Cellulitis-Behandlung und was Sie wissen müssen

Cellulitis kann Rötungen, Hautschwellungen, Schmerzen, Hitze an der Stelle und möglicherweise Fieber verursachen. Es ist nicht ansteckend und betrifft normalerweise jeweils nur eine Stelle im Körper, kann jedoch tiefere Hautschichten schädigen.Zur Behandlung von Cellulitis werden Antibiotika eingesetzt, es kommt jedoch häufig zu einem Rückfall (Rezidiv) der Infektion.

So identifizieren Sie Cellulitis-Symptome

Zu den Symptomen einer Cellulitis gehören Rötung, Schwellung und Schmerzen in der Haut. Es kann auch zu Blasenbildung und Abblättern der Haut kommen. Während Cellulitis überall am Körper auftreten kann, tritt sie am häufigsten in den folgenden Bereichen auf: 

• Füße
• Unterschenkel (etwa 70 % bis 80 % der Fälle)
• Arme (häufig im Zusammenhang mit der Behandlung von Brustkrebs)

Manchmal erstrecken sich rote Streifen von der ursprünglichen Infektionsstelle. Zu den weiteren Symptomen zählen außerdem:

• Warme oder heiße Haut
• Blutergüsse
• Blasen
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Schüttelfrost
• Schwäche

Cellulitis ist eine schwere bakterielle Infektion der Haut. Unbehandelt kann es zu einer Ausbreitung und Komplikationen kommen. Wenn Sie Symptome einer Cellulitis haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. 

Cellulitis-Ursachen und Risikofaktoren

Cellulitis tritt auf, wenn Bakterien in einen Riss in der Haut eindringen, am häufigsten in den Beinen und Füßen. Dies könnte folgende Ursachen haben:

• Eine Schnitt-, Schnitt- oder Risswunde, die durch eine Verletzung, eine Operation, einen Insektenstich oder eine Nadel verursacht wurde
• Hautschäden aufgrund von Ekzemen oder Fußpilz, oft mit Juckreiz
• Schwellungen in den Beinen aufgrund einer venösen Stauung (schlechte Durchblutung)
• Lymphödem (lymphbedingte Schwellung) nach einer Brustkrebsoperation
• Venentransplantate, die während einer Operation verwendet werden
• Krampfadern und ihre Behandlung

Cellulitis tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, kann aber in jeder Altersgruppe und bei jedem Geschlecht auftreten.Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab außerdem, dass bei Auftreten von Cellulitis die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass sie bei älteren Menschen schwerwiegend verläuft.

Wer ist von Cellulitis bedroht?

Bestimmte Erkrankungen können das Risiko einer Cellulitis erhöhen. Diabetes beispielsweise erhöht die Wahrscheinlichkeit von Infektionen und Zellulitis-Komplikationen.Zu den weiteren Faktoren und Bedingungen, die das Risiko erhöhen, gehören:

• Alter
• Fettleibigkeit
• Krampfadern (oder bestimmte chirurgische Behandlungen dafür)
• Windpocken oder Gürtelrose
• Chronisches Beinödem (Schwellung), wie bei Herzinsuffizienz
• Alkoholmissbrauch und Leberzirrhose
• Beeinträchtigung des Immunsystems
• Behandlung von Brustkrebs (was zu einem Lymphödem führt)

Arten von Cellulitis

Cellulitis-Infektionen werden häufig durch Bakterien verursachtStaphylococcus aureus(einschließlich Methicillin-resistentS. aureusbekannt als MRSA) und Gruppe AStreptokokken.Viele Fälle vonS. aureussind jetzt resistent gegen die Antibiotika, die einst wirkten.

Es gibt einige seltene Ursachen für weniger häufige Arten von Cellulitis. Einige davon können für gefährdete Personen gefährlich sein, z. B. für Personen, die immungeschwächt sind, an Diabetes leiden, denen die Milz fehlt oder die Leberprobleme haben. Sie können Folgendes umfassen:

• Bisse von Katzen und anderen Tieren können tiefgreifend und gefährlich sein. Sie können vorstellenPasteurella multocida,Dies führt zu schweren Infektionen der Haut und tieferer Strukturen.
• Hundebisse können in seltenen Fällen zu schweren Verletzungen führen CapnocytophagaInfektion,einschließlich Symptome einer Gesichtszellulitis.
• Der Kontakt mit der Meeresumwelt, etwa beim Angeln oder beim Wandern am Meer, kann dazu führenVibrio parahaemolyticus. Hierbei handelt es sich um eine bakterielle Infektion, die tödlich sein kann, wenn sie nicht schnell behandelt wird.Es sind etwa ein DutzendVibrioArten, einschließlichV. vulnificusInfektionen durch den Verzehr von Meeresfrüchten.
• Eine Exposition gegenüber Süßwasser kann damit verbunden seinAeromonas hydrophilaInfektionen.
• Kinder haben manchmal Infektionen mitHaemophilus influenzae.

Eine Operation kann zu Zellulitis führen, selbst in seltenen Fällen wie Mykobakterieninfektionen. Wer immungeschwächt ist, kann anfällig für eine Vielzahl von Infektionen sein, zPseudomonas, Proteus, Fusarium,UndSerratia. Gefährdete Personen benötigen möglicherweise im Voraus unterschiedliche Antibiotika, auch wenn die meisten Cellulitis-Fälle durch beides verursacht werdenStaphoderStrepInfektionen.

Wie Cellulitis diagnostiziert wird

Cellulitis wird in der Regel anhand ihres Erscheinungsbilds diagnostiziert, bestimmte Tests können jedoch verwendet werden, um eine Diagnose zu bestätigen, Entscheidungen über die Behandlung zu treffen oder den Erfolg von Behandlungen zu bewerten. Dazu gehört:

• Blutuntersuchung: Gesundheitsdienstleister können das Blutbild einer Person überprüfen, um festzustellen, ob die weißen Blutkörperchen erhöht sind, weil das Immunsystem die Infektion bekämpft. Bei sehr kranken Menschen können Blutkulturen verwendet werden, um festzustellen, ob sich die Bakterien in den Blutkreislauf ausgebreitet haben.
• Aspiration: Das Injizieren einer sterilen Flüssigkeit in das infizierte Gewebe und das anschließende Herausziehen der Flüssigkeit kann zur Identifizierung eventuell eingefangener Bakterien verwendet werden.Dies geschieht in der Regel nur in extremen Fällen, da die angestrebten Ziele möglicherweise zu nicht schlüssigen Ergebnissen führen.
• Hautbiopsiekultur: Eine kleine Probe der betroffenen Haut wird entnommen und in eine Petrischale gelegt, um zu sehen, ob sich Bakterien vermehren.Dies kann durchgeführt werden, wenn die Diagnose unsicher ist und/oder um Erkrankungen auszuschließen, die eine Zellulitis imitieren können, wie eine Arzneimittelreaktion oder eine Vaskulitis.

Eine Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie (MRT) kann verwendet werden, um eine andere Ursache wie eine tiefe Venenthrombose (TVT), ein Blutgerinnsel usw. auszuschließen Osteomyelitis, eine Knocheninfektion.

Optionen zur Behandlung von Cellulitis

Die Behandlung von Cellulitis besteht in der Regel aus oralen Antibiotika. Den meisten Menschen geht es schnell besser und sie müssen nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Der Gesundheitsdienstleister kann Antibiotika auswählen, um die wahrscheinlichsten Bakterienarten abzudecken, je nachdem, welche spezifischen Risiken der Patient hat oder wie hoch die Wahrscheinlichkeit einer Antibiotikaresistenz ist.

Ein Gesundheitsdienstleister kann die Grenzen der Infektion markieren, um ihr Wachstum zu überwachen. Sie können auch einen Körperteil hochlagern, um die Entwässerung zu erleichtern, während sie damit rechnen, dass die Infektion in ein oder zwei Tagen zurückgeht. Wenn jemand jedoch stärker krank wird oder fieberhafter wird oder die Infektion nicht nachlässt, muss er möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden und benötigt möglicherweise intravenöse Antibiotika.

Cellulitis tritt häufig aufgrund einer anderen Grunderkrankung auf. Die Behandlung einer Cellulitis umfasst auch die Behandlung der Grunderkrankung.

