Behandlung von Myxoidzysten und Ursachen dieser Beulen

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • MyxoidZysten sind kleine, gutartige (harmlose) Knoten, die typischerweise an Fingern oder Zehen auftreten, am häufigsten bei Frauen und Menschen zwischen 50 und 70 Jahren. Ihre Ursache ist unbekannt, sie treten jedoch häufig bei Arthrose auf.
  • Es stehen Behandlungen zur Verfügung und die Erfolgsquote bei chirurgischen Eingriffen ist hoch, allerdings können die Zysten erneut auftreten. Versuchen Sie nicht, eine Myxoidzyste selbst zu entleeren. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn eine Myxoidzyste schmerzhaft, rot oder entzündet ist, da Sie möglicherweise eine Behandlung benötigen.

Eine Myxoidzyste tritt in der Nähe des Nagelbetts am Ende des Fingers oder Zehs auf, häufig bei Menschen mit der Diagnose Arthrose. Es handelt sich um gutartige und typischerweise schmerzlose Zysten (mit Flüssigkeit gefüllte Klumpen), die sich oft von selbst auflösen. Komplikationen wie Nagelverlust können auftreten. Daher ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen und den Versuch zu vermeiden, eine Myxoidzyste selbst zu entleeren.

Wer bekommt Myxoidzysten?

Eine Zyste ist ein gutartiger, mit Flüssigkeit gefüllter Knoten. Die meisten Zysten sind schmerzlos und harmlos. Myxoidzysten werden manchmal als digitale Myxoidzysten, Schleimzysten, Schleimpseudozysten oder digitale Schleimzysten bezeichnet.

Forscher wissen nicht, was genau zur Bildung myxoider Zysten führt.Sie treten auf, wenn das Bindegewebe im betroffenen Finger geschwächt ist, was zur Bildung von Fibroblasten führt. Myxoidzysten gelten jedoch als Pseudozysten, da sie nicht von Epithelgewebe (einer schützenden Hautschicht) ausgekleidet sind.

Jeder kann an einer Myxoidzyste erkranken, allerdings scheinen sie bei Erwachsenen ab dem mittleren Lebensalter häufiger aufzutreten und Frauen häufiger zu betreffen.Zysten können entstehen durch:

  • Arthrose: Bei Arthrose, einer Form der Verschleißarthritis, kommt es nicht selten zur Zystenbildung.Dieser Typ stellt sich wie eine Ganglionzyste dar und ist über einen Stiel mit dem Gelenk verbunden.
  • Trauma: Ein Trauma am Finger oder Zeh kann zur Bildung einer Myxoidzyste führen.Obwohl selten, kann eine Myxoidzyste durch wiederholte Fingerbewegungen, insbesondere berufsbedingte Aktivitäten, entstehen.

Fokale Muzinose ist eine andere Art von Myxoidzyste. Es ist durch abnormale Schleimablagerungen in der Haut gekennzeichnet.Bei diesem Typ handelt es sich um einen isolierten, symptomlosen Knoten. 

Ein einzelner Knoten ist nicht mit einer chronischen Krankheit verbunden, mehrere Zysten sind jedoch mit bestimmten Gesundheitszuständen verbunden. Dazu gehörenSkleromyxödem(eine seltene, schwere Hauterkrankung), Lupus (eine Störung des Immunsystems der Haut und Gelenke) und Schilddrüsenerkrankung.

Wie sieht eine Myxoidzyste aus?

Myxoidzysten haben oft die gleiche Farbe wie Ihre Haut, können jedoch transparent oder bläulich-rot sein.Die Zyste kann:

  • Messen Sie eine Größe von etwa 1 Zentimeter oder weniger
  • Erscheint rund oder oval
  • Beginnen Sie am oberen Ende eines Finger- oder Zehengelenks
  • Verteilen Sie es in Richtung Nagelbett und erzeugen Sie eine Vertiefung (Rille) entlang der Nagellänge
  • Eine klebrige, klare, strohfarbene oder blutige Flüssigkeit austreten lassen

Myxoide Zysten wachsen langsam unter der Haut und sind mit einem Verbindungsstiel am Gelenk befestigt. Die meisten Menschen haben nur eine Zyste. Bei einer Person mit Arthrose können jedoch mehrere Myxoidzysten an verschiedenen Fingern auftreten.

Warum und wo sich myxoide Zysten bilden

Häufige Stellen für Myxoidzysten sind Finger und Zehen, einschließlich Daumen und Großzehen.Diese Zysten:

  • Treten eher an den Fingern als an den Zehen auf, können aber an beiden Stellen auftreten
  • Entwickeln sich auch im Mund.Mundschleimzysten treten häufig an den Lippen oder am Gaumen auf.
  • Kann durch die Bildung eines Fibroblasten im Bindegewebe entstehen, wenn zu viel davon vorhanden istMucinwird produziert. Betroffen sind häufig die Fingergelenke, die dem Nagel am nächsten liegen. 

Eine Zyste kann sich auch im Synovialgewebe eines Finger- oder Zehengelenks entwickeln. Wenn dies auftritt, geht es oft mit einer Gelenkdegeneration oder Arthrose einher, häufig mit Knochensporne.

Synovialgewebe ist das spezielle Bindegewebe, das die Innenflächen von Synovialgelenken und Sehnenscheiden auskleidet. Die Zyste wächst unter der Haut und haftet mit einem Stiel (einer schmalen Verbindung) am Gelenk.

Eine Myxoidzyste kann sich über Wochen oder Jahre entwickeln. Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2017 ergab, dass die durchschnittliche Zeit vom Auftreten der Symptome bis zur Inanspruchnahme einer Behandlung 13 Monate beträgt.

Komplikationen bei Myxoidzysten

In seltenen Fällen können Hautgeschwüre (Wunden) oder Infektionen auftreten.Als Komplikationen gelten Geschwüre und Infektionen.

Zu den weiteren Komplikationen einer Myxoidzyste gehören:

  • Nagelverlust 
  • Bruch der Zyste
  • Strukturelle Veränderungen im umliegenden Weichgewebe 
  • Sehnen-, Gelenk- oder Knochenschäden
  • Entzündung (Schwellung) des Knochengewebes (Osteomyelitis)

Schmerzen durch eine Myxoidzyste

Myxoidzysten verursachen jedoch selten Schmerzen oder andere Symptome:

  • Möglicherweise verspüren Sie bei einem geringfügigen Trauma einen Druckschmerz, z. B. wenn ein Gegenstand gegen einen Finger oder einen Zeh stößt.
  • Der zugrunde liegende Arthritis-Schmerz kann sich auf den Finger auswirken.
  • Myxoide Zysten können manchmal an Größe zunehmen.Abhängig von der Größe der Zyste oder bei einem erneuten Auftreten kann es zu einer Gelenkdeformität kommen, die zu stärkeren Schmerzen führt.

Anzeichen einer Infektion können Schmerzen und Entzündungen sein. Ein Arzt muss die Zyste untersuchen und möglicherweise ein Antibiotikum benötigen.

Pflege zu Hause bei einer Myxoidzyste

Wenn eine Myxoidzyste keine Schmerzen verursacht oder Anzeichen einer Infektion zeigt, können Sie sie zu Hause mit einfachen Mitteln behandeln. Dazu gehören:

  • Den betroffenen Finger oder Zeh täglich in warmem Wasser einweichen. Auch die Anwendung lokaler Wärme auf die Zyste kann hilfreich sein.  
  • Durch tägliches Massieren der Zyste oder feste Kompression kann sich die Zyste ebenfalls verkleinern und sich von selbst auflösen. Untersuchungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass die Zyste durch Kompression geheilt wird, bei 39 % liegt.
  • Topische Steroide können die Lebensdauer der Zyste verkürzen, es gibt jedoch kaum Belege dafür, wie hilfreich oder sicher diese Methode sein könnte.

Warzencreme ist eine weniger wirksame Silbernitrat-Option, die Sie in Ihrer örtlichen Apotheke finden können. Sie können es zur Behandlung der Zyste verwenden.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass diese Heimbehandlung sicher ist.

Entleeren Sie eine Myxoidzyste nicht selbst
Versuchen Sie niemals, eine Zyste zu Hause zu entleeren. Die Zystendrainage sollte von einem Arzt in einer sterilen Umgebung durchgeführt werden, um Infektionen oder anderen Komplikationen vorzubeugen.

Nicht-chirurgische Behandlung von Myxoidzysten

Einige Myxoidzysten verschwinden ohne medizinische Behandlung. Viele werden jedoch eine medizinische Behandlung benötigen. Zu den nicht-chirurgischen Optionen gehören:

  • Kryotherapie: Mit flüssigem Stickstoff wird die Zyste eingefroren und aufgetaut, wodurch ihre Größe reduziert und eine weitere Flüssigkeitsansammlung verhindert wird.
  • Nadelaspiration: Die Zyste kann durch eine Punktion entleert werden. Möglicherweise muss die Drainage mehrmals durchgeführt werden, bevor die Zyste vollständig verschwunden und verheilt ist.
  • Steroid- oder Sklerosierungsmittel-Injektionen: Die Injektion von Steroiden oder anderen Medikamenten in die Zyste kann dazu beitragen, die Flüssigkeitsmenge zu reduzieren und die Heilung des betroffenen Fingers zu unterstützen.
  • Infrarot-Koagulation: Diese Technik erzeugt Hitze, um die Zyste zu zerstören, kann aber auch zu Narbenbildung führen.
  • Kohlendioxid-Laserbehandlung: Diese Technik basiert auf Laserenergie, um die Zyste zu punktieren. Der Inhalt wird entfernt und die Zyste verdampft.
  • Kauterisation: Nach der Drainage der Zyste kann der Arzt Silbernitrat in den Raum der Zyste einbringen.Nach ein paar Tagen werden die Reste des Silbernitrats und alle noch nicht herausgefallenen Zystenteile entfernt.

Bei jeder dieser nicht-chirurgischen Optionen kann die Zyste zurückkehren. 

Wann sollte eine Myxoidzystenoperation in Betracht gezogen werden?

Eine Operation zur Entfernung einer Myxoidzyste hat eine Erfolgsquote von bis zu 98 %.Dabei wird häufig der Stiel, der die Zyste trägt, oder ein damit verbundener Knochensporn entfernt.

Wenn die Zyste operativ entfernt wird, kann es sein, dass es nicht zu einem erneuten Auftreten kommt. Die Zyste wird vollständig entfernt und die Stelle mit einem Hautlappen verschlossen.Die Größe des Hautlappens hängt von der Größe der Zyste ab. 

Wenn bei Ihnen eine Zystenentfernung durchgeführt wird, legt der Chirurg einen Kompressionsverband im Operationsbereich an. Möglicherweise müssen Sie auch eine Schiene tragen, um Verletzungen vorzubeugen und das betroffene Gelenk zu schützen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Operation zur Zystenentfernung für Sie in Frage kommt. Das Risiko einer Komplikation bei einer Handoperation ist sehr gering, allerdings kann nach jeder Handoperation ein komplexes regionales Schmerzsyndrom auftreten.

Wenn eine Myxoidzyste zurückkehrt
Eine Myxoidzyste kann manchmal von selbst platzen, wobei die Flüssigkeit in das umliegende Gewebe gelangt. Normalerweise tritt die Zyste innerhalb weniger Wochen wieder auf. Laut einer systemischen Überprüfung des International Journal of Dermatology aus dem Jahr 2017 betrug die Gesamtheilungsrate für alle nicht-chirurgischen Behandlungen zusammen 83 %. Studien deuten darauf hin, dass chirurgische Behandlungsmöglichkeiten eine höhere Erfolgsquote haben.