Extremer Juckreiz bei Fibromyalgie und chronischem Müdigkeitssyndrom

Der mit Fibromyalgie einhergehende Juckreiz wird als neuropathischer Juckreiz bezeichnet. Dabei handelt es sich um eine besondere Art von Juckreiz, der von einer Verletzung der Nerven des Zentralnervensystems (das Gehirn und Rückenmark betrifft) und/oder des peripheren Nervensystems (das Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks betrifft) herrührt. Neuropathischer Juckreiz kann manchmal schwerwiegend und schwer zu behandeln sein.

Wie sich Juckreiz bei Fibromyalgie anfühlt

Ein Juckreiz (auch als Pruritus bekannt) ist ein alltägliches Ereignis, das auftritt, wenn Rezeptoren in der Haut (sogenannter Juckreiz) angegriffen werdenNozizeptoren) werden angeregt.

Viele verschiedene Faktoren können Nozizeptoren stimulieren, je nachdem, ob die Ursache in der Haut liegt (dermaler Juckreiz), durch Emotionen ausgelöst wird (psychogener Juckreiz), auf einer Funktionsstörung des Nervensystems beruht (neurogener Schmerz) oder auf einer Nervenverletzung beruht (neuropathischer Juckreiz).

Der allgemeine medizinische Konsens ist, dass ein Fibromyalgie-Juckreiz neuropathisch ist (obwohl die genaue Ursache dafür erst langsam verstanden wird).

Bei Fibromyalgie äußert sich der Juckreiz auf eine bestimmte Art und Weise:

• Es wird oft als intensiv, stechend, brennend, schmerzend oder sonnenbrandartig beschrieben.
• Durch Kratzen wird es nicht gelindert (und Kratzen kann es oft verschlimmern).
• Der Juckreiz kann generalisiert (weit verbreitet) oder auf einen bestimmten Hautbereich beschränkt sein, der von einer Spinalnervenwurzel versorgt wird (Dermatom genannt).
• Der Juckreiz geht manchmal mit Kälte- oder Hitzegefühlen einher.
• Der Juckreiz kann intermittierend (kommend und gehend) oder chronisch (anhaltend) sein.
• Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose) geht manchmal mit akuten Juckreizepisoden einher.

Ursachen für Fibromyalgie-Juckreiz

Die genaue Ursache der Fibromyalgie ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie auf einer Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren beruht. Allerdings haben Wissenschaftler ein recht gutes Verständnis dafür, wie neuropathischer Juckreiz entsteht.

Im Kern sind neuropathischer Juckreiz und neuropathischer Schmerz beides Manifestationen eines abnormalen Zustands des Nervensystems, der als zentrale Sensibilisierung bekannt ist.

Bei der zentralen Sensibilisierung handelt es sich um einen Prozess, bei dem das Zentralnervensystem Veränderungen erfährt, die die Art und Weise verändern, wie es Schmerzen und andere Sinnesreize verarbeitet. Es wird angenommen, dass es der zugrunde liegende Mechanismus ist, der zur Entstehung von Fibromyalgie und einer verwandten Erkrankung führt, die als chronisches Müdigkeitssyndrom (ME/CFS) bekannt ist.

Die zentrale Sensibilisierung ist durch eine Übersensibilisierung der Nerven (eine Überreaktion der Nerven auf ansonsten harmlose Reize) gekennzeichnet. Dies kann sich wiederum in Hyperpathie (einer übertriebenen Reaktion auf Berührung und andere Reize) und Allodynie (Schmerzen, die durch Reize verursacht werden, die normalerweise keine Schmerzen verursachen) äußern.

Beim Fibromyalgie-Juckreiz ist eine bestimmte Art von Nozizeptoren beteiligt, die als „stille Nozizeptoren“ bezeichnet werden. Im Gegensatz zu mechanosensitiven Nozizeptoren, die auf mechanische, thermische oder chemische Reize reagieren, werden stille Nozizeptoren nur bei Entzündungen oder Gewebeverletzungen irgendwo im Körper aktiviert.

Eine Studie aus dem Jahr 2014 in derAnnalen der Neurologiefanden heraus, dass sich mechanosensitive Nozizeptoren bei Menschen mit Fibromyalgie zwar normal verhielten, stille Nozizeptoren jedoch bei mehr als drei von vier Menschen mit Fibromyalgie „übererregbar“ waren.

Es ist unklar, was diese „stillen“ Rezeptoren aktiviert, aber Experten vermuten, dass es dieselben Dinge sein könnten, von denen angenommen wird, dass sie Fibromyalgie-Schmerzen auslösen. Zu den Theorien gehören:

• Die Fehlregulation von Neurotransmittern (chemische Botenstoffe im Gehirn)
• Die Funktionsstörung des körpereigenen Stressreaktionssystems, der sogenannten HPA-Achse
• Eine entzündliche Reaktion im Zentralnervensystem
• Die Funktionsstörung im autonomen Nervensystem, die die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion reguliert

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Jüngste Studien haben einen Zusammenhang zwischen einer verzögerten Diagnose von Fibromyalgie und einem verminderten Ansprechen auf Fibromyalgie-Behandlungen festgestellt.Das bedeutet, dass es in Ihrem Interesse liegt, wenn Sie glauben, Symptome einer Fibromyalgie zu haben, eher früher als später einen Arzt aufzusuchen, wenn die Erkrankung möglicherweise besser behandelbar ist.

Obwohl der Juckreiz normalerweise mit Druckempfindlichkeit und Schmerzen einhergeht, sollten Sie sich anderer Symptome bewusst sein, die häufig bei Menschen mit Fibromyalgie auftreten, darunter:

• Schmerzen und Steifheit am ganzen Körper
• Anhaltende Müdigkeit und Erschöpfung
• Depression und Angst
• Schlafprobleme
• Probleme mit Denken, Gedächtnis und Konzentration
• Kopfschmerzen, einschließlich Migräne
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen
• Schmerzen im Gesicht oder Kiefer
• Verdauungsprobleme wie Bauchschmerzen, Blähungen und Verstopfung

Behandlung von Fibromyalgie-Juckreiz

Es gibt Hausmittel und medizinische Behandlungen, die helfen können, den Juckreiz bei Fibromyalgie zu lindern. Es gibt keine Heilung für Fibromyalgie, daher konzentrieren sich die Behandlungen auf die Linderung der Symptome.

Hausmittel

Der Juckreiz bei Fibromyalgie kann eine Herausforderung sein, da er durch Kratzen verschlimmert werden kann. Versuchen Sie also, den Juckreiz zu lindern, anstatt zu kratzen:

• Mehrmals täglich 10 bis 15 Minuten lang eine kalte Kompresse oder ein kühles Tuch auf die Haut auftragen
• Bewahren Sie die Feuchtigkeitscreme im Kühlschrank auf und tragen Sie sie bei Bedarf auf die Haut auf
• Den ganzen Tag über mit Feuchtigkeit versorgen, um Trockenheit zu vermeiden, die den Juckreiz verschlimmern kann
• Verwendung einer rezeptfreien (OTC) Betäubungscreme wie Caladryl
• Eine rezeptfreie Anti-Juckreiz-Creme mit 1 % Hydrocortison kaufen
• Einnahme eines rezeptfreien Schmerzmittels wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen)
• Vermeiden Sie parfümierte Lotionen oder Reinigungsmittel, die die Haut reizen können
• Schneiden Sie Ihre Nägel und tragen Sie nachts Handschuhe, um Kratzer zu vermeiden
• Halten Sie die Innentemperaturen mit einer Klimaanlage kühler

Eine der besten Möglichkeiten, mit Fibromyalgie-Symptomen umzugehen, besteht darin, regelmäßig Übungen mit geringer Intensität durchzuführen. Körperliche Aktivität kann dazu beitragen, die Stimmung zu heben, Stress abzubauen, der zu den Symptomen beiträgt, und Chemikalien namens Endorphine freizusetzen, die dabei helfen, Schmerzsignale zu „dämpfen“.

Beispiele für Übungen mit geringer Intensität sind:

• Dehnen
• Wassergymnastik
• Yoga
• Tai-Chi
• Tanzen
• Baden
• Radfahren

Schlaf ist ebenfalls wichtig, da Schlafmangel die Fibromyalgie-Symptome verschlimmern kann.Wenn Sie Schlafprobleme haben, verbessern Sie die Schlafhygiene, indem Sie jeden Abend zur gleichen Zeit zu Bett gehen, das Schlafzimmer dunkel und kühl halten und Videospiele, elektronische Geräte und andere Dinge, die Sie vor dem Schlafengehen überreizen können, meiden.

Medikamente

Derzeit sind von der Food and Drug Administration (FDA) vier Medikamente zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen:

• Savella (Milnacipran): Eine Art Antidepressivum namens SNRI, das die Neurotransmitter im Rückenmark erhöht, die Schmerzsignale reduzieren
• Drizalma Sprinkle (Duloxetin): Ein weiterer SNRI mit ähnlicher Wirkung wie Savella, der jedoch auch dazu beitragen kann, die Stimmung aktiver zu heben
• Lyrica (Pregabalin): Ein Medikament gegen Krampfanfälle, das die Übertragung von Schmerzsignalen an das Gehirn stört
• Tonmya (Cyclobenzaprin):Ein Muskelrelaxans, das zur Behandlung von Fibromyalgie und damit verbundenen Symptomen wie Allodynie, Schlafstörungen, ausgedehnten Schmerzen und Müdigkeit zugelassen ist.

Tonyma ist die einzige von der FDA für die Behandlung von Fibromyalgie zugelassene Form von Cyclobenzaprin. Die Anfangsdosis für Tonmya beträgt 14 Tage lang 2,8 mg (eine Sublingualtablette) einmal täglich vor dem Schlafengehen und die Erhaltungsdosis beträgt 5,6 mg (zwei Sublingualtabletten) einmal täglich vor dem Schlafengehen.

Zur Behandlung von Fibromyalgie können auch andere verschreibungspflichtige Medikamente eingesetzt werden, darunter:

• Ultram (Tramadol): Ein Opioid-Schmerzmittel, das in schweren Fällen zur kurzfristigen Linderung eingesetzt werden kann
• Muskelrelaxantien: Dazu gehören Cyclobenzaprin und Zanaflex (Tizanidin)
• Neurontin (Gabapentin): Ein weiteres Antiepileptikum, das häufig bei Nervenschmerzen eingesetzt wird
• SSRI-Antidepressiva: Eine weitere Klasse von Antidepressiva, zu der Celexa (Citalopram) und Lexapro (Escitalopram) gehören.
• Trizyklische Antidepressiva: Eine ältere Art von Antidepressivum, das Amitriptylin enthält

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Zusätzlich zu Medikamenten wird häufig eine Form der Gesprächstherapie namens kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur Unterstützung der Fibromyalgie-Behandlung eingesetzt. CBT hilft Menschen, Verhaltensweisen zu erkennen und zu vermeiden, die Fibromyalgie-Symptome verschlimmern können (z. B. Schmerzen „katastrophalisieren“, anstatt Schmerzen zu akzeptieren und zu lernen, damit zu leben).

Zusammenfassung

Juckreiz kommt bei Fibromyalgie häufig vor und wird durch die Überempfindlichkeit von Nervenrezeptoren in der Haut, sogenannten Nozizeptoren, verursacht. Der Juckreiz ist die Folge eines Prozesses namens zentrale Sensibilisierung, bei dem das Zentralnervensystem sensorische Nervensignale abnormal verarbeitet und verstärkt. Der Juckreiz bei Fibromyalgie kann stark sein und durch Kratzen schlimmer werden.

Topische Behandlungen und orale Schmerzmittel können helfen, den Juckreiz bei Fibromyalgie zu lindern. Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) können ebenfalls sehr wirksam sein.