Wie man eine vorgefallene Hämorrhoide erkennt und behandelt

Vorgefallene Hämorrhoiden treten auf, wenn innere Hämorrhoiden aus dem Anus herausrutschen und oft als weiche, geschwollene Klumpen erscheinen, die bluten, jucken oder beim Stuhlgang Beschwerden verursachen können. Während leichte Fälle durch häusliche Pflege gebessert werden können, kann bei schwereren Hämorrhoidenvorfällen eine medizinische Behandlung wie eine Gummibandligatur, Medikamente oder eine Operation erforderlich sein.

Was sind vorgefallene Hämorrhoiden?

Vorgefallene Hämorrhoiden sind geschwollene Venen im Rektum, die nach außen drängen und sich durch den Anus wölben. Dies geschieht, wenn innere Hämorrhoiden – die normalerweise im Rektum verborgen sind – nach unten rutschen und außerhalb des Körpers sichtbar oder spürbar werden.

Sie unterscheiden sich von äußeren Hämorrhoiden, die sich auf der Haut um den Anus bilden, und von inneren Hämorrhoiden, die drinnen bleiben und möglicherweise keine erkennbaren Symptome verursachen. Obwohl sie normalerweise nicht gefährlich sind, können sie Beschwerden verursachen und müssen möglicherweise behandelt werden, wenn die Symptome anhalten.

Welche Symptome können sie verursachen?

Vorgefallene Hämorrhoiden können eine Reihe unangenehmer Symptome verursachen, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, insbesondere während oder nach dem Stuhlgang.

Diese Symptome sind oft schwer zu ignorieren und können variieren, je nachdem, wie stark die Hämorrhoiden geschwollen oder gereizt sind.

Zu den häufigsten Anzeichen, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Ein schmerzloser Knoten:Möglicherweise spüren Sie, wie eine weiche Beule aus Ihrem Anus herausragt, insbesondere nach dem Toilettengang. Dieser Knoten ist normalerweise das erste Anzeichen, das Menschen bemerken, oft beim Abwischen.
• Blutung:Hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder in der Toilettenschüssel ist ein häufiges Symptom. Wenn das Blut dunkelrot ist, könnte es von weiter oben im Verdauungstrakt kommen.
• Juckreiz und Reizung:Die Haut um den Anus kann aufgrund der Reibung oder des Auslaufens der Hämorrhoiden jucken, schmerzen oder gereizt werden.
• Schleimausfluss:Beim Stuhlgang kann eine dicke, weißliche Substanz austreten. Dies kann das Abwischen unordentlich und unangenehm machen.
• übler Geruch:Wenn Schleim vorhanden ist, kann dieser einen fischigen oder unangenehmen Geruch verursachen.
• Sich nicht vollständig entleert fühlen (unvollständige Evakuierung):Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Ihr Darm auch nach dem Toilettengang nicht vollständig entleert ist.
• Leckage (Stuhlinkontinenz):In manchen Fällen können kleine Mengen Stuhl austreten, weil die Hämorrhoiden das vollständige Schließen des Anus behindern.

Diese Symptome können frustrierend sein, sind aber auch häufig und behandelbar.

Was verursacht einen Hämorrhoidenvorfall?

Vorgefallene Hämorrhoiden werden in der Regel durch erhöhten Druck im unteren Rektum verursacht – oft aufgrund von Überanstrengung, Verdauungsproblemen oder bestimmten Lebensgewohnheiten. Mit der Zeit kann dieser Druck dazu führen, dass eine innere Hämorrhoide anschwillt und aus dem Anus herausrutscht.

