Psoriasis- und COVID-19-Impfstoffe: Nebenwirkungen und Risiken

ByDr. J. K. Hartmann

Psoriasis-Erkrankungen können manchmal Behandlungen erfordern, die das Immunsystem unterdrücken. Diese Medikamente können das Risiko für andere Krankheiten, einschließlich COVID-19, erhöhen. Aufgrund dieser möglichen Immunsuppression wird Menschen mit Psoriasis empfohlen, sich gegen COVID-19 impfen zu lassen.

Psoriasis und Komplikationen bei der COVID-19-Impfung

Psoriasis ist eine lebenslange Erkrankung, deren Intensität schwankt. Akute Exazerbationen – auch Schubschübe genannt – können durch neue Medikamente, eine Infektion, Stress, ein körperliches Trauma und möglicherweise eine Impfung verursacht werden.

Ein Bericht aus dem Jahr 2021 kam zu dem Schluss, dass die COVID-19-Impfung zu einem Ausbruch der Psoriasis führen kann.Der genaue Grund für einen Psoriasis-Schub nach der COVID-19-Impfung ist unklar. Kein einzelner COVID-19-Impfstoff führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Verschlimmerung als jeder andere. Die gute Nachricht ist, dass sich Hautausschläge bei fortlaufender Behandlung der Krankheit schnell bessern.

Die sich verschlimmernden Hautsymptome traten typischerweise 10 Tage nach der Impfung auf, normalerweise nach der ersten Dosis einer Zwei-Schuss-Serie. In der Studie entwickelte fast niemand eine Verschlechterung der Psoriasis, nachdem er die zweite Impfdosis erhalten hatte.

Experten empfehlen allen Menschen mit Psoriasis eine vollständige COVID-19-Impfung, unabhängig von der Schwere ihrer Erkrankung und der aktuellen Medikamenteneinnahme und trotz möglicher Nebenwirkungsschübe. Diese Empfehlung basiert auf der Wirksamkeit der COVID-19-Impfstoffe bei der Verhinderung schwerer Infektionen und Todesfälle.

Andere Impfstoffe haben bei Menschen mit dieser Krankheit ebenfalls zu Psoriasis-Schüben geführt. Zu den Täterimpfstoffen gehören:

  • Influenza (die Grippe)
  • Tetanus-Diphtherie(verhindert Erkrankungen durch dieClostridium tetaniUndCorynebacterium diphtheriaeBakterien)
  • Pneumokokken (verhindert Erkrankungen, die durch Pneumokokken verursacht werdenSpretococcus pneumoniaeBakterium)

Sind COVID-19-Impfstoffe für Menschen mit Psoriasis sicher?

Experten sind sich einig, dass die COVID-19-Impfung für alle Menschen sicher ist, auch für Menschen mit Psoriasis.Hierzu zählen auch Menschen, die wegen ihrer Erkrankung eine immunsuppressive Therapie erhalten.

Lebendimpfstoffe können für Menschen mit chronischen Krankheiten, die eine immunsuppressive Therapie erfordern, problematisch sein, aber keiner der COVID-19-Impfstoffe ist ein Lebendimpfstoff. Menschen, die eine Impfung erhalten, erkranken nicht.

Obwohl die klinischen Studien für diese Impfstoffe keine Patienten umfassten, die eine immunsuppressive Therapie gegen Erkrankungen wie Psoriasis erhielten, sind sich Experten einig, dass diese Impfstoffe dennoch sicher sind.

Kontraindikationen für die COVID-19-Impfung
Der einzige Grund, eine COVID-19-Impfung zu vermeiden, ist eine Allergie gegen die erste Impfdosis oder einen Bestandteil des Impfstoffs. Der einzige Bestandteil, der Anlass zur Sorge geben könnte, ist Polyethylenglykol, das als Stabilisator und Emulgator verwendet wird, um die Mischung der Inhaltsstoffe im flüssigen Impfstoff zu gewährleisten.

Sind COVID-19-Impfstoffe bei Menschen mit Psoriasis wirksam?

Experten sind sich einig, dass die COVID-19-Impfung nicht nur sicher, sondern auch hochwirksam für alle Menschen ist, auch für Menschen mit Psoriasis.

