Können bei normalem TSH Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion auftreten?

Selbst bei normalen TSH-Werten können Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion wie Müdigkeit und Gewichtszunahme auftreten. Dies kann auftreten, wenn andere Faktoren wie Medikamente oder Hypophysenprobleme die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen und einen differenzierten Ansatz bei Diagnose und Behandlung erfordern.

Warum treten bei mir bei normalem TSH Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion auf?

Selbst bei normalem TSH können Sie Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion verspüren. Dazu können gehören:

• Chronische Müdigkeit
• Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung
• Langsame Herzfrequenz
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung (Sport)
• Mir ist ständig kalt
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Verstopfung

Es gibt zwei Haupttypen von Erkrankungen – primäre und sekundäre Hypothyreose – die eine Rolle spielen können.

Endokrine Funktion

Neben TSH steuern auch andere Hormone die Körperprozesse. Die Hypophyse, in der TSH hergestellt wird, kann die TSH-Produktion steigern, wenn der Schilddrüsenhormonspiegel niedrig ist. Dies kann den TSH-Spiegel erhöhen.

Hypophysenversagen kann durch einen Tumor oder eine Verletzung, Blutungen an der Stelle, eine Infektion oder eine Entzündung namens Hypophysitis verursacht werden.Ähnliche Wechselwirkungen können mit dem Hypothalamus auftreten, der in der Nähe der Hypophyse sitzt und die Produktion des Thyrotropin-Releasing-Hormons (TRH) beeinflusst.

TSH ist kein Schilddrüsenhormon. Es entsteht in der Hypophyse und beeinflusst die Schilddrüse. Der TSH-Wert ist nur ein Teil der Schilddrüsengesundheit.

Schwangerschaft

Körperliche Veränderungen während der Schwangerschaft führen auch zu Veränderungen des Schilddrüsenhormonspiegels, weshalb der Referenzbereich dessen, was als normal gilt, aus diesem Grund unterschiedlich sein kann. Ihr TSH-Wert kann im ersten Trimester niedriger sein. Oder ein hoher Östrogenspiegel kann den Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen.

Sowohl Hyperthyreose, wie Morbus Basedow, als auch Hypothyreose sind besorgniserregend. Sie werden mit einem höheren Risiko für einen Schwangerschaftsverlust, Schwangerschaftshypertonie (Bluthochdruck) und Präeklampsie in Verbindung gebracht, was zu einer Frühgeburt und einem niedrigen Geburtsgewicht führen kann.

Niedrige Schilddrüsenwerte bei einer schwangeren Person können sich auch auf die Schilddrüsen- und Gehirnentwicklung des Fötus auswirken. Eine Behandlung ist nicht immer notwendig, aber ein Arzt kann Levothyroxin (LT4) verschreiben.

Medikamente

Einige Medikamente, wie zum Beispiel Kortikosteroide wie Prednison, können den TSH-Spiegel senken. Studien deuten auch darauf hin, dass der Vitamin-D-Spiegel eine Rolle spielen könnte.

Dies gilt auch für alternative Behandlungen für Schilddrüsenerkrankungen, für die es keine Belege für einen Nutzen gibt. Einige dieser Optionen, die bei Hypothyreose eingesetzt werden, sind:

• Pflanzliche Heilmittel mit hohem Jodgehalt
• Selen
• Jod-Tyrosin-Ergänzungsmittel
• Kelp (eine Art Seetang)

Die American Thyroid Association warnt davor, dass zu viel Jod sowohl eine Schilddrüsenunterfunktion als auch eine Schilddrüsenüberfunktion verschlimmern kann und dass der Einsatz unbewiesener Heilmittel dazu führen kann, dass Menschen nicht die Behandlung erhalten, die sie wirklich benötigen.

Krebsbehandlungen

Hypothyreose kann auf eine Strahlentherapie bei Kopf- und Halskrebs zurückzuführen sein. Eine Studie mit 233 Personen, die wegen dieser Krebsarten Strahlenbehandlungen erhielten, ergab, dass 29 % aufgrund der Strahlung eine Schilddrüsenunterfunktion erlitten.

Dies schien bei jüngeren Menschen und solchen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, häufiger vorzukommen.

Levothyroxin-Reaktion

Menschen, die LT4 wegen einer Schilddrüsenunterfunktion einnehmen, lassen sich in der Regel Blutuntersuchungen unterziehen, um ihren TSH- und Gesamtthyroxinspiegel (T4) zu überwachen. Man geht davon aus, dass ein normaler T4-Spiegel, der durch Medikamente korrigiert wurde, bedeutet, dass der damit verbundene Prozess, den der Körper zur Herstellung von Trijodthyronin (T3) verwendet, ebenfalls normal abläuft.

