliom diagnostiziert. Die Behandlung umfasst die chirurgische Entfernung von Krebsgewebe, Strahlentherapie oder Chemotherapie. Die Prognose (Aussichten) ist im Allgemeinen schlecht, kann sich jedoch erheblich verbessern, wenn das Pleuramesotheliom frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird.

In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen des Pleuramesothelioms untersucht, einschließlich der Diagnose und Behandlung dieser seltenen Form von Lungenkrebs. Außerdem werden die aktuellen Überlebensraten basierend auf dem Krankheitsstadium beschrieben.

Pleuramesotheliom-Symptome

Die Symptome eines Pleuramesothelioms werden größtenteils durch einen Pleuraerguss oder die Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen Pleura und Lunge verursacht.

Krebs führt zu einer übermäßigen Flüssigkeitsproduktion der Pleura und verhindert, dass Flüssigkeiten wie gewohnt abfließen. Die Ansammlung von Flüssigkeiten übt extremen Druck nicht nur auf die Lunge, sondern auch auf die Speiseröhre (Ernährungssonde), die Luftröhre (Luftröhre) und den Kehlkopf (Kehlkopf) aus.

Zu den Symptomen eines Pleuramesothelioms gehören häufig:

• Fieber
• Ermüdung
• Lethargie
• Schmerzen im unteren Rücken
• Anhaltender Husten
• Eine heisere, raue Stimme
• Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Dumpfer, schmerzender Schmerz in der Nähe des Brustkorbs
• Schwellung von Gesicht und Armen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Diese Symptome treten meist im fortgeschrittenen Krankheitsstadium auf. Bei Menschen im Frühstadium eines Pleuramesothelioms können kaum oder gar keine Symptome auftreten.

Was ist der Unterschied zwischen Pleura- und Peritonealmesotheliom?
Das Pleuramesotheliom beginnt in den Gewebeschichten, die die Lunge bedecken und als Pleura bezeichnet werden. Peritoneales Mesotheliom wächst in dem Gewebe, das die Innenseite des Bauches auskleidet und als Peritoneum bezeichnet wird.

Pleuramesotheliom-Ursachen

Pleuramesotheliome werden am häufigsten durch das Einatmen von Asbestfasern verursacht. Betroffene sind in der Regel über viele Jahre hohen Belastungen ausgesetzt. 

Studien deuten darauf hin, dass sich die nadelförmigen Asbestfasern in Gewebe eingraben und chronische Reizungen verursachen können, die zu Veränderungen in der DNA einer Zelle führen. Dies wiederum kann bei manchen Menschen zu Krebs führen.

Immer mehr ältere Erwachsene erkranken an dieser Form von Krebs, weil sie zwischen 1940 und 1980 großen Mengen Asbest ausgesetzt waren (bevor die Gefahren der Asbestose allgemein bekannt waren).

Berufe wie Baugewerbe, Schiffbau, Rohrmontage und Autoreparatur bergen das größte Risiko einer Asbestexposition. Der Bau von älteren Häusern und Gebäuden ist nach wie vor besonders besorgniserregend, da die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass asbesthaltige Materialien verwendet wurden.

Asbestverbot in den USA
Am 18. März 2024 schloss die US-Umweltschutzbehörde (EPA) das vollständige Asbestverbot im Rahmen einer Änderung des Toxic Substances Control Act von 2016 ab.

Zusätzlich zu Asbest ist möglicherweise bekannt, dass einige Menschen ein Pleuramesotheliom entwickeln, nachdem sie hochdosierter Strahlung ausgesetzt waren oder Virusinfektionen wie das Zytomegalievirus (CMV) bekamen.

Wie ein Pleuramesotheliom diagnostiziert wird

Ein Pleuramesotheliom kann durch eine körperliche Untersuchung und Überprüfung der Krankengeschichte diagnostiziert werden. Dabei wird Sie ein Gesundheitsdienstleister nach früheren Berufen und Ihrer familiären Krebserkrankung befragen.

Labortests können kein Pleuramesotheliom diagnostizieren, können aber einen hohen Verdachtsmoment liefern. Dazu gehören Blutuntersuchungen, die als „Bluttests“ bezeichnet werden MESOMARK-Assay, N-ERC/Mesothelin-Test und Fibulin-3-Test.

Wenn der Verdacht auf ein Pleuramesotheliom besteht, werden Sie zur weiteren Untersuchung an einen Krebsspezialisten, einen sogenannten Onkologen, überwiesen.