Das Wichtigste, woran man denken sollte, ist, dass alle vier Impfstoffe hochwirksam Krankenhausaufenthalte und Todesfälle verhindern.

Menschen mit Psoriasis nehmen jedoch möglicherweise Immunsuppressiva ein, um ihre Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Personen, die diese Arzneimittel einnehmen, wurden nicht in die klinischen Impfstoffstudien einbezogen.

Immunsuppressive Mittel verhindern eine wirksame Immunantwort bei der Impfung. Experten vermuten, dass die Impfstoffe bei Menschen unter immunsuppressiven Therapien möglicherweise nicht so wirksam sind, empfehlen dennoch eine Impfung. 

Nehmen Sie weiterhin Ihre Medikamente ein
Menschen mit Psoriasis sollten ihre derzeitige biologische oder immunsuppressive Therapie fortsetzen, wenn sie geimpft werden. Die einzige Ausnahme besteht bei Personen ab 60 Jahren, die Methotrexat einnehmen. Diese Gruppe sollte mit ihrem Arzt besprechen, ob sie ihre Medikamente zurückhalten soll.

Obwohl keine Forschungsstudien durchgeführt wurden, glauben Experten, dass die Fähigkeit einer Person, eine Immunität zu entwickeln, wahrscheinlich von dem spezifischen Immunsuppressivum abhängt, das eingenommen wird.

Beispielsweise fällt es Menschen, die Methotrexat einnehmen, mit anderen Impfstoffen wie Grippe und Pneumokokken schwerer, eine Immunität aufzubauen; Wer Tumornekrosefaktor-Alpha-Hemmer einnimmt, entwickelt mit der Impfung eine starke Immunität.

Insgesamt empfehlen Experten eine vollständige Impfung für Menschen mit Psoriasis. Eine gewisse Immunität ist besser als keine.

Welcher Impfstoff ist der beste?

Die Food and Drug Administration (FDA) hat drei COVID-19-Impfstoffe in den Vereinigten Staaten vollständig genehmigt oder eine Notfallzulassung (EUA) erteilt:

  • Pfizer-BioNTech, verfügbar für Personen ab 6 Monaten
  • Moderna, verfügbar für Personen ab 6 Monaten
  • Novavax, verfügbar für Personen ab 12 Jahren

Jeder verfügbare Impfstoff wurde auf eine Formulierung aktualisiert, die Schutz vor neueren Varianten bietet. Für die meisten Menschen gelten Ihre Impfungen als auf dem neuesten Stand, wenn Sie mindestens eine Dosis eines aktualisierten mRNA-Impfstoffs erhalten haben.

Menschen mit Psoriasis-Erkrankung, die immunsuppressive oder immunmodulierende Therapien einnehmen, haben Anspruch auf eine zusätzliche Impfdosis. Diese Dosis wird Menschen verabreicht, die aufgrund ihrer Grunderkrankung oder der Einnahme von Medikamenten Schwierigkeiten beim Aufbau einer Immunität haben.

Personen, die durch ihre Medikamente mittelschwer oder stark immungeschwächt sind, sollten eine zusätzliche Dosis in Betracht ziehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Empfehlung, wenn Sie zusätzliche Risikofaktoren für eine schlechte Behandlung mit COVID-19 haben und Folgendes einnehmen:

  • Orencia (Abatacept)
  • Sandimmun (Cyclosporin)
  • Arava (Leflunomid)
  • Trexall (Methotrexat)
  • Xeljanz (Tofacitinib)
  • Rinvoq (Upadacitinib)
  • Glukokortikoide (z. B. Prednison)

Benötigen Sie eine Auffrischimpfung, wenn Sie an Psoriasis leiden?
Das CDC empfiehlt eine aktualisierte Dosis für alle Menschen über 6 Monate, unabhängig von der Art der ursprünglich erhaltenen Impfserie. Wenn Sie mäßig oder stark immungeschwächt sind, sollten Sie eine zusätzliche Dosis in Betracht ziehen.

