Ein tiefer Einblick in Fibromyalgie-Schmerzen

Fibromyalgie-Schmerzen sind nicht mit anderen Schmerzarten zu vergleichen. Es deutet nicht immer darauf hin, dass mit dem schmerzenden Körperteil etwas nicht stimmt, und es reagiert nicht auf viele Behandlungen, die normalerweise zur Schmerzlinderung beitragen.

Es wird angenommen, dass Fibromyalgie-Schmerzen auf komplexe und miteinander verbundene Funktionsstörungen im gesamten Nervensystem (Gehirn, Rückenmark und Nerven) zurückzuführen sind.Es kann sich auf viele Arten manifestieren. Die Art und das Muster der Schmerzen können von Person zu Person unterschiedlich sein.

In diesem Artikel wird untersucht, wo Sie möglicherweise Schmerzen verspüren, welche Art diese Schmerzen haben, wie sich Schübe anfühlen, was mit den Schmerzsignalen in Ihrem Gehirn passiert und wie Sie mit Fibromyalgie-Schmerzen besser leben können.

Fibromyalgie-Schmerzpunkte am Körper

Fibromyalgie-Schmerzen können überall am Körper auftreten. Es kann auf bestimmte Orte beschränkt bleiben, überall gleichzeitig sein oder sich unvorhersehbar bewegen.

Schmerzen durch Druck

Viele Menschen mit Fibromyalgie leiden unter sogenannten abnormalen SchmerzartenHyperalgesie,Allodynie, UndParästhesie, die wie folgt lauten:

• Hyperalgesieist ein erhöhter Schmerz – etwas, das normalerweise Unbehagen verursachen würde, verursacht mehr Schmerzen als gewöhnlich.Ein Beispiel ist ein enger Hosenbund an einer Jeans. Für die meisten Menschen kann es leicht schmerzhaft sein, aber jemand mit Fibromyalgie kann stechende Schmerzen verspüren.
• Bei Allodynie handelt es sich um Schmerzen, die durch etwas verursacht werden, das eigentlich keine Schmerzen verursachen sollte, wie zum Beispiel ein weicher, lockerer Hosenbund oder eine Bademantelkrawatte.Während die meisten Menschen keine Beschwerden verspüren, kann eine Person mit Fibromyalgie unter starken Schmerzen leiden. Allodynie kann auch die Wirkung von Hitze oder Kälte auf Ihre Haut verstärken, was als thermische Allodynie bezeichnet wird.
• Parästhesie ist eine abnormale Nervenempfindung. Es kann Kribbeln, Jucken, Kribbeln, Brennen oder „singende“ Schmerzen verursachen.Parästhesien können spontan auftreten oder eine Reaktion auf Druck auf den Körper sein. Es ist nicht immer schmerzhaft, verursacht aber bei Menschen mit Fibromyalgie eher Schmerzen.

Möglicherweise haben Sie eine beliebige Kombination aus Hyperalgesie, Allodynie und Parästhesien. Sie können kommen und gehen, oder sie können konstant sein.

Fibromyalgie-Tenderpoints

Wenn Sie mehr über Fibromyalgie-Schmerzen erfahren, stoßen Sie bestimmt auf eine Tenderpoint-Tabelle, typischerweise ein Bild des Körpers mit roten Punktpaaren an neun Stellen von Kopf bis Fuß. Wenn Sie an diesen Stellen keine Schmerzen verspüren, bedeutet das dann, dass Sie nicht an Fibromyalgie leiden?

Nein, überhaupt nicht. Während einige Menschen mit Fibromyalgie an einigen dieser Stellen aktiv Schmerzen verspüren, ist dies bei den meisten Menschen nicht der Fall, es sei denn, es wird Druck ausgeübt. Tender Points sind kein Fibromyalgie-Symptom. Sie sind ein veraltetes Diagnoseinstrument, das die allgemeine Empfindlichkeit misst.

