Wie MRT mit Kontrastmittel funktioniert

Eine MRT mit Kontrast ist ein spezieller bildgebender Test, bei dem ein Farbstoff Blutgefäße, Organe und Weichteile hervorhebt, um klarere und detailliertere Bilder für die Diagnose zu liefern. Dieses Verfahren verwendet Wirkstoffe auf Gadoliniumbasis, um die Sichtbarkeit von Strukturen zu verbessern. Obwohl es im Allgemeinen sicher ist, ist es wichtig zu wissen, wann es angebracht ist, und mögliche Nebenwirkungen zu verstehen.

Warum sollten Sie bei Ihrer MRT Kontrastmittel verwenden?

Wenn der Kontrast zu Ihrem Blutkreislauf hinzugefügt wird, erscheinen die Zielgewebe nicht nur in Grautönen, wie bei einer normalen MRT. Stattdessen werden sie leuchten. Dies hilft Ihrem Arzt, ein klareres Verständnis davon zu bekommen, was in Ihrem Körper passiert.

Die meisten verwendeten Kontrastmittel enthalten ein seltenes Metall namens Gadolinium, das mit dem vom MRT-Gerät erzeugten Magnetfeld interagiert. Gadoliniumbasierte Kontrastmittel (GBCAs) gibt es in verschiedenen Typen, die sich unterscheiden durch:

• Chemische Zusammensetzung
• Magnetische Eigenschaften
• Wie sie im Körper verteilt werden
• Wie sie verwaltet werden

Einige GBCAs sind organspezifisch, während andere im Kreislaufsystem verbleiben, ohne in umliegende Gewebe zu diffundieren. Einige können sogar bestimmte Zellen wie Tumore angreifen.

Zu den MRT-Kontrastmitteln, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen sind, gehören:

• Dotarem (Gadoterat-Meglumin)
• Evoist (Gadoxetat-Dinatrium)
• Gadavist (Gadobutrol)
• Multihance (Gadobenat-Dimeglumin)
• Omniscan (Gadodiamid)
• Prohance (Gadoteridol)

Wann brauchen Sie es?

Eine MRT mit Kontrastmittel ist nicht in jeder Situation eine gute Wahl. Gadolinium kann beispielsweise die Blut-Hirn-Schranke (BBB), die das Gehirn vor schädlichen Substanzen schützt, nicht ohne weiteres überwinden.GBCAs sind zwar hilfreich bei der Diagnose von Krankheiten mit geschwächter BHS, wie z. B. Multiple Sklerose, aber nicht so nützlich, wenn die Barriere intakt ist.

Ihre Verwendung orientiert sich an den Angemessenheitskriterien des American College of Radiology (ACR). Die Liste der Erkrankungen, bei denen Kontrast nützlich sein kann oder nicht, ist umfangreich, wie in der folgenden Tabelle dargestellt.

So bereiten Sie sich vor

Kleiden Sie sich für Ihr MRT angemessen. Da bei der MRT starke Magnete zum Einsatz kommen, vermeiden Sie das Tragen von Gegenständen aus Metall, wie zum Beispiel:

• Reißverschlüsse
• Schnallen
• Metallknöpfe
• Bügel-BHs

Lassen Sie den Schmuck am besten zu Hause und entfernen Sie Metallaccessoires wie Piercings und Haarteile vom Körper.

Sie erhalten einen Kittel zum Anziehen, wenn Ihre Kleidung die MRT-Untersuchung beeinträchtigt. Zahnersatz und Hörgeräte vorher entfernen. Das medizinische Personal sorgt für einen sicheren Ort für Ihre Sachen.

Möglicherweise müssen Sie vor dem Eingriff auch Ihre Ernährung umstellen. Bei durch Injektion oder Infusion verabreichten GBCAs können Sie in der Regel wie gewohnt essen, trinken und Medikamente einnehmen. Das Gleiche gilt nicht für orale GBCAs, bei denen Sie möglicherweise vier oder mehr Stunden im Voraus mit dem Essen und Trinken aufhören müssen.