Zu den Verfahren, denen Sie sich möglicherweise unterziehen, gehören:

• Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Hierbei handelt es sich um bildgebende Verfahren, die Tumore oder die Ausbreitung von Krebszellen in entfernte Organe aufdecken können.
• Biopsie: Dies ist die Entnahme von Gewebe aus der Lunge zur Auswertung im Labor.
• Thorakozentese: Hierbei wird Pleuraflüssigkeit mit einer Nadel und einer Spritze entnommen, um unter dem Mikroskop nach Krebszellen zu suchen.
• Bronchoskopie: Bei diesem unter Narkose durchgeführten Verfahren wird die Lunge untersucht, indem ein mit einer Kamera ausgestatteter flexibler Schlauch in den Mund und die Atemwege eingeführt wird.

Staging eines Pleuraergusses

Wenn ein Pleuramesotheliom diagnostiziert wird, werden zusätzliche Tests angeordnet, um die Krankheit einzustufen. Das Stadieneinteilung bestimmt, wie fortgeschritten und ausgedehnt der Krebs ist, und hilft dabei, den geeigneten Behandlungsverlauf festzulegen.

Die Einstufung basiert auf dem TNM-Klassifizierungssystem, das die Merkmale des Tumors (T), die Anzahl der Lymphknoten mit Krebs (N) und die Frage, ob der Krebs metastasiert oder ausgebreitet hat (M), berücksichtigt.

Es gibt vier Stadien des Pleuramesothelioms:

• Stufe 1: Krebs ist lokalisiert und es findet keine Ausbreitung auf die Lymphknoten statt.
• Stufe 2: Krebs befindet sich auf einer Körperseite, hat sich jedoch auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet.
• Stufe 3: Krebs hat sich auf Lymphknoten und umliegende Organe ausgebreitet.
• Stufe 4: Krebs hat sich auf entfernte Organe ausgebreitet.

Wie wird ein Pleuramesotheliom behandelt?

Beim Pleuramesotheliom handelt es sich in der Regel um eine chirurgische Behandlung, um das Risiko entweder zu heilen oder zu kontrollieren. Dies kann die Entfernung von Krebsgewebe, die Entfernung der Pleura oder die Entfernung der gesamten Lunge zusammen mit der Pleura und dem Endokard (der Auskleidung des Herzens) umfassen.

Andere könnten Kandidaten für Behandlungen sein wie:

• Strahlentherapie: Wird normalerweise nach einer Operation eingesetzt, um verbleibende Krebszellen zu entfernen, oder wenn eine Operation nicht in Frage kommt
• Pleurodese: Dabei werden Medikamente eingesetzt, um die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge zu verhindern
• Chemotherapie: Injizierte oder orale Medikamente, die das Wachstum von Krebszellen stoppen.
• Immuntherapie: Wird zur Stimulierung des körpereigenen Immunsystems eingesetzt, um Krebs besser bekämpfen zu können
• Gezielte Therapie: Wird verwendet, um die Ausbreitung von Krebs zu stoppen, indem die Teilung von Krebszellen gehemmt wird

Der Behandlungsplan richtet sich weitgehend nach dem Stadium der Erkrankung und danach, ob die Behandlung kurativ (zur Heilung von Krebs), palliativ (zur Linderung der Symptome) oder zur Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit gedacht ist.

Wie hoch ist die Überlebensrate beim Pleuramesotheliom?

Gesundheitsdienstleister verwenden häufig Wiederholungstests, um die Wirksamkeit der verwendeten Behandlungsmethoden zu bestimmen. Dadurch können Gesundheitsdienstleister die nächsten Maßnahmen zur Bewältigung der Auswirkungen des Pleuramesothelioms festlegen.

Die Prognose eines Pleuramesothelioms hängt stark davon ab, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat und wie schwerwiegend der bestehende Krebs ist.

Nach Angaben der American Cancer Society ist die relative Fünf-Jahres-Überlebensrate für Pleuramesotheliom (d. h. der Prozentsatz der Menschen, die mit der Krankheit leben).mindestensfünf Jahre nach der Behandlung) beträgt:

• Lokalisiert(Stufe 1): 24 %
• Regional(Stufe 2-3): 16 %
• Entfernt(Stufe 4): 7 %
• Gesamt(Stufen 1–4): 12 %