Zu den häufigsten Ursachen und Risikofaktoren gehören:

• Pressen beim Stuhlgang:Zu starker Druck übt direkten Druck auf die Venen im Rektum aus.
• Chronische Verstopfung oder Durchfall:Anhaltende Verdauungsprobleme führen oft zu wiederholtem Pressen oder Reizungen.
• Zu lange auf der Toilette sitzen:Längeres Sitzen erhöht den Druck auf die Rektalvenen.
• Eine ballaststoffarme, fettreiche Ernährung:Diese Art der Ernährung kann zu hartem Stuhl führen, der schwieriger auszuscheiden ist.
• Mangel an körperlicher Aktivität:Inaktivität verlangsamt die Verdauung und erhöht das Verstopfungsrisiko.
• Fettleibigkeit:Übergewicht belastet die Venen im Unterkörper zusätzlich.
• Schwangerschaft und Geburt:Hormonelle Veränderungen, Druck durch die wachsende Gebärmutter und Druck während der Entbindung können dazu beitragen.
• Altern:Das Gewebe, das die Rektumvenen stützt, wird mit zunehmendem Alter natürlich schwächer.
• Übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln oder Medikamenten gegen Durchfall:Diese können die normale Darmfunktion stören und zu Belastungen führen.
• Rauchen:Tabakkonsum schädigt die Blutgefäße, auch im rektalen und analen Bereich.
• Einführen von Gegenständen in den Anus:Die Verwendung von Sexspielzeugen oder medizinischen Instrumenten kann einen plötzlichen oder übermäßigen Druck auf den Analkanal ausüben und einen Prolaps auslösen.

Während jeder einen Hämorrhoidenvorfall entwickeln kann, erhöhen diese Faktoren die Wahrscheinlichkeit – insbesondere, wenn mehrere Risikofaktoren zutreffen.

Ernsthafte Risiken im Zusammenhang mit vorgefallenen Hämorrhoiden

Unbehandelt können vorgefallene Hämorrhoiden zu schwerwiegenderen Problemen führen. Sie können so stark anschwellen, dass sie den Stuhlgang blockieren, anhaltende Blutungen verursachen oder starke Schmerzen auslösen.

In seltenen Fällen kann ein großer Hämorrhoidenvorfall ein Blutgefäß reißen, was zu starken Blutungen, einem plötzlichen Blutdruckabfall, Schwindel oder sogar Schock führen kann.

Auch wenn dieser Punkt in den meisten Fällen nicht erreicht wird, können die Komplikationen dennoch schwerwiegend sein:

• Venenthrombose:In einer Hämorrhoide kann sich ein Blutgerinnsel bilden, das den normalen Blutfluss unterbricht. Dies führt zu einer plötzlichen, schmerzhaften Schwellung – manchmal so groß wie eine Traube oder größer – und erfordert möglicherweise eine dringende Behandlung.
• Inhaftierung und Strangulation:Eine vorgefallene Hämorrhoide kann von den Analmuskeln eingeklemmt (eingeklemmt) werden und so die Blutversorgung unterbrechen (stranguliert). Dies führt zu extremen Schmerzen und einem schnellen Gewebetod. Unbehandelt kann es zu Gangrän kommen.
• Infektion und Septikämie:Eine strangulierte Hämorrhoide, die infiziert wird, kann zu einer Septikämie führen – wenn sich die Infektion in den Blutkreislauf ausbreitet. Hierbei handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Notfall, der zu einem septischen Schock und in seltenen Fällen zum Tod führen kann.

Obwohl diese Komplikationen selten sind, verdeutlichen sie, warum es wichtig ist, vorgefallene Hämorrhoiden ernst zu nehmen und einen Arzt aufzusuchen, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Wie werden vorgefallene Hämorrhoiden diagnostiziert?

Ärzte können einen Hämorrhoidenvorfall oft schon bei einer einfachen körperlichen Untersuchung diagnostizieren – insbesondere, wenn die Hämorrhoide sichtbar vorgewölbt ist.

Bei Bedarf können sie zusätzliche Tests anordnen, um das Rektum zu untersuchen oder andere Erkrankungen auszuschließen, wie zum Beispiel:

• Digitale rektale Untersuchung:Ein behandschuhter, mit Gleitmittel befeuchteter Finger wird vorsichtig in das Rektum eingeführt, um nach inneren Hämorrhoiden oder anderen Anomalien zu tasten.
• Anoskopie:Zur Betrachtung des unteren Rektums und des Analkanals wird ein kurzes, röhrenförmiges Gerät verwendet.
• StarrSigmoidoskopie:Zur Untersuchung des Rektums und des unteren Teils des Dickdarms wird ein etwas längeres Endoskop verwendet.

Innere Hämorrhoiden werden danach klassifiziert, wie weit sie hervorstehen (Prolaps) und wie leicht sie in ihre normale Position zurückkehren.

Dieses Bewertungssystem hilft bei der Bestimmung des besten Behandlungsplans:

• Note 1:Diese Hämorrhoiden sind geschwollen, bleiben aber im Rektum. Sie können Blutungen verursachen, ragen aber nicht hervor.
• Note 2:Diese wölben sich beim Stuhlgang oder bei körperlicher Anstrengung heraus, kehren aber von selbst wieder nach innen zurück.
• Note 3:Auch diese wölben sich beim Pressen heraus, gehen aber nicht von selbst wieder hinein – man muss sie vorsichtig wieder hineindrücken.
• Note 4:Diese befinden sich immer außerhalb des Anus und können nicht wieder hineingedrückt werden. Sie verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Schmerzen, Strangulation (Blutflussverlust) oder andere schwerwiegende Komplikationen und erfordern häufig eine medizinische oder chirurgische Behandlung.

Eine genaue Diagnose ist der Schlüssel zur Behandlung der Symptome und zur Vermeidung von Komplikationen. Wenn Sie vermuten, dass bei Ihnen ein Hämorrhoidenvorfall vorliegt, zögern Sie nicht, mit einem Arzt zu sprechen.

Können vorgefallene Hämorrhoiden von selbst verschwinden?

Manchmal kann ein Hämorrhoidenvorfall von selbst in das Rektum zurückkehren, insbesondere wenn er mild ist. Dies geschieht häufig, wenn Sie den Druck reduzieren, der ihn verursacht hat, indem Sie beispielsweise Anstrengungen beim Stuhlgang vermeiden oder Ihre Ernährung verbessern.

Aber nicht alle vorgefallenen Hämorrhoiden verschwinden ohne Hilfe. Wenn die Hämorrhoiden bestehen bleiben, sich verschlimmern oder Schmerzen verursachen, muss sie möglicherweise von einem Arzt behandelt werden.

Ist es sicher, eine vorgefallene Hämorrhoide wieder einzuschieben?
Im Allgemeinen ist es sicher, eine Hämorrhoide wieder einzuschieben. Dies kann das Blutgefäß schützen und das Risiko von Komplikationen verringern. Sie sollten jedoch trotzdem einen Arzt aufsuchen. Wenn die Hämorrhoide nicht zurückgedrückt werden kann, gehen Sie so schnell wie möglich vor.

So behandeln Sie vorgefallene Hämorrhoiden zu Hause

Viele vorgefallene Hämorrhoiden – insbesondere leichte bis mittelschwere – können durch einfache häusliche Pflege gebessert werden. Diese Maßnahmen können Beschwerden lindern, Schwellungen reduzieren und verhindern, dass sich die Situation verschlimmert.

Um einen Hämorrhoidenvorfall zu Hause zu behandeln, können Sie:

• Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr Ballaststoffe hinzu:Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte, um den Stuhlgang sanft und regelmäßig zu halten.
• Nehmen Sie ein Ballaststoffpräparat oder einen Stuhlweichmacher:Produkte wie Flohsamen (Metamucil) oder Methylcellulose (Citrucel) können dazu beitragen, den Stuhlgang zu erleichtern.
• Bleiben Sie hydriert:Trinken Sie über den Tag verteilt viel Wasser (vermeiden Sie Alkohol und zuckerhaltige Getränke), um eine gesunde Verdauung zu unterstützen.
• Vermeiden Sie Überanstrengung:Drücken Sie beim Stuhlgang nicht zu stark – Pressen übt Druck auf die Venen aus und kann Hämorrhoiden verschlimmern.
• Zeit auf der Toilette begrenzen:Versuchen Sie, nicht zu lange zu sitzen, da dies den Druck auf den Analbereich erhöht.
• Verwenden Sie ein warmes Sitzbad:Wenn Sie den Bereich mehrmals täglich 10–15 Minuten lang in warmem Wasser einweichen, können Sie Schmerzen lindern und Schwellungen reduzieren.
• Tragen Sie OTC-Cremes oder Zäpfchen auf:Frei verkäufliche Hämorrhoiden-Cremes, -Salben oder -Zäpfchen können Juckreiz, Schmerzen und Schwellungen lindern. Verwenden Sie sie bis zu einer Woche, sofern nicht anders angegeben.
• Nehmen Sie bei Bedarf Schmerzmittel ein:Medikamente wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen können helfen, Beschwerden und Entzündungen zu lindern.

Wenn sich Ihre Symptome innerhalb einer Woche nicht bessern oder sich verschlimmern, ist es an der Zeit, sich an einen Arzt zu wenden.

Wie behandeln Gesundheitsdienstleister sie?

Wenn Behandlungen zu Hause keine Linderung bringen, bieten Gesundheitsdienstleister verschiedene Verfahren an, um vorgefallene Hämorrhoiden zu verkleinern oder zu entfernen. Diese Behandlungen werden in der Regel je nach Schweregrad im Rahmen eines Praxisbesuchs oder ambulant durchgeführt.

Diese Eingriffe in der Praxis sind minimalinvasiv und erfordern normalerweise keine Anästhesie:

• Gummibandligatur:Ein kleines Gummiband wird um die Basis der Hämorrhoide gelegt, um die Blutzufuhr zu unterbrechen. Die Hämorrhoiden trocknen aus und fallen innerhalb einer Woche ab. Es bildet sich Narbengewebe, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
• Sklerotherapie:Eine spezielle Lösung wird in die Hämorrhoide injiziert, wodurch diese schrumpft, sich Narbengewebe bildet und die Durchblutung blockiert.
• Infrarotkoagulation (IRC):Durch die Hitze eines Infrarotlichts entsteht Narbengewebe im Inneren der Hämorrhoide, wodurch der Blutfluss unterbrochen und die Vene verkleinert wird.
• Elektrokoagulation:An die Hämorrhoiden wird elektrischer Strom angelegt, der die Bildung von Narbengewebe auslöst und die Blutversorgung verringert.

Bei größeren oder hartnäckigeren Hämorrhoidenvorfällen können ambulante oder stationäre Eingriffe erforderlich sein:

• Hämorrhoidektomie:Bei dieser Operation werden große äußere Hämorrhoiden oder vorgefallene innere Hämorrhoiden entfernt, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Es wird unter Narkose durchgeführt und hat eine längere Erholungszeit, ist aber sehr effektiv.
• GeheftetHämorrhoidopexie(Hämorrhoidenheftung):Ein spezielles Klammergerät entfernt überschüssiges Gewebe und zieht die Hämorrhoide wieder an ihren Platz im Anus. Auch dieser Eingriff erfordert eine Anästhesie.

In einigen Fällen können Komplikationen wie Strangulation, starke Blutungen oder Infektionen eine zusätzliche Behandlung erfordern. Ein Gesundheitsdienstleister hilft Ihnen bei der Entscheidung, welche Option basierend auf Ihren Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand am besten geeignet ist.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn:

• Die Symptome bessern sich nach einigen Tagen nicht.
• Sie haben häufige oder starke rektale Blutungen.
• Sie spüren einen schmerzhaften oder anhaltenden Knoten in der Nähe des Anus.
• Ihre Stuhlgewohnheiten oder das Aussehen Ihres Stuhls verändern sich.
• Sie sind sich nicht sicher, ob es sich um eine Hämorrhoide oder etwas anderes handelt.

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie starke Analschmerzen und Blutungen haben, insbesondere bei Fieber, Durchfall oder Bauchbeschwerden – dies kann auf eine ernstere Erkrankung hinweisen.

Ein Arzt kann die Ursache bestätigen und die beste Behandlung empfehlen, sei es eine fortgesetzte Selbstpflege, Medikamente oder ein kleinerer Eingriff.