Im Jahr 2010 hat das American College of Rheumatology Diagnosekriterien eingeführt, die keine Tenderpoints betreffen.

Wo Fibromyalgie weh tut

Wo Fibromyalgie aktive, spürbare Schmerzen verursacht – und nicht nur allgemeine Empfindlichkeit –, ist bei jedem anders. 

Dies hängt möglicherweise davon ab, wo Sie frühere Verletzungen, Operationen oder andere Traumata hatten. Andererseits ist es möglicherweise nicht mit einem für Sie erkennbaren Grund verknüpft.

Beschreibung von Fibromyalgie-Schmerzen und -Schüben

Fibromyalgie-Schmerzen können schwer zu beschreiben sein, insbesondere weil sie sich von einem Tag (oder einer Minute) zum anderen erheblich ändern können. Sie wird manchmal als Ganzkörpermigräne beschrieben.

Manche Menschen mit Fibromyalgie spüren einen starken, sonnenbrandähnlichen Schmerz auf der Haut am ganzen Körper. Manche Menschen verspüren stechende, stechende oder stechende Schmerzen, während andere tiefe Schmerzen verspüren. Möglicherweise haben Sie verschiedene Arten von Schmerzen, die kommen und gehen.

Was ist ein Fibromyalgieschub?

Von einem Fibromyalgie-Schub spricht man, wenn die Fibromyalgie-Schmerzen (und andere Symptome) besonders stark sind. Wenn die Symptome nachlassen, spricht man von einer Remission.

Nicht jeder Fibromyalgie-Betroffene hat Schübe und Remissionen, aber sie kommen äußerst häufig vor. Schübe können durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, wie zum Beispiel: 

• Stress (emotionaler oder körperlicher Art, z. B. durch Krankheit, Verletzung oder Operation)
• Mangel an Schlaf
• Überanstrengung
• Wetteränderungen
• Hormonschwankungen

Ihre Schmerzen während eines Schubs können sich verschlimmern oder von ganz anderer Art sein. Beispielsweise kann es vorkommen, dass Sie häufig diffuse Schmerzen haben, während der Anfälle jedoch stechende Bauchschmerzen haben.

Studien deuten darauf hin, dass grippeähnliche Symptome (Körperschmerzen, Müdigkeit, Erschöpfung) bei Schüben häufig auftreten, in der übrigen Zeit jedoch nicht auftreten.

Wenn Sie mehr über Ihre Schübe erfahren, können Sie diese vermeiden oder lindern. Wenn Ihre Anfälle beispielsweise durch Stress ausgelöst werden und Sie wissen, dass Ihnen eine stressige Zeit bevorsteht, möchten Sie möglicherweise vor dieser Zeit Ihre Selbstfürsorge verbessern (mehr Schlaf bekommen, sich mehr Zeit zum Entspannen nehmen).

Wenn Sie außerdem die frühen Anzeichen eines Schubes erkennen, können Sie möglicherweise Maßnahmen ergreifen, um die Symptomverstärkung zu minimieren.

Fibromyalgie-Schmerz und Gehirnsignale

Bei Fibromyalgie-Schmerzen kommt es zu abnormalen Gehirnsignalen und anderen Aktivitäten und Funktionsstörungen im gesamten zentralen und peripheren Nervensystem. Diese Systeme sind:

• Zentralnervensystem (ZNS): Das Gehirn und das Rückenmark
• Peripheres Nervensystem (PNS): Nerven, die Ihr ZNS mit dem Rest Ihres Körpers verbinden

Die vorherrschende Theorie darüber, was Fibromyalgie-Schmerzen verursacht, ist die zentrale Sensibilisierung. Dies bedeutet, dass das Zentralnervensystem überempfindlich auf Reize reagiert. Während der Schmerz im Vordergrund steht, kann er auch eine extreme Reaktion auf Lärm, Licht, Geruch und Temperatur hervorrufen.

