Sitzende Polypen und das Risiko von Darmkrebs

Asitzender Polypist eine flache, abnormale Gewebewucherung an der Auskleidung des Dickdarms, einschließlich des Dickdarms. Bei den meisten sessilen Polypen ist es unwahrscheinlich, dass sie bösartig (krebsartig) werden. Da sie jedoch relativ flach sind, kann es schwieriger sein, sie zu erkennen und zu entfernen als andere Arten von Polypen.Bestimmte Veränderungen können das Risiko erhöhen, an Krebs zu erkranken.

Wie sehen sitzende Polypen aus?

Ein Polyp ist eine abnormale Wucherung von Gewebe, das aus der Schleimhaut (schleimproduzierendes Gewebe) von Hohlorganen herausragt.

Der Begriff „sessil“ bedeutet, dass es mit einer breiten Basis am Gewebe befestigt ist. Im Gegensatz zugestielte PolypenDie durch einen Stiel verbundenen, sitzenden Polypen sind flach oder kuppelförmig. Während sitzende Polypen in der Blase, im Magen, in den Nasengängen oder in der Gebärmutter wachsen können, kommen sie häufig im Dickdarm vor, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Sitzende Dickdarmpolypen gelten oft als präkanzerös, da einige Arten das Potenzial haben, bösartig zu werden.

Symptome von sitzenden Polypen

Sitzpolypen verursachen wie alle Polypen im Dickdarm (dem größten Teil des Dickdarms) normalerweise keine Symptome, es sei denn, sie werden groß und unterliegen bestimmten Veränderungen.

Erst wenn diese Veränderungen auftreten, können sich Symptome entwickeln. Dazu gehören Blutungen, wenn die den Tumor versorgenden Blutgefäße platzen, sowie Darmentzündungen und -verstopfungen, die beim Wachstum des Tumors auftreten können.

Anzeichen dafür, dass sich aus einem Polypen Darmkrebs entwickelt hat, sind:

• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten (z. B. häufiger Durchfall, Verstopfung oder abwechselnder Durchfall und Verstopfung)
• Bauchschmerzen und Krämpfe
• Blähungen und Blähungen
• Rektale Blutung
• Blut im Stuhl oder dunkler, teeriger Stuhl
• Ein Gefühl, dass der Darm nach einer Bewegung noch voll ist
• Schwäche und Müdigkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Diagnose sitzender Polypen

Sitzpolypen werden im Rahmen der Darmkrebsvorsorge diagnostiziert. Es können verschiedene Screening-Tools mit jeweils unterschiedlichen Screening-Zeitplänen verwendet werden:

• Koloskopie: Hierbei handelt es sich um eine direkte Visualisierungsmethode, bei der ein flexibles, beleuchtetes Endoskop (ein sogenanntes Koloskop) durch den Anus eingeführt wird, um den gesamten Bereich des Dickdarms zu betrachten. Es wird alle 10 Jahre empfohlen.
• Sigmoidoskopie: Hierbei wird ein Koloskop verwendet, um nur den unteren Teil des Dickdarms, den sogenannten Sigma, zu betrachten. Es wird alle fünf Jahre empfohlen.
• Virtuelle Koloskopie: Bei dieser nicht-invasiven Technik, auch CT-Kolonographie genannt, werden mehrere Röntgenaufnahmen mit einem Computer zusammengesetzt, um ein dreidimensionales Bild des Dickdarms zu erstellen. Es wird alle fünf Jahre empfohlen.
• Cologuard: Dies ist der Markenname eines Heimtests, der in einer Stuhlprobe Blut und genetische Hinweise auf Darmkrebs erkennen kann. Es wird alle drei Jahre empfohlen.

Die Früherkennung von Darmkrebs wird ab dem 45. Lebensjahr empfohlen. Personen mit einem hohen Risiko, einschließlich Menschen mit einer genetischen Veranlagung oder einer familiären Vorgeschichte von Darmkrebs, müssen möglicherweise früher damit beginnen.Wenn Sie über 75 Jahre alt sind und in der Vergangenheit keine Polypen oder Darmkrebs hatten, ist möglicherweise kein Screening mehr erforderlich.

Anzeichen dafür, dass ein Polyp krebsartig werden kann

Während die meisten Polypen gutartig sind, kann das Darmkrebsrisiko aufgrund der Art der Polypen steigen.Phänotyp(beobachtbare Merkmale) und Größe. Auch die Lage des Polypen kann eine Rolle spielen.

Krebsrisiko nach Typ

Das Krebsrisiko hängt weitgehend von der Art ab, an der Sie leiden. Dazu gehören adenomatöse Polypen, die aus Drüsengewebe entstehen.

Es gibt vier Haupttypen adenomatöser Polypen mit unterschiedlichem Malignitätspotential:

• Tubulare Adenome: Sie machen etwa zwei Drittel aller Dickdarmpolypen aus. Röhrenadenome werden so genannt, weil sie eine geordnete röhrenförmige Form haben. Bei ihnen gilt ein geringes Risiko (2 % oder weniger), an Krebs zu erkranken. Tubulare Adenome sind am häufigsten sitzend.
• Zottenadenome: Dies ist eine seltenere Art, die ein haariges Aussehen hat und sich willkürlich entwickelt. Etwa 15 % der Zottenadenome entwickeln sich zu Darmkrebs. Zottenadenome können sitzend oder gestielt sein.
• Tubulovillöse Adenome: Diese weisen die gleichen Merkmale wie tubuläre und villöse Adenome auf. Das Risiko einer bösartigen Erkrankung durch tubulovillöse Polypen liegt bei etwa 20 %. Tubulovillöse Adenome können auch sitzend oder gestielt sein.
• Sitzende gezackte Adenome: Diese sitzenden Polypen haben ein Sägezahnmuster im Gegensatz zu herkömmlichen sitzenden Polypen, die tendenziell glatter sind.Diese Polypen gelten als Krebsvorstufen und machen bis zu 30 % der Fälle von Darmkrebs aus.

Krebsrisiko nach Größe

Auch die Größe eines Dickdarmpolypen ist ein Hinweis auf das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, wobei größere Polypen einem höheren Risiko ausgesetzt sind als kleinere.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2020 steigt das Krebsrisiko mit der Größe des Polypen in Millimetern (mm):

• Unter 5 mm: Einer von 42.000
• 5 mm bis unter 10 mm: Einer von 3.900
• 10 mm bis unter 20 mm: Einer von 500
• Über 20 mm: Einer von 40 für jemanden in den Fünfzigern und einer von sechs für jemanden in den Siebzigern

Krebsrisiko nach Standort

Auch die Lage eines Polypen kann beim Darmkrebsrisiko eine Rolle spielen, da einige davon eher verborgen sind als andere. Dies gilt insbesondere für sessile Polypen, die flach liegen (im Gegensatz zu gestielten Polypen, die erhaben sind).

Rechtsseitige Polypen (die den aufsteigenden Dickdarm betreffen) sind mit größerer Wahrscheinlichkeit krebsartig als linksseitige Polypen (die den absteigenden Dickdarm betreffen). Dies liegt daran, dass der absteigende Dickdarm der erste Abschnitt ist, der bei einer Koloskopie entdeckt wird; Dort sind Polypen leichter zu erkennen und zu entfernen.

Studien haben gezeigt, dass zwischen 2 % und 6 % der Krebserkrankungen bei einer Koloskopie übersehen werden, am häufigsten auf der rechten Seite des Dickdarms. Infolgedessen sind Krebserkrankungen auf der rechten Seite tendenziell weiter fortgeschritten, wenn sie erkannt werden, und haben eine schlechtere Prognose (Ergebnis) als Krebserkrankungen auf der linken Seite.

Ein weiteres Problem besteht darin, dass Polypen, die sich auf der rechten Seite entwickeln, häufiger bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Krebs auftreten, beispielsweise bei Menschen mit Lynch-Syndrom. Diese Polypen entwickeln sich auch häufiger zu Krebs.

Wie lange dauert es, bis aus einem sitzenden Polypen Krebs wird?
Die Geschwindigkeit, mit der ein Polyp krebsartig werden kann, kann je nach Polypentyp unterschiedlich sein. Allerdings liegt der allgemeine Zeitrahmen zwischen 10 und 15 Jahren (weshalb alle 10 Jahre eine Darmspiegelung empfohlen wird). Dennoch sind einige Krebsarten aggressiver und es gab Fälle, in denen sich ein sitzender gezackter Polyp innerhalb von fünf Jahren oder weniger zu Krebs entwickelt hat.

Risikofaktoren für Dickdarmpolypen und Dickdarmkrebs

Polypen können überall im Dickdarm wachsen. Obwohl es derzeit keine Möglichkeit gibt, sie vollständig zu vermeiden, gibt es mehrere Faktoren, die nicht nur das Risiko für Dickdarmpolypen, sondern auch für Dickdarmkrebs erhöhen können.

Dazu gehören:

• Alter: Während sie bei Menschen über 50 häufig vorkommen, treten Dickdarmpolypen zunehmend bei jüngeren Menschen auf.
• Familiengeschichte: Dazu gehört die Vorgeschichte von Dickdarmpolypen oder Dickdarmkrebs bei Verwandten der ersten, zweiten und sogar dritten Generation.
• Rauchen: Tabakrauch erhöht das Risiko für Dickdarmpolypen und Krebs um das Zwei- bis Dreifache.
• Alkohol: Starkes Trinken erhöht das Risiko für Dickdarmpolypen und Krebs um das bis zu 1,5-fache.
• Fettleibigkeit: Ein Body-Mass-Index (BMI) über 30 erhöht das Risiko für Dickdarmpolypen und Dickdarmkrebs um bis zu 70 %.
• Entzündliche Darmerkrankung: Studien deuten darauf hin, dass etwa 7 % der Menschen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa an Darmkrebs erkranken.

Wie werden sitzende Polypen behandelt?

Sitzpolypen werden in der Regel im Rahmen einer Darmspiegelung entfernt. Wenn er nicht entfernt werden kann und relativ klein ist, markiert der Arzt den Polypen möglicherweise mit einer Tätowierung und empfiehlt Ihnen, zu einem späteren Zeitpunkt zu einer Darmspiegelung zurückzukehren.

Dennoch wird der Arzt wahrscheinlich eine kleine Gewebebiopsie durchführen, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind. Wenn dies der Fall ist, wäre eine weitere Koloskopie geplant, um den Polypen zu entfernen. Wenn es bei einer Darmspiegelung nicht möglich ist, es zu entfernen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich.

Der als Polypektomie bezeichnete Eingriff verursacht keine direkten Schmerzen, allerdings verspüren Sie einige Tage danach Krämpfe und rektale Blutungen.