Warum neuropathischer Juckreiz auftritt und Strategien zur Linderung

Neuropathischer Juckreiz ist ein chronisches, oft intensives Gefühl, das durch Nervenschäden oder Funktionsstörungen und nicht durch einen äußeren Auslöser wie einen Ausschlag oder ein Allergen verursacht wird. Es wird häufig mit Erkrankungen wie Diabetes oder Gürtelrose in Verbindung gebracht und mit nervenberuhigenden Medikamenten, topischen Cremes oder Therapien wie Lichtbehandlung und Beratung behandelt.

Was ist neuropathischer Juckreiz?

Neuropathischer Juckreiz ist eine Art chronischer Juckreiz, der vom Nervensystem ausgeht und nicht von etwas auf der Haut wie einer Allergie oder Reizung. Dies geschieht, wenn die Nerven, die normalerweise den Juckreiz wahrnehmen, beschädigt werden oder falsche Signale an das Gehirn senden.

Anstatt auf einen echten Auslöser zu reagieren, versagen diese Nerven und erzeugen ein anhaltendes Juckreizgefühl – selbst wenn es nichts auf der Haut gibt, das es verursacht. Dadurch unterscheidet sich neuropathischer Juckreiz von den meisten anderen Arten von Juckreiz, die normalerweise auf Entzündungen, Trockenheit oder allergische Reaktionen zurückzuführen sind.

Kurz gesagt, neuropathischer Juckreiz wird durch ein Problem bei der Verarbeitung von Juckreizsignalen durch den Körper verursacht und nicht durch irgendetwas auf der Hautoberfläche.

Wie fühlt sich neuropathischer Juckreiz an?

Neuropathischer Juckreiz fühlt sich oft ganz anders an als typischer Juckreiz. Anstatt auf der Hautoberfläche zu sitzen, wird es normalerweise als tiefgreifend, anhaltend und „unter der Haut“ beschrieben – die Art von Juckreiz, die durch Kratzen nicht so leicht gelindert werden kann. Tatsächlich kann Kratzen die Beschwerden verschlimmern, insbesondere wenn die darunter liegenden Nerven überempfindlich sind.

Menschen mit neuropathischem Juckreiz beschreiben häufig eine Reihe ungewöhnlicher Empfindungen, darunter:

• Kribbeln
• Stechen oder Brennen
• Elektroschockartige Schläge
• Kriechendes oder rieselndes Gefühl auf der Haut
• Schmerzen oder Schmerzen im selben Bereich

Diese Symptome können mit oder ohne sichtbare Hautveränderungen auftreten. Bei manchen Menschen kommt es zu einer erhöhten Empfindlichkeit in diesem Bereich (bekannt alsAlloknese), bei der bereits leichte Berührungen starken Juckreiz auslösen können. Andere bemerken möglicherweise neben dem Juckreiz auch Taubheitsgefühl, Schmerzen oder eine verminderte Empfindung.

Was verursacht neuropathischen Juckreiz?

Neuropathischer Juckreiz tritt auf, wenn die Nerven, die Juckreizsignale übertragen, beschädigt oder gereizt werden. In einigen Fällen ist der Juckreiz Teil einer umfassenderen neuropathischen Schmerzstörung, in anderen Fällen kann der Juckreiz jedoch das einzige Symptom sein.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Nerven geschädigt werden können, was zu neuropathischem Juckreiz führen kann:

• Verletzung oder Entzündung von Nervenkann durch körperliche Traumata, Infektionen oder chronischen Druck auf die Nerven entstehen.
• Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes, können langsam Nervenfasern schädigen.
• Organerkrankung, insbesondere Nieren- oder Leberprobleme, können die Nervenfunktion beeinträchtigen.
• Neurologische StörungenErkrankungen wie Multiple Sklerose oder Schlaganfall können die Verarbeitung des Juckreizes durch das Gehirn beeinträchtigen.
• Reaktionen auf bestimmte Medikamentekann die Nervensignalisierung verändern.

Neuropathischer Juckreiz kann auf Probleme im zentralen Nervensystem (wie Gehirn oder Rückenmark) oder im peripheren Nervensystem (Nerven außerhalb von Gehirn und Wirbelsäule) zurückzuführen sein, obwohl die meisten Fälle peripheren Ursprungs sind.

Spezifische Erkrankungen, die neuropathischen Juckreiz verursachen

Zu den spezifischen Erkrankungen, die neuropathischen Juckreiz verursachen können, gehören:

• Gürtelrose:Bei manchen Menschen kann es noch lange nach dem Abklingen des Gürtelrose-Ausschlags zu anhaltenden Nervenschäden (postherpetischer Neuralgie) kommen, die zu Juckreiz und anderen Symptomen führen können, die über Monate oder sogar Jahre anhalten können.
• Verbrennungen:Neuropathischer Juckreiz kommt nach einer Brandverletzung sehr häufig vor, insbesondere wenn die Haut heilt. Der Juckreiz wird durch Nervenschäden und Entzündungen verursacht.
• Trigeminus-TrophäeSyndrom:Dies ist ein Zustand, der durch eine Fehlfunktion des Trigeminusnervs verursacht wird, der Signale vom Gesicht an das Gehirn weiterleitet. Chronischer Juckreiz ist das Hauptsymptom.
• Brachioradialer Pruritis:Hierbei handelt es sich um eine Art chronischen Juckreiz, der normalerweise die Arme betrifft und möglicherweise mit der Sonneneinstrahlung zusammenhängt.
• Notalgia paresthetica:Diese häufige Erkrankung tritt häufig bei Erwachsenen auf. Es verursacht hauptsächlich starken Juckreiz, Brennen oder Kribbeln, meist an der Innenseite des Schulterblatts und der Wirbelsäule.
• Rückenmarksläsionen:Verschiedene Arten von Läsionen, einschließlichNeurofibrome(eine Tumorart) und kavernösHämangiome(eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen) kann chronischen Juckreiz an anderen Körperteilen verursachen.
• Hirnläsionen: Schlaganfall, Multiple Sklerose und andere Erkrankungen, die Hirnschäden verursachen, können bekanntermaßen auch chronischen Juckreiz an anderen Körperstellen verursachen.
• Diabetes:Diabetesbedingter Juckreiz kann durch diabetische periphere Neuropathie verursacht werden – eine Komplikation von Diabetes, die entsteht, wenn ein chronisch hoher Blutzuckerspiegel Nervenschäden verursacht, insbesondere an Händen und Füßen.
• Lebererkrankungen:Juckende Haut kann ein Symptom bestimmter Arten von Lebererkrankungen sein, wie z. B. der primären biliären Cholangitis (PBC).sklerosierende Cholangitis(PSC) und Hepatitis C.