Diese komplexe Reihe von Funktionsstörungen umfasst anatomische, strukturelle, neurochemische und immunologische Veränderungen. Einige dieser gehirnbasierten Probleme umfassen:

• Neuroinflammation: Aufgrund einer Überaktivität des speziellen Immunsystems des Gehirns kann eine Gehirnentzündung mit vielen Fibromyalgie-Symptomen verbunden sein.
• Neuropathie kleiner Fasern: Studien bringen Schmerzen durch Schädigung kleiner Fasern und Übererregbarkeit mit Fibromyalgie in Verbindung. Diese Nerven leiten Schmerz- und Temperatursignale an Ihr Gehirn weiter.
• Degeneration: Vermutlich durch eine Entzündung verursacht, zeigen einige mit den Augen verbundene Nerven bei Gehirnscans Schäden. In einer Studie korrelierte eine stärkere Degeneration mit schwerwiegenderen Symptomen.
• Neurotransmitter: Zu den fehlregulierten Gehirnchemikalien gehören eine übermäßige Glutamataktivität (stimuliert das Gehirn) und eine niedrige Aktivität von Gamma-Aminobuttersäure (GABA), die das Gehirn beruhigt.
• Aktivität, Konnektivität und Lautstärke: Gehirnregionen, die für die Schmerzverarbeitung verantwortlich sind, sind überaktiv, bilden übermäßige Verbindungen mit anderen Gehirnregionen und neigen dazu, größer oder kleiner als gewöhnlich zu sein. 
• Nozizeptoren: Diese Nervenenden, auch Schmerzrezeptoren genannt, befinden sich überall im Körper. Bei Fibromyalgie haben Nozizeptoren eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Berührung und Druck.
• Zusätzliche Nerven: Zusätzlich zur Erhöhung der Empfindlichkeit beeinflussen zusätzliche Nerven bei Fibromyalgie den temperaturbedingten Blutfluss und können an einer Temperaturfehlregulation beteiligt sein.
• Spinalganglien: Untersuchungen haben ergeben, dass eine Anomalie dieser Nervenstrukturen entlang der Wirbelsäule die Ursache für Fibromyalgie-Schmerzen sein könnte.

Für Experten ergibt dies alles das Bild eines Gehirns und Nervensystems, das auf Reize überreagiert und Schmerzen und andere Fibromyalgie-Symptome verstärkt oder sogar hervorruft.

Schmerzbehandlung bei Fibromyalgie

Fibromyalgie-Schmerzen sind schwer zu behandeln. Obwohl es viele Behandlungsmöglichkeiten gibt, wirken sie nicht alle bei jedem. Um eine sinnvolle Linderung zu erzielen, sind in der Regel mehrere Ansätze erforderlich.

Eine Überweisung an einen Schmerzspezialisten kann Ihnen dabei helfen, das Spektrum der verfügbaren Behandlungen zu erkunden und diejenigen zu vermeiden, die aus gesundheitlichen Gründen möglicherweise nicht empfohlen werden.

Medikamente

Verschreibungspflichtige Medikamente sind ein häufiger Bestandteil einer Fibromyalgie-Behandlung. Die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Medikamente sind:

• Lyrica (Pregabalin): Ein Antiepileptikum, das verschiedene Arten von neuropathischen Schmerzen behandeln kann
• Drizalma Sprinkle (Duloxetin): Ein Antidepressivum, das bei der Regulierung bestimmter Neurotransmitter hilft
• Savella (Milnacipran): Ein von der FDA nur für Fibromyalgie zugelassenes Medikament, das in anderen Ländern jedoch als Antidepressivum vermarktet wird
• Tonmya (Cyclobenzaprin):Zugelassen für die Behandlung von Fibromyalgie und damit verbundenen Symptomen wie Allodynie, Schlafstörungen, ausgedehnten Schmerzen und Müdigkeit.

Viele andere Medikamente werden off-label (ohne FDA-Zulassung) gegen Fibromyalgie eingesetzt. Dazu gehören:

• Andere Antidepressiva wie Amitriptylin
• Experimentelle Medikamente, darunter niedrig dosiertes Naltrexon (LDN)
• Muskelrelaxantien wie Amrix (Cyclobenzaprin)
• Opioid-Schmerzmittel wie Vicodin (Hydrocodon-Paracetamol)
• Entzündungshemmer wie Nabumeton, Motrin/Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen-Natrium)

Es ist zu beachten, dass Opioide und Entzündungshemmer trotz ihrer häufigen Anwendung nicht generell zur Behandlung von Fibromyalgie empfohlen werden. Es gibt auch keine gängigen Schlafmittel wie Ambien (Zolpidem) oder Lunesta (Eszopiclon).

Bewegung und Physiotherapie

Bewegung ist die am meisten empfohlene Behandlung für Fibromyalgie, obwohl dies in der Gemeinschaft der Menschen mit Fibromyalgie umstritten ist. In Studien wurde gezeigt, dass es durchweg wirksam ist.

Zu den gängigen Sportarten bei Fibromyalgie gehören:

• Warmwasserübung
• Yoga
• Tai-Chi
• Andere aerobe Aktivitäten mit geringer Belastung

Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten kann Ihnen dabei helfen, den richtigen Einstieg zu finden. Sie können Sie bei evidenzbasierten Übungsarten unterstützen, wie zum Beispiel:

• Aerobe Aktivität
• Muskelstärkung
• Flexibilitätsübungen

Der Schlüssel liegt darin, langsam zu beginnen und sich schrittweise zu steigern. Andernfalls besteht die Gefahr, dass Sie in eine Krise geraten.

Stressmanagement und psychische Gesundheitstherapie

Man geht davon aus, dass Stress einer der Hauptauslöser von Fibromyalgie-Symptomen ist, daher ist Stressbewältigung wichtig.Ein Psychiater kann Ihnen möglicherweise dabei helfen, die Auswirkungen von Stress auf Ihre Symptome zu minimieren.

Stressbewältigung und Bewegung können kombiniert werden, wenn Sie Yoga oder Tai Chi machen.Auch Meditation und Achtsamkeit können helfen.

Wenn Sie an Depressionen leiden, was bei Menschen mit Fibromyalgie häufig vorkommt, sollten Sie möglicherweise eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ausprobieren. Diese gut untersuchte Intervention kann Ihnen helfen, besser mit den Realitäten und Einschränkungen chronischer Krankheiten umzugehen.

Cannabis und CBD

Cannabis in Form von medizinischem Marihuana und Cannabidiol (CBD)-Produkten erfreut sich bei der Behandlung von Fibromyalgie großer Beliebtheit. Untersuchungen zeigen, dass das von Cannabis betroffene System bei Fibromyalgie fehlreguliert ist.

Dieses System wird Endocannabinoid-System genannt. Es spielt eine wichtige Rolle bei mehreren Funktionen, die bei Fibromyalgie beeinträchtigt sind, darunter:

• Schmerzverarbeitung
• Temperaturregulierung
• Stressreaktion
• Schlafen
• Erinnerung
• Immunität
• Energiestoffwechsel

Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen zeigt, dass Cannabis, CBD und andere Medikamente auf Cannabisbasis vielversprechende Behandlungsmöglichkeiten für Fibromyalgie sind. Es bedarf jedoch weiterer Studien und längerfristiger Forschung, um sicher zu wissen, welche Wirkung sie haben.

Ergänzungen

Viele Menschen mit Fibromyalgie verwenden Nahrungsergänzungsmittel, um ihre Symptome zu kontrollieren. Die meisten davon sind jedoch noch nicht erforscht.

Zu den Nahrungsergänzungsmitteln, deren Verwendung wissenschaftlich belegt ist, gehören:

• Magnesium
• Coenzym Q10 (CoQ10)
• Chlorella-Grünalgen
• Acetyl-l-carnitin
• Vitamine C und E

Vorläufige Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine vegetarische oder vegane Ernährung zur Linderung der Fibromyalgie-Symptome beitragen kann. Eine Low-FODMAP-Diät (niedrig fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) kann ebenfalls geeignet sein. Dieser Studienbereich erfordert jedoch viel mehr Aufmerksamkeit und gut konzipierte Studien.

Manuelle Therapie

Bei manuellen Therapien berührt ein Therapeut Ihren Körper, um ihn zu behandeln. Zu den gängigen manuellen Therapien bei Fibromyalgie gehören:

• Massagetherapie
• Chiropraktik
• Akupunktur/Elektroakupunktur

Sie sollten eng mit dem Arzt zusammenarbeiten, damit dieser Ihre Drucktoleranz kennenlernt, da zu viel Druck Ihre Symptome verschlimmern kann.

So bleiben Sie Fibromyalgie-Schmerzen immer einen Schritt voraus

Die Behandlung Ihrer Fibromyalgie-Schmerzen kann eine Vollzeitbeschäftigung sein. Es ist wichtig zu lernen, was Schübe auslöst und wie man sie vermeidet. Die Grundlagen sind:

• Stress vermeiden oder bewältigen
• Gönnen Sie sich viel Ruhe
• Bleiben Sie aktiv, ohne es zu übertreiben
• Halten Sie sich an Ihr Behandlungsschema
• Achten Sie auf Anzeichen einer Fackel

Die richtigen Behandlungen für Sie zu finden, erfordert Zeit und Experimente. Rechnen Sie mit Rückschlägen, wenn Sie Dinge ausprobieren, die nicht funktionieren oder negative Nebenwirkungen verursachen.

Wenn Sie ein Behandlungs- oder Managementinstrument gefunden haben, das funktioniert, fahren Sie damit fort – auch wenn es Ihre Symptome nur geringfügig lindert. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie 10 Behandlungen finden, die jeweils 5 % Ihrer Symptome lindern, als eine Behandlung, die sie um 50 % lindert.

Dieser Versuch-und-Irrtum-Prozess kann zunächst überwältigend sein. Aber irgendwann wird es zur zweiten Natur werden, Auslöser zu erkennen und zu vermeiden und die Behandlungen einzuhalten.

Fibromyalgie-Schmerzen bei einer anderen chronischen Krankheit

Fibromyalgie geht häufig mit Begleiterkrankungen einher – anderen Erkrankungen, die bei Menschen mit Fibromyalgie häufig vorkommen. Zu den komorbiden Erkrankungen bei Fibromyalgie gehören unter anderem andere Schmerzstörungen, Schlafstörungen, Angstzustände und Müdigkeit, wie unten beschrieben.

Andere Schmerzzustände

Da Fibromyalgie die Schmerzsignale verstärkt, können andere Erkrankungen, die Schmerzen verursachen, besonders schwächend sein. Viele Schmerzzustände treten bei Fibromyalgie häufig auf, darunter:

• Autoimmunerkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis, Morbus Sjögren)
• Kiefergelenksstörung (TMD)
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Migräne und andere Kopfschmerzerkrankungen

Jede Art von Schmerz, den Sie haben, erfordert möglicherweise unterschiedliche Behandlungen. Beispielsweise kann ein entzündungshemmendes Mittel, das bei Fibromyalgie-Schmerzen nicht hilft, genau das Richtige für Kieferschmerzen bei CMD sein.

Schlafstörungen

Menschen mit Fibromyalgie leiden häufig unter Schlafstörungen, die die Fibromyalgie-Symptome verschlimmern können. Auch Schmerzen können den Schlaf besonders erschweren. 

Mittlerweile ist guter Schlaf eine bekannte Möglichkeit, die Symptome der Fibromyalgie zu lindern. Daher ist die Erkennung und Behandlung von Schlafstörungen von entscheidender Bedeutung. Zu den häufigsten gehören:

• Schlaflosigkeit
• Obstruktive Schlafapnoe
• Restless-Legs-Syndrom (RLS)

Wenn Sie eine dieser Schlafstörungen vermuten, sprechen Sie mit einem Arzt darüber, einen Schlafspezialisten aufzusuchen. Sie können eine Schlafstudie (Polysomnogramm) anordnen, um Schlafstörungen diagnostizieren zu können.

Andere häufige Komorbiditäten

Weitere Erkrankungen, die bei Menschen mit Fibromyalgie häufig auftreten, sind:

• Angst
• Chronisches Müdigkeitssyndrom
• Schilddrüsenerkrankung
• Typ-2-Diabetes
• Mehrfache chemische Empfindlichkeit
• Nahrungsmittel- und Arzneimittelunverträglichkeiten
• Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom (POTS)
• Tinnitus (Ohrensausen)

Während einige komorbide Erkrankungen möglicherweise dieselben Symptome wie Fibromyalgie aufweisen, müssen sie ordnungsgemäß diagnostiziert und separat behandelt werden. Achten Sie auf neue Symptome, insbesondere solche, die nichts mit Fibromyalgie zu tun haben, und besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt.

Für sich selbst bei unsichtbaren Fibromyalgie-Schmerzen eintreten

Fibromyalgie-Schmerzen sind unsichtbar. Obwohl die Erkrankung ernster genommen wird als früher, gibt es immer noch Menschen, die nicht an die Diagnose glauben, selbst in der Ärzteschaft.

Wenn Ihr Arzt sich gegen die Behandlung Ihrer Fibromyalgie sträubt, müssen Sie möglicherweise darauf drängen, was Sie wollen. Manchmal ist es notwendig, einen neuen Anbieter zu finden, der bereit ist, Ihnen zu helfen.

In Ihrem täglichen Leben sind Sie möglicherweise mit Menschen zusammen, die glauben, dass Sie nicht wirklich krank sind oder dass Sie aus kleinen Problemen eine große Sache machen. Sie werden gute und schlechte Zeiten erleben, und Ihre Fähigkeit, an einem Tag etwas zu tun und am nächsten nicht, kann die Menschen um Sie herum verwirren.

Es ist wichtig, die Menschen, die Ihnen am nächsten stehen, über Ihre Krankheit, ihre Höhen und Tiefen und das breite Spektrum an Symptomen aufzuklären.

Aufgrund Ihrer Symptome und Ihres schwankenden Gesundheitszustands können auch Probleme bei der Arbeit auftreten. Der Americans With Disabilities Act schützt Sie. Zögern Sie also nicht, angemessene Vorkehrungen zu beantragen, damit Sie weiterhin Ihrer Arbeit nachgehen können.

Zusammenfassung

Fibromyalgie ist eine chronische Schmerzerkrankung mit abnormalen Schmerzarten, einschließlich Hyperalgesie und Allodynie. Es kommt häufig zu Schüben und Remissionen.

Die Ursache für Fibromyalgie-Schmerzen ist noch nicht geklärt, es wurden jedoch viele Anomalien des Nervensystems in Betracht gezogen. Dazu gehören Gehirnentzündungen, Neuropathie kleiner Fasern, Dysregulation von Neurotransmittern, abnormale Aktivität und Konnektivität sowie Probleme mit Strukturen, die als Hinterhornganglien bezeichnet werden.

Die Behandlung von Fibromyalgie umfasst häufig Medikamente, Bewegung, Stressbewältigung, psychologische Beratung, Cannabis, CBD, Nahrungsergänzungsmittel und manuelle Therapien.

Viele Erkrankungen, die mit Fibromyalgie einhergehen können, sind CMD, Depressionen, Schilddrüsenerkrankungen, Schlafstörungen und Autoimmunerkrankungen.

Möglicherweise müssen Sie die Menschen um Sie herum über Ihre Krankheit und deren Auswirkungen auf Sie aufklären.