Psoriasis- und COVID-19-Risiken

Laut der COVID-19 Task Force der National Psoriasis Foundation deuten die vorliegenden Erkenntnisse darauf hin, dass Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis – einer Art von Arthritis, die mit Psoriasis in Zusammenhang steht – die gleiche Wahrscheinlichkeit haben, sich mit der SARS-CoV-2-Infektion zu infizieren wie die Allgemeinbevölkerung.

Die Wahrscheinlichkeit eines schlechten Verlaufs einer COVID-19-Infektion ist hauptsächlich auf das Alter und andere gleichzeitig auftretende Erkrankungen zurückzuführen, wie zum Beispiel:

  • Chronische Herzkrankheit
  • Chronische Lungenerkrankung
  • Chronische Nierenerkrankung
  • Diabetes
  • Fettleibigkeit

Experten sind sich derzeit nicht sicher, ob Behandlungen für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis das Risiko einer Person, sich mit SARS-CoV-2 zu infizieren oder einen schlechteren Verlauf durch COVID-19 zu erleiden, verändern.

Gesundheitsdienstleister sind sich einig, dass Menschen mit Psoriasis und COVID-19 ihre derzeitigen Therapien fortsetzen sollten. Sollte eine Person mit Psoriasis, die immunsuppressive Therapien einnimmt, an COVID-19 erkranken, sollte sie das Absetzen der Psoriasis-Behandlung mit ihrem Arzt besprechen.

Vorbeugung von COVID-19 und einer Verschlechterung der Psoriasis
Der beste Weg, COVID-19 vorzubeugen, besteht darin, eine Maske zu tragen, Ihre Hände zu waschen und überfüllte Innenbereiche zu meiden. Da Menschen mit Psoriasis durch häufiges Händewaschen schlimmer werdende Hautläsionen entwickeln können, empfehlen Dermatologen, sich mit feuchtigkeitsspendenden Seifen zu waschen und Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis zu meiden.

Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis haben verschiedene immunsuppressive Behandlungsmöglichkeiten. Diese Behandlungen können Menschen einem Risiko für andere Infektionen aussetzen, aber es scheint, dass Experten weniger besorgt über schlechte COVID-19-Ergebnisse bei Menschen sind, die gezielte immunsuppressive biologische Medikamente einnehmen.

Zu den besorgniserregenderen Immunsuppressiva gehören stattdessen:

  • Orencia (Abatacept)
  • Sandimmun (Cyclosporin)
  • Arava (Leflunomid)
  • Trexall (Methotrexat)
  • Xeljanz (Tofacitinib)

Experten empfehlen außerdem, die Verwendung systemischer Kortikosteroide (die den gesamten Körper betreffen) zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis zu vermeiden, wenn eine Person an COVID-19 erkrankt ist. Der Einsatz von Kortikosteroiden während einer akuten Infektion mit SARS-CoV-2 kann in diesen Fällen mit schlechteren Ergebnissen verbunden sein.

Sie sollten mit Ihrem Arzt über die beste Vorgehensweise für Ihren Krankheitszustand und COVID-19 sprechen.

COVID-19 verschlimmert auch Psoriasis
Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Infektion mit COVID-19 auch zu einer Verschlimmerung der Psoriasis führen kann.

Zusammenfassung

Psoriasis ist eine chronische autoimmune und entzündliche Hauterkrankung, die häufig mit einer immunsuppressiven Therapie behandelt wird. Gesundheitsdienstleister befürchten, dass Menschen, die diese Medikamente einnehmen, einem höheren Risiko ausgesetzt sind, sich mit COVID-19 zu infizieren und schlechter daran zu erkranken.

Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die COVID-19-Impfung abzuschließen. Die Impfstoffe sind bei Menschen mit Psoriasis sicher und wirksam, und Experten empfehlen eine vollständige Impfung für alle Menschen. Es besteht die Möglichkeit, dass eine Person infolge der Impfung einen Psoriasis-Schub entwickelt, aber das ist besser als ein schlechter Ausgang von COVID-19.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind, wenn Sie diesen Artikel lesen. Die neuesten Updates zu COVID-19 finden Sie auf unserer Seite mit den Coronavirus-Nachrichten.