Wie Plattenepithelkarzinome auf eine Infektion oder HPV hinweisen

Plattenepithelzellen sind eine Art flacher Zellen, die im ganzen Körper vorkommen, unter anderem im Mund, auf den Lippen und am Gebärmutterhals. Abnormale Zellen können auf eine Infektion hinweisen und in manchen Fällen ein Zeichen für bestimmte Typen des humanen Papillomavirus (HPV) sein. Wenn Tests abnormale Zellen ergeben, kann der Gesundheitsdienstleister Möglichkeiten zur Überwachung oder Behandlung der Diagnose besprechen.

Abnormale Plattenepithelzellen in einem Pap-Abstrich

Bei abnormalen Pap-Abstrichen sind häufig Plattenepithelkarzinome beteiligt. Plattenepithelkarzinome können mit atypischen Plattenepithelkarzinomen unbestimmter Bedeutung (ASC-US) in Zusammenhang stehen. Plattenepithelkarzinome; intraepitheliale Läsionen; und atypische Plattenepithelkarzinome können HSIL (ASC-H) nicht ausschließen:

ASC-US kann Folgendes anzeigen:

• Gutartige Zellen
• Ungewöhnliche Zellen, die durch eine Infektion oder Reizung verursacht werden
• Krebsvorstufen (weniger wahrscheinlich)

Der Anbieter wird wahrscheinlich einen Test auf das humane Papillomavirus (HPV) anordnen, um eine Infektion festzustellen, aber atypische Plattenepithelkarzinome sind nicht unbedingt ein Zeichen von HPV.

Plattenepithelläsionen sind Plattenepithelzellen im Gebärmutterhals, die eine abnormale Form angenommen haben und möglicherweise präkanzerös sind.Es gibt zwei Klassen:

• Low-grade-intraepitheliale Plattenepithelläsionen (LSIL) werden oft durch HPV verursacht, heilen aber häufig ohne Intervention ab.
• Hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsionen (HSIL) entwickeln sich eher zu Gebärmutterhalskrebs als LSIL. Allerdings können auch sie von selbst verschwinden.

Bei ASC-H kann es wie bei ASCUS mehrere Gründe für die abnormalen Zellen geben. Allerdings sind Zellen mit der Diagnose ASC-H wahrscheinlicher problematisch als solche mit der Diagnose ASCUS.

Weitere Tests sind erforderlich, um diese Diagnosen zu bestätigen und die nächsten Behandlungsschritte festzulegen.

Zusätzliche Tests zur Feststellung einer Diagnose

Wenn ein Pap-Abstrich LSIL erkennt, wird Ihr Arzt möglicherweise abwarten, um zu sehen, ob sich die Läsionen von selbst normalisieren. In diesem Zusammenhang wird Ihr Anbieter jedoch empfehlen, häufigere Tests durchzuführen.

Wenn sich die Läsionen nicht auflösen oder andere abnormale Zellen vorliegen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Kolposkopie empfehlen. Wie bei einem Pap-Abstrich untersucht Ihr Arzt bei dieser Untersuchung die Vagina, die Vulva und den Gebärmutterhals, verwendet jedoch ein beleuchtetes Vergrößerungsinstrument (Kolposkop).

Während der Prüfung wird Ihr Anbieter:

• Sucht gezielt nach Zellveränderungen, Wucherungen und Entzündungen
• Wendet Essigsäure auf den Gebärmutterhals an, der reagiert, wenn er abnormale Zellen berührt, und sie weiß werden lässt, sodass der Arzt sehen kann, was möglicherweise biopsiert werden muss
• Kann Zellen aus dem Gebärmutterhalskanal mit einem Gerät entnehmen, das als endozervikale Kürettage bezeichnet wird
• Möglicherweise wird eine Biopsie durchgeführt, bei der ein kleines Stück Gewebe aus dem Gebärmutterhals, der Vagina oder der Vulva entnommen wird

HPV und abnormale Plattenepithelkarzinome
Die meisten Gebärmutterhalskrebserkrankungen und Krebsvorstufen werden durch Infektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. HPV infiziert und transformiert die Plattenepithelzellen des Gebärmutterhalses. Es kann auch die Zellen anderer Gewebe im Körper infizieren und verändern. Allerdings führen die meisten HPV-Infektionen des Gebärmutterhalses nicht zu Gebärmutterhalskrebs, da der Körper diese Infektionen oft selbst beseitigen kann.

Nächste Schritte, wenn HPV diagnostiziert wird

Sobald Ihr Arzt den Schweregrad oder die genaue Art der Anomalie der Plattenepithelkarzinome festgestellt hat, kann er bei Bedarf Empfehlungen für die Behandlung aussprechen.

HPV-Infektionen, die mittelschwere oder hochgradige Dysplasie verursachen und als „präkanzerös“ gelten, werden behandelt, um zu verhindern, dass sie sich zu Krebs entwickeln.Die am häufigsten bei diesen Erkrankungen eingesetzten Verfahren sind:

• Schleifenelektrochirurgisches Exzisionsverfahren (LEEP), bei dem abnormale Zellen durch eine Drahtschleife entfernt werden, die mit elektrischem Strom erhitzt wird
• Kegelbiopsie, bei der mit einem Laser oder Skalpell eine kegelförmige Gewebeprobe entnommen wird

Wenn Ihr Arzt Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, ist eine Operation die häufigste Behandlung.
Zu den Optionen können gehören:

• Trachelektomie, bei der der Gebärmutterhals und möglicherweise ein Teil der Vagina und Lymphknoten entfernt werden
• Hysterektomie, bei der einige oder alle Fortpflanzungsorgane, einschließlich des Gebärmutterhalses, entfernt werden

HPV-Test als Screening-Instrument für Gebärmutterhalskrebs
In den Screening-Richtlinien der U.S. Preventive Services Task Force mit Stand 2025 wird ein Pap-Abstrich mit HPV (bekannt als Co-Testing) alle fünf Jahre als bevorzugte Methode für Personen im Alter von 30 bis 65 Jahren empfohlen. Personen in dieser Altersgruppe können jedoch den Empfehlungen für Frauen im Alter von 21 bis 29 Jahren folgen: ein Pap-Abstrich allein alle drei Jahre. Das Screening ist auch für Transgender-Männer und transmaskuline Menschen mit Vagina wichtig.

Diagnose von Genitalwarzen

Bestimmte HPV-Typen verursachen keine präkanzerösen Veränderungen oder Gebärmutterhalskrebs, verursachen jedoch Warzen. In Fällen, in denen HPV-Warzen festgestellt werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die folgenden Behandlungen:

• Kryotherapie: Flüssiger Stickstoff wird auf die Warzen gegeben.
• Kauter: Die Warze wird mit einem elektrischen Gerät verbrannt.
• Operation: Warzen werden mit einer Kürette entfernt.
• Trichloressigsäure Säure: Diese topische Lösung wird wöchentlich angewendet.

HPV verhindern

Die Einschränkung der Sexualpartnerschaft und der Einsatz von Barrieremethoden beim Geschlechtsverkehr können das Risiko einer Ansteckung mit HPV senken.

Der Impfstoff Gardasil-9 ist auch für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen. Es schützt vor zwei HPV-Typen mit geringem Risiko und sieben HPV-Typen mit hohem Risiko.

Gesundheitsdienstleister empfehlen, diese zu verabreichen, bevor eine Person sexuell aktiv wird, da sie dann das Risiko einer HPV-Infektion wirksamer verringern.