9 Ursachen für vergrößerte axilläre Lymphknoten

Axilläre Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Lymphknoten, die sich in der Achselhöhle befinden. Sie helfen Ihrem Körper, Infektionen abzuwehren, und können anschwellen, wenn Sie an Grippe oder dem Epstein-Barr-Virus erkrankt sind.

Was sind axilläre Lymphknoten?

Achsellymphknoten sind Teil des Lymphsystems. Das Lymphsystem besteht aus Gefäßen, Flüssigkeiten und Organen, die Giftstoffe und krankheitserregende Organismen (Krankheitserreger) aus dem Körper filtern.

Das Lymphsystem umfasst erbsengroße Organe, sogenannte Lymphknoten, die sich in Clustern an strategischen Stellen des Körpers befinden, darunter Hals, Brust, Leistengegend, Schlüsselbein und Achselhöhlen. Die axillären Lymphknoten befinden sich in den Achselhöhlen.

Lymphknoten fangen Bakterien, Viren, Krebs und andere Krankheitserreger ein, indem sie sie mit defensiven weißen Blutkörperchen, sogenannten Lymphozyten, einschließen und neutralisieren.In jeder Achselhöhle befinden sich zwischen 20 und 40 axilläre Lymphknoten, die die Flüssigkeit filtern, die von den Seiten der Brust, den Armen, der Brustwand und dem Bauch oberhalb des Nabels abfließt.

Warum schwellen Lymphknoten an?

Unter axillärer Lymphadenopathie versteht man die Schwellung axillärer Lymphknoten in der Achselhöhle. Es tritt normalerweise als Folge einer Virusinfektion oder einer kürzlich erfolgten Impfung auf. Wenn die Schwellung jedoch anhält oder sich verschlimmert, kann dies ein Zeichen für etwas Ernsteres sein, beispielsweise ein Lymphom oder Brustkrebs.

Charakteristisch für die axilläre Lymphadenopathie ist eine Entzündung, bei der die Lymphknoten auf die Größe einer Weintraube anschwellen können. Abhängig von der Ursache können auch Hitze, Druckempfindlichkeit, Rötung und Schmerzen auftreten.Achsellymphknoten können anschwellen aus folgenden Gründen:

• Eine lokale Infektion, die Brust, Brust, Arme oder Oberbauch betrifft
• Eine systemische (Ganzkörper-)Erkrankung, die auch zur Schwellung anderer Lymphknoten im Körper führt

Virusinfektionen, Autoimmunerkrankungen und Krebs sind einige Beispiele für Erkrankungen, die eine axilläre Lymphadenopathie verursachen können.Eine vorübergehende Schwellung der axillären Lymphknoten ist eher auf etwas Gutartiges zurückzuführen, beispielsweise auf eine Virusinfektion.

1. Infektionen der Atemwege

Jede schwere Atemwegsinfektion – einschließlich Influenza (Grippe), COVID-19. Lungenentzündung oder Tuberkulose können eine axilläre Lymphadenopathie verursachen.

Obwohl die Schwellung zunächst auf die Lymphknoten des Halses (sogenannte Halslymphknoten) beschränkt sein kann, kann sie sich auf die Achselhöhlen ausbreiten, wenn sich die Infektion in Richtung Brustkorb und untere Atemwege ausbreitet.

Die Schwellung kann einseitig oder beidseitig auftreten und von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Fieber und Schüttelfrost
• Halsschmerzen
• Husten
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Verstopfung und laufende Nase
• Körperschmerzen
• Nachtschweiß

2. Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose, auch Drüsenfieber oder „Mono“ genannt, wird hauptsächlich durch das Epstein-Barr-Virus verursacht. Mono verursacht häufig geschwollene Lymphknoten sowohl im Nacken als auch in den Achselhöhlen.

Weitere Symptome von Mono sind:

• Fieber
• Extreme Müdigkeit
• Halsschmerzen
• Kopfschmerzen
• Körperschmerzen
• Schwellung im Oberbauch

Mono ist eine selbstlimitierende Infektion, deren vollständige Abheilung einen Monat oder länger dauern kann.

3. Hautinfektionen

Verschiedene Hautinfektionen können eine lokalisierte Lymphadenopathie verursachen, einschließlich einer Staphylokokkeninfektion, die durch ein häufig vorkommendes Bakterium verursacht wirdStaphylococcus aureus.Die Schwellung kann erheblich sein und Rötungen, Schmerzen und Fieber verursachen.

Im Krankenhaus erworbene Hautinfektionen, einschließlich Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), können manchmal nach einer Operation auftreten. Bei Erkrankungen der Brust, der Schulter oder des Arms kann es zu Achselhöhlenentzündungen kommenLymphadenopathie.

Cellulitis ist eine schwere Hautinfektion, die auftritt, wenn Bakterien aus oberflächlichem Gewebe in tiefe Hautschichten gelangen. Cellulitis verursacht typischerweise eine schwere lokalisierte Lymphadenopathie, begleitet von:

• Fieber mit Schüttelfrost
• Sich schnell ausbreitende rote Streifen auf der Haut
• Zunehmende Rötung, Hitze, Schwellung und Schmerzen
• Ein eiterartiger Ausfluss

4. HIV

HIV ist eine chronische Virusinfektion, die zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Immunsystems führt. Im Frühstadium der Infektion, wenn sich das Virus schnell vermehrt, kann sich häufig eine extreme generalisierte Lymphadenopathie entwickeln.

Dieses als akute Serokonversion bekannte Infektionsstadium kann sich in sichtbar geschwollenen Lymphknoten äußern, die typischerweise schmerzhaft sind und auf beiden Seiten des Körpers auftreten.

Weitere Symptome einer akuten Serokonversion sind:

• Fieber
• Muskelschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Ermüdung
• Nicht juckender Ausschlag

Eine akute Serokonversion dauert normalerweise ein bis zwei Wochen, bis das Immunsystem beginnt, die Infektion einzudämmen. Dennoch kann die Lymphadenopathie über Wochen oder sogar Monate länger bestehen bleiben.

5. Katzenkratzfieber

Katzenkratzfieber, auch Katzenkratzkrankheit (CSD) genannt, wird durch ein Bakterium namens Bartonella henselae verursacht. Die Infektion kann durch Katzenbisse oder -kratzer übertragen werden oder wenn eine infizierte Katze eine Wunde auf Ihrer Haut leckt.

Bei CSD ist die Hand oder der Arm die häufigste Expositionsstelle. Wenn sich die Infektion ausbreitet, kann es zu einer einseitigen Schwellung der axillären Lymphknoten in der Nähe der Wunde kommen.

Weitere Symptome des Katzenkratzfiebers sind:

• Fieber
• Muskelschmerzen
• Brechreiz
• Unwohlsein (ein allgemeines Unwohlsein)
• Bauchschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Konjunktivitis (rosa Auge)

6. Lyme-Borreliose

Lyme-Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Infektion, die durch ein Bakterium namens Lyme-Borreliose verursacht wird Borrelia burgdorferi. Die Infektion ist durch einen bullaugenförmigen Ausschlag an der Infektionsstelle gekennzeichnet. Eine Lymphadenopathie entwickelt sich häufig in der Nähe des Bisses, kann sich jedoch mit fortschreitender Infektion verallgemeinern.

Die Symptome einer Lyme-Borreliose beginnen in der Regel drei bis 30 Tage nach dem Biss und können auch Folgendes umfassen:

• Fieber und Schüttelfrost
• Extreme Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Unwohlsein
• Muskelschmerzen
• Gelenkschmerzen

Unbehandelt können sich die Symptome verschlimmern und zu Herzklopfen, Brustschmerzen, Atembeschwerden, verlangsamtem Herzschlag, Muskelschwäche und stechenden Schmerzen führen. In schweren Fällen kann es zu einer Fazialisparese und einer Meningitis kommen.

7. Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen sind Erkrankungen, bei denen das Immunsystem normales Gewebe mit Entzündungen angreift. Lymphadenopathie tritt häufig bei Autoimmunerkrankungen auf, die eine systemische Entzündung verursachen und zu einer beidseitigen Schwellung der Lymphknoten in den Achselhöhlen und anderen Körperteilen führen.

Zu den Autoimmunerkrankungen, die mit einer bilateralen axillären Lymphadenopathie einhergehen, gehören:

• Rheumatoide Arthritis
• Lupus
• Sklerodermie
• Dermatomyositis
• Schuppenflechte
• Morbus Sjögren

8. Blutkrebs

Leukämie und Lymphom sind zwei Blutkrebsarten, die durch geschwollene Lymphknoten gekennzeichnet sind.

Leukämie beginnt im Knochenmark und verursacht die Produktion abnormaler weißer Blutkörperchen, sogenannter Leukämiezellen. Wenn diese Zellen in Lymphknoten eingeschlossen sind, lösen sie eine Entzündungsreaktion aus, die eine Lymphadenopathie im Nacken, in der Achselhöhle, in der Leistengegend und im Schlüsselbein verursacht.

Lymphome betreffen das Lymphsystem, einschließlich der Lymphknoten, der Milz und der Thymusdrüse. Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) können in Lymphknoten überall im Körper auftreten und ein unregelmäßiges Schwellungsmuster verursachen. Das Hodgkin-Lymphom (HL) beginnt typischerweise im Nacken, in der Brust oder in den Achselhöhlen und folgt einem vorhersehbareren Muster

Im Gegensatz zu einer durch eine Infektion verursachten Lymphadenopathie sind durch Leukämie oder Lymphome verursachte geschwollene Lymphknoten typischerweise hart, unbeweglich und schmerzlos.

Leukämie und Lymphom können weitere häufige Symptome hervorrufen, darunter:

• Schwäche
• Ermüdung
• Fieber
• Häufige Infektionen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Leukämie kann auch Petechien (rote Hautflecken), Knochenschmerzen und leichte Blutungen oder Blutergüsse verursachen, während Lymphome Nachtschweiß, Husten, Kurzatmigkeit und juckende Haut verursachen können.

9. Brustkrebs

Brustkrebs und axilläre Lymphknoten sind untrennbar miteinander verbunden. Dies liegt daran, dass etwa 75 % der Lymphflüssigkeit aus der Brust in die axillären Lymphknoten abfließt, was sie für die Diagnose und das Staging von Brustkrebs wichtig macht. 

Eine axilläre Lymphadenopathie tritt auf, wenn Krebszellen zunächst in nahegelegenen Lymphknoten eingeschlossen werden und später entweichen, wenn sich der Krebs ausbreitet und metastasiert.

Wenn Brustkrebs diagnostiziert wird, kann eine axilläre Lymphknotendissektion durchgeführt werden, um festzustellen, ob Krebszellen eingeschlossen wurden. Bei Berührung sind die Lymphknoten typischerweise schmerzlos, hart, unregelmäßig geformt, gummiartig und unbeweglich (obwohl dies variieren kann).

Weitere Symptome von Brustkrebs sind:

• Brustschmerzen
• Verdickung oder Schwellung des Brustgewebes
• Veränderungen der Größe oder Form der Brust
• Grübchenbildung auf der Brusthaut
• Rötung oder Schuppenbildung der Brustwarze oder Brust
• Schmerzen oder Zurückziehen der Brustwarze (Einziehen der Brustwarze)
• Anormaler Ausfluss aus der Brustwarze, einschließlich Blut

Achsellymphknoten und Brustkrebsstadium
Achsellymphknoten können bei der Stadieneinteilung von Brustkrebs eine wichtige Rolle spielen, da sie die erste Anlaufstelle für den Krebs sind, wenn er sich ausbreitet.
Bei einer Brustoperation werden einige Achselknoten zusammen mit dem Tumor entfernt, um festzustellen, ob darin Krebs vorliegt. Das Fehlen oder Vorhandensein von Krebs hilft dabei, festzustellen, wie früh oder fortgeschritten der Krebs ist, und den geeigneten Behandlungsverlauf festzulegen.