Aber es passiert nicht immer. Manche Menschen, die LT4 einnehmen, haben immer noch nicht mehr der aktiven und notwendigen T3-Form in ihrem Körper. Forscher, die Menschen untersuchten, die LT4 einnahmen, stellten fest, dass sie im Körper ein niedrigeres T3-zu-T4-Verhältnis haben als die Allgemeinbevölkerung. Dies kann bedeuten, dass Menschen trotz „normalem“ TSH immer noch Symptome haben.

Möglichkeiten, mit den Symptomen umzugehen, wenn TSH in Ordnung zu sein scheint

Untersuchungen zeigen, dass einige Menschen mit Hypothyreose bei Standardblutuntersuchungen normale TSH-Werte aufweisen können. Daher kann ihre Hypothyreose von Gesundheitsdienstleistern übersehen werden.

Menschen, die normale TSH-Werte haben, aber dennoch Symptome einer Hypothyreose haben, sollten mit ihrem Arzt über ihre Bedenken sprechen. Sie können auch Maßnahmen ergreifen, um Müdigkeit und andere Symptome besser in den Griff zu bekommen, darunter:

• Gönnen Sie sich ein gesundes Maß an Ruhe
• Ausgewogene Ernährung
• Fitnessziele setzen und aktiv bleiben
• Umgang mit anderen Gesundheitszuständen wie Diabetes
• Stressbewältigung

Benötigen Sie ein neues TSH-Ziel?

Viele Gesundheitsdienstleister streben einen TSH-Wert von etwa 1 bis 2 mU/L an, was dem unteren Ende des Normalbereichs entspricht.

Zu diesem Zweck haben einige Endokrinologen den TSH-Schwellenwert vom Standardnormalbereich auf einen überarbeiteten und niedrigeren Normalbereich gesenkt. Dies kann bedeuten, dass Sie weniger anfällig für Symptome sind.

Während Ihnen möglicherweise gesagt wird, dass TSH-Werte von 1 bis 2 mU/L „in Ordnung“ sind, wenn Sie an einer leichten Hypothyreose leiden, können dennoch Symptome auftreten, insbesondere wenn Ihre Werte dazu neigen, zu schwanken.

Ziehen Sie andere Levothyroxin-Marken in Betracht

Levothyroxin ist der generische Name des Medikaments, das unter vielen verschiedenen Markennamen vermarktet wird. Den meisten Menschen, die zum ersten Mal mit der Behandlung beginnen, wird die Marke Synthroid verschrieben. Andere verfügbare Marken sind Levoxyl, Levothroid und Unithroid.

Während die Food and Drug Administration (FDA) die Art, Reinheit und Menge der wichtigsten aktiven und inaktiven Inhaltsstoffe eines Arzneimittels streng reguliert, können verschiedene Hersteller (insbesondere Generikahersteller) unterschiedliche Füllstoffe und bindende Inhaltsstoffe verwenden, von denen einige die Arzneimittelabsorption beeinträchtigen oder unerwünschte Symptome auslösen können.

Durch einen Markenwechsel können unerwartete Nebenwirkungen verringert werden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob diese Option für Sie geeignet ist.

Erkundigen Sie sich nach einem T3-Medikament

Viele Gesundheitsdienstleister erwägen die Zugabe eines T3-Hormons in Form von Cytomel (Liothyroninoder LT3), völlig unnötig und problematisch. Sie werden darauf hinweisen, dass es zu einer schnellen Aufnahme im Darm neigt und ein Problem mit der Schilddrüsenunterfunktion schnell in ein Problem mit der Schilddrüsenüberfunktion umwandeln kann.

T3-Hormone können auch die T4-Bluttestergebnisse beeinträchtigen und die Überwachung Ihrer Krankheit erschweren. All diese Dinge sind wahr, aber bis zu einem gewissen Grad. Die Kombination von Cytomel und Levothyroxin kann die Symptome ohne zusätzliche Nebenwirkungen im Vergleich zu Levothyroxin allein verbessern.

Medikamente sind möglicherweise nicht immer notwendig. Eine Studie ergab, dass LT4 bei subklinischer Hypothyreose häufig überverordnet wird, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Könnte es etwas anderes als Hypothyreose sein?

Verschiedene Erkrankungen können Symptome verursachen, die denen einer Hypothyreose ähneln. Dazu gehören:

• Morbus Addison
• Anämie
• Depression
• Perimenopause
• Chronisches Müdigkeitssyndrom
• Mangelernährung
• Schlafapnoe
• Andere Schilddrüsenerkrankungen

TSH niedrig, T3 und T4 sind normal
Ein niedriger TSH-Wert und normale T3- und T4-Werte können auf eine subklinische (leichte) Hyperthyreose hinweisen. Dies hat eine Reihe möglicher Ursachen, darunter Schwangerschaft, Morbus Basedow, eine vergrößerte Schilddrüse (Kropf) mit mehreren Knötchen, Thyreoiditis und Schilddrüsenadenom. Auch eine TSH-supprimierende Therapie kann schuld sein.