Neuropathischer Juckreiz geht oft mit Nervenschmerzen einher und verschlimmert sich tendenziell durch Kratzen.

Wie wird neuropathischer Juckreiz behandelt?

Die Behandlung von neuropathischem Juckreiz konzentriert sich auf die Beruhigung gereizter Nerven, die Linderung der Symptome und den Schutz der Haut vor Schäden durch Kratzen.

Zu den wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Topische Anästhetika (wie Lidocain oder Pramoxin):Diese betäuben die Haut und reduzieren Nervensignale, die Juckreiz verursachen. Sie sind hilfreich bei lokalisiertem Juckreiz und können mit einem Okklusivverband verwendet werden, um die Absorption zu verbessern.
• Capsaicin-Creme:Diese Creme verringert mit der Zeit die Nervenempfindlichkeit, indem sie die Nervenenden „abnutzt“. Es kann zunächst brennen, kann aber zu einer langfristigen Linderung führen.
• Topische entzündungshemmende Cremes (wie Tacrolimus oder Kortikosteroide):Diese können Entzündungen lindern und sind hilfreich, wenn der Juckreiz durch gereizte Haut verstärkt wird. Sie beheben keine Nervenprobleme, können aber die Symptome lindern.
• Kühlmittel (wie Menthol):Diese haben eine kühlende, beruhigende Wirkung, die vom Juckreiz ablenken kann. Sie sind besonders hilfreich bei leichtem, oberflächlichem Juckreiz.
• Orale Nervenmedikamente (Gabapentin, Pregabalin):Diese werden häufig bei Nervenschmerzen eingesetzt und können auch neuropathischen Juckreiz lindern. Sie beruhigen die Nervenaktivität im Gehirn und Rückenmark.
• Bestimmte Antidepressiva (wie Amitriptylin oder Doxepin):Diese lindern den Juckreiz und können auch den Schlaf und die Stimmung verbessern. Sie werden häufig verwendet, wenn der Juckreiz lange anhält oder emotionalen Stress verursacht.
• Opioidbezogene Behandlungen (wie Nalbuphin):Diese regulieren die Art und Weise, wie das Gehirn Juckreizsignale verarbeitet, und können helfen, wenn andere Behandlungen versagen. Aufgrund der Nebenwirkungen ist eine vorsichtige Anwendung erforderlich.
• Botox-Injektionen:Diese können Nervensignale in kleinen, lokalisierten Bereichen reduzieren.
• Nervenblockaden und Neurostimulation:Diese Verfahren blockieren oder verändern Nervensignale und können in schweren oder behandlungsresistenten Fällen hilfreich sein. Sie werden in der Regel von Spezialisten durchgeführt.
• Verhaltenstherapie und Hautschutz:Kognitive Verhaltenstherapie und Gewohnheitsumkehrtraining können den Kratzdrang reduzieren. Das Tragen von Handschuhen in der Nacht, das Schneiden der Nägel und das Abdecken juckender Stellen kann zum Schutz der Haut beitragen.

Einige Fälle von neuropathischem Juckreiz, wie z. B. das trigeminale trophische Syndrom, sprechen möglicherweise nicht gut auf die Behandlung an und konzentrieren sich mehr auf Schutzstrategien zur Verhinderung von Selbstverletzungen.

Wird der Juckreiz jemals verschwinden?

Neuropathischer Juckreiz ist oft eine chronische Erkrankung und verschwindet in vielen Fällen nicht vollständig. Dauer und Schwere können stark variieren, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache und dem Beginn der Behandlung.

Während bei manchen Menschen langfristige oder wiederkehrende Symptome auftreten, kann es bei anderen zu einer deutlichen Linderung kommen, wenn die zugrunde liegende Nervenschädigung behandelt oder behandelt wird. Die konsequente Einnahme von Medikamenten, Physiotherapie oder topischen Behandlungen kann die Intensität des Juckreizes mit der Zeit allmählich verringern.

Obwohl eine vollständige Heilung möglicherweise nicht immer möglich ist, können viele Menschen mit der richtigen Kombination von Therapien eine bessere Kontrolle und eine verbesserte Lebensqualität erreichen.

Ein Wort von Swip Health

Ich habe viele Fälle von gutmeinenden Patienten gesehen, die versuchten, den neuropathischen Juckreiz mit rezeptfreien Schmerzmitteln zu lindern. Allerdings sprechen sie darauf nicht gut an und zu viele rezeptfreie Medikamente (wie Tylenol) können schädlich für die Leber sein. Wie im Artikel beschrieben, gibt es mehrere Medikamente, die speziell auf neuropathische Schmerzen ausgerichtet sind. Mit der richtigen Diagnose können Sie den richtigen Weg zur Linderung finden.

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NICHOLAS R. METRUS, MD, MEDIZINISCHER EXPERTENBERICHT