Wie wird eine axilläre Lymphadenopathie diagnostiziert?

Eine axilläre Lymphadenopathie kann normalerweise durch eine körperliche Untersuchung festgestellt werden. Ihr Arzt kann bei einer Routineuntersuchung geschwollene Lymphknoten feststellen, auch wenn Sie keine Symptome haben.

Um die mögliche Ursache einer Lymphadenopathie einzugrenzen, wird der Arzt mehrere Faktoren berücksichtigen, darunter:

• Größe der Lymphknoten
• Anzahl geschwollener Lymphknoten
• Schmerz oder Zärtlichkeit
• Standort (einseitig vs. bilateral)
• Konsistenz (ob die Knoten hart oder schwammig sind)
• Matten (ob die Knoten zusammengeklebt oder einzeln sind)
• Mobilität (ob die Knoten beweglich sind oder nicht)

Zusammen können diese Hinweise auf bestimmte Erkrankungen hinweisen und andere ausschließen.

Labortests und -verfahren

Basierend auf der körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests anordnen, um die zugrunde liegenden Ursachen einzugrenzen, darunter:

• C-reaktives Protein (CRP): Ein Bluttest, der eine generalisierte Entzündung erkennt
• Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR): Ein weiterer Bluttest, der generalisierte Entzündungen erkennt
• Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC): Ein Bluttest, der eine Infektion aufgrund einer erhöhten Lymphozytenzahl erkennen kann
• Bildgebende Studien: Zum Beispiel eine Röntgen-, Ultraschall- oder Computertomographie (CT)-Untersuchung zur indirekten Visualisierung der Lymphknoten
• Lymphknotenbiopsie: Dabei wird eine Gewebeprobe zur Untersuchung durch einen Laborpathologen entnommen

Aufgrund der Befunde und vermuteten Ursachen können weitere Untersuchungen und Untersuchungen angeordnet werden.

Um welche Lymphknotengröße handelt es sich?
Bei Erwachsenen haben axilläre Lymphknoten einen Durchmesser von etwa 2 Millimetern und eine weiche, ovale Form. Lymphknoten, die größer als 10 Millimeter (0,4 Zoll oder mehr) sind, sind mit einem erhöhten Risiko für metastasierten Brustkrebs verbunden. Weitere Anzeichen sind eine feste Beschaffenheit und eine runde oder unregelmäßige Form.

Behandlung der axillären Lymphadenopathie

Es gibt keine spezifische Behandlung für die axilläre Lymphadenopathie außer der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Dazu können Behandlungen wie Antibiotika bei bakteriellen Infektionen, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bei Autoimmunerkrankungen oder Chemotherapie, Bestrahlung und Operationen bei Krebs gehören.

Allerdings können Schmerzen und Schwellungen durch bestimmte Behandlungen zu Hause gelindert werden, wie zum Beispiel:

• Eine kalte Kompresse zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen
• Ein Heizkissen zur Verbesserung der Durchblutung und zur Unterstützung der Heilung
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenden Sie sich am besten an einen Arzt, wenn die Lymphknoten in Ihren Achselhöhlen groß erscheinen und:

• Sie werden nach mehreren Wochen nicht kleiner oder scheinen größer zu werden.
• Sie sind rot und zart.
• Sie fühlen sich hart, unregelmäßig oder festsitzend an.
• Sie haben einen Durchmesser von mehr als 1/2 Zoll.

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie zusätzlich zu den geschwollenen Lymphknoten in der Achselhöhle auch Fieber, Nachtschweiß oder unerklärlichen Gewichtsverlust haben.