Komplikationen

Als Folge einer Cellulitis können verschiedene Komplikationen auftreten. Dazu gehören:

• Abszess: Ein Abszess kann durch schwere Infektionen entstehen. Ein Abszess ist eine Infektionsstelle, die schwer zu beseitigen sein kann. Möglicherweise ist eine Drainage und nicht nur Antibiotika erforderlich.
• Orbitalcellulitis: Dies tritt auf, wenn sich Bakterien in die Bereiche um das Auge ausbreiten, häufig bei Kindern. Es handelt sich um eine schwere Infektion, die zum Verlust des Sehvermögens und sogar zur Ausbreitung von Bakterien auf die Hirnhäute oder das Gehirn führen kann.
• Nekrotisierende Fasziitis: Diese seltene Infektion tiefer Hautschichten kann extreme Schmerzen verursachen und sich sehr schnell ausbreiten. Es kann schnell zum Absterben des Gewebes in diesen Schichten (subkutan und) kommenFaszie) und ohne schnelle Behandlung tödlich verlaufen. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich.
• Sepsis: Sepsis kann auftreten, wenn die Bakterien aus der Haut tiefer eindringen und sich über das Blut ausbreiten und andere Körperteile besiedeln. Dies kann sehr schwerwiegend sein und einen Krankenhausaufenthalt und intravenös verabreichte Antibiotika erfordern.

So verhindern Sie Cellulitis

Die beste Vorbeugung gegen Cellulitis ist die Behandlung von Hautrissen:

• Waschen Sie die Wunde täglich mit Wasser und Seife.
• Tragen Sie ein topisches Antibiotikum auf die Wunde auf.
• Halten Sie die Wunde mit einem Verband bedeckt.
• Wechseln Sie den Verband täglich (oder öfter, wenn er schmutzig oder nass wird).

Das Vermeiden von Insektenstichen durch die Verwendung von Abwehrmitteln oder das Tragen von Flip-Flops, um Fußpilz am Pool zu vermeiden, kann helfen, Infektionen vorzubeugen. Bedenken Sie, dass bestimmte Lebensgewohnheiten und Verhaltensweisen, einschließlich intravenöser Drogenkonsum und Piercings oder Tätowierungen, das Risiko einer Cellulitis erhöhen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle zugrunde liegenden Gesundheitszustände, die Ihr Risiko für die Entwicklung einer Cellulitis erhöhen, wie z. B. schlecht eingestellter Diabetes. Fußuntersuchungen sind bei Patienten mit diabetischer Neuropathie wichtig, um sicherzustellen, dass keine Hautschäden, Geschwüre oder Wunden vorliegen.

Wann Sie dringend Hilfe suchen sollten

Cellulitis kann ein dringendes medizinisches Problem sein. Suchen Sie bei Cellulitis sofort einen Arzt auf, wenn sich der rote Bereich der Haut schnell ausdehnt oder Sie Fieber oder Schüttelfrost verspüren.Weitere Symptome einer schweren Cellulitis oder damit verbundener Komplikationen wie Sepsis können sein:

• Dehydrierung
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung
• Kurzatmigkeit

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Cellulitis-Behandlungen nicht gewirkt haben. Wenn Hautgewebe so aussieht, als würde es absterben (Nekrose) oder Organe nicht mehr richtig funktionieren (z. B. die Nieren), suchen Sie einen Arzt auf.

Ein Wort von Swip Health

Cellulitis ist eine häufige und potenziell gefährliche Hautinfektion. Ein Bruch in der schützenden Hautbarriere, egal wie klein, kann die Pforte sein, durch die Bakterien eindringen können. Alle Schnitte, Schürfwunden und Insektenstiche sollten gereinigt und mit einem Pflaster und einer antibiotischen Salbe versorgt werden. Wenn Schwellungen, Rötungen, Wärme bei Berührung oder Schmerzen auftreten, suchen Sie einen Arzt auf. Bei frühzeitiger Erkennung kann die Behandlung mit oralen Antibiotika erfolgreich sein.

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WILLIAM TRUSWELL, MD, MEDIZINISCHER EXPERTENBERICHT