Kommen Sie 15 bis 30 Minuten vor Ihrem Termin, um den Papierkram zu erledigen und sich einzuleben. Bringen Sie Ihren Lichtbildausweis, Ihre Versicherungskarte und die Zahlung für etwaige Zuzahlungen oder Mitversicherungen mit.

Es ist wichtig, das radiologische Personal im Voraus zu informieren, wenn Sie:

• Haben Sie ein Metallimplantat
• Habe einen Herzschrittmacher
• Besitzen Sie eine Medikamenteninfusionspumpe
• Künstliche Gliedmaßen oder Gelenke haben
• Lassen Sie sich Tätowierungen mit Metalltinte stechen
• Sind schwanger
• Habe Klaustrophobie

Was Sie während des Verfahrens erwartet

Während einer MRT mit Kontrastmittel arbeiten Sie mit einem zertifizierten Techniker zusammen, der Kontrastmittel und Sedierung verabreichen kann. Eine Krankenschwester kann ebenfalls helfen.

Nachdem Sie den Papierkram erledigt und eine Einverständniserklärung unterschrieben haben, gehen Sie in eine Umkleidekabine, um bei Bedarf einen Krankenhauskittel anzuziehen.

Vor der MRT überprüft der Techniker oder das Pflegepersonal Ihr Gewicht, Ihre Größe, Ihre Herzfrequenz, Ihre Temperatur und Ihren Blutdruck. Anschließend bereiten sie Sie auf die Untersuchung vor, indem sie Ihnen den Farbstoff in den Arm injizieren oder Ihnen eine Lösung zum Trinken geben.

Bei Bedarf kann über den Katheter ein Beruhigungsmittel verabreicht werden.

Nach der Lieferung des GBCA werden Sie zum Flachbett des MRT-Geräts geführt und angeschnallt, um Bewegungen zu verhindern.

Für MRTs des Kopfes kann eine käfigartige Kopfstütze verwendet werden. Abhängig von der verwendeten Sedierung können Atmung, Herzfrequenz, Blutsauerstoff und Blutdruck während des Eingriffs überwacht werden, insbesondere bei Kindern.

Möglicherweise erhalten Sie auch einen geräuschreduzierenden Kopfhörer, über den Sie mit dem Techniker kommunizieren können.

Die MRT selbst kann zwischen 15 Minuten und einer Stunde dauern. Um die beste Bildqualität zu gewährleisten, befolgen Sie die Anweisungen des Technikers und bleiben Sie absolut ruhig, bis Sie aufgefordert werden, sich zu entspannen. Möglicherweise müssen Sie während einiger Teile des Scans auch den Atem anhalten.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie während des Scans ein wenig Wärme verspüren. Sie müssen außerdem damit rechnen, dass bei jeder Aufnahme ein lautes Geräusch zu hören ist, das manche als lokomotivartiges Geräusch bezeichnen. Neuere Maschinen sind jedoch deutlich leiser.

Wenn Sie eine Position nicht halten können, Krämpfe haben oder plötzlich Übelkeit verspüren, informieren Sie den Techniker. Es ist kein Problem, anzuhalten und auszuruhen, bis Sie bereit sind, fortzufahren.

Sobald der Techniker die angeforderten Scans abgeschlossen hat, werden die Bilder überprüft, um sicherzustellen, dass alle klar und korrekt positioniert sind. In einigen Fällen muss möglicherweise ein Teil des Scans wiederholt werden.

Wenn Sie kein Beruhigungsmittel erhalten haben, können Sie sich normalerweise sofort anziehen und gehen. Der Techniker oder das Pflegepersonal können vor Ihrer Abreise prüfen, ob unmittelbare Nebenwirkungen vorliegen.

Wenn ein Beruhigungsmittel verwendet wurde, werden Sie in einen Aufwachraum gebracht und überwacht, bis Sie in der Lage sind, ruhig aufrecht zu sitzen. Sobald Sie stehen können, muss Sie jemand nach Hause fahren. Im Idealfall bleibt diese Person im Falle einer unerwarteten Nebenwirkung 24 Stunden bei Ihnen.

Was ist nach der MRT mit Kontrastmittel zu tun?

Eine MRT mit Kontrastmittel hat in der Regel keine bleibenden Auswirkungen. Wenden Sie sich jedoch sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen ungewöhnliche oder schwere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Abnormaler Herzschlag
• Kurzatmigkeit
• Starke Schmerzen, Rötung, Schwellung oder Ausfluss an der Injektionsstelle

Wenn Sie eine normale Nierenfunktion haben, sollte der Farbstoff Ihren Körper innerhalb von 24 Stunden nach dem Test verlassen. Kontrastmittel wird von den Nieren verarbeitet und beim Urinieren aus dem Körper ausgeschieden.

Wenn Sie stillen, empfehlen Ihnen einige Gesundheitsdienstleister, 24 bis 48 Stunden zu warten, bevor Sie Ihr Baby stillen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sagt jedoch, dass dies unnötig ist und dass Sie nach einer MRT mit Kontrastmittel ununterbrochen weiterstillen können.

Die Ergebnisse verstehen

MRT-Scans mit Kontrastmittel werden von einem Radiologen ausgewertet, der die Ergebnisse im Zusammenhang mit früheren Scans und Ihrer verfügbaren Krankengeschichte überprüft. Sie erstellen dann innerhalb weniger Tage einen radiologischen Bericht, den Ihr Arzt mit Ihnen bespricht.

Ein typischer radiologischer Bericht enthält eine Kopie jedes einzelnen Scans sowie Hinweise auf festgestellte Anomalien. Normalerweise wird jedes Bild grob wie folgt klassifiziert:

• Normal
• Abnormal
• Nicht schlüssig

Spezifische Details werden im aufgeführtEindrücke section of the report, which your healthcare provider can explain to you.

Basierend auf einer Auswertung der Scans und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte kann der Radiologe eine spezifische Diagnose oder eine Liste möglicher Ursachen in einer Differenzialdiagnose vorschlagen.

Wenn die Befunde abnormal oder möglicherweise abnormal sind, werden Sie möglicherweise zu weiteren bildgebenden Untersuchungen oder Verfahren geschickt, um entweder die Diagnose zu bestätigen oder den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Beispielsweise kann bei einem Wachstum, bei dem der Verdacht auf Krebs besteht, eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) erforderlich sein, mit der bösartige Erkrankungen anhand von Veränderungen im Stoffwechsel identifiziert werden können, oder eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe zur Untersuchung durch einen Pathologen entnommen wird.

Wenn der Befund nicht eindeutig ist, kann die MRT wiederholt oder eine alternative Bildgebungsmethode verwendet werden. Beispielsweise sind CT-Scans bei der Darstellung von Knochenerkrankungen oft besser als MRTs, mit denen sich Weichteile besser abbilden lassen.

Was sind die Risiken?

GBCAs gelten allgemein als sicher. Nebenwirkungen sind selten und in der Regel geringfügig, können aber auftreten. Die meist sofort auftretenden Nebenwirkungen hängen von der Art der Farbstoffabgabe ab. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von GBCA-Infusionen gehören:

• Ein Kältegefühl während der Injektion
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Schwindel
• Husten
• Erbrechen
• Schneller Herzschlag
• Kurzatmigkeit

Zu den Nebenwirkungen oraler GBCAs gehören Übelkeit und Erbrechen, und intraartikulär verabreichtes GBCA kann lokal Druck und Schmerzen an der Injektionsstelle verursachen.

Eine im British Journal of Radiology veröffentlichte Studie berichtete, dass zwischen 0,18 % und 0,76 % der Menschen, die sich einer MRT mit Kontrastmittel unterziehen, Nebenwirkungen, meist Übelkeit und Erbrechen, verspüren.

In seltenen Fällen ist bekannt, dass bestimmte GBCAs bei Menschen mit schwerer Nierenerkrankung eine schwere Erkrankung namens nephrogene systemische Fibrose (NSF) verursachen.NSF kann zu einer Sklerodermie-ähnlichen Straffung und Verhärtung der Haut sowie zur Kontraktion von Sehnen und Muskeln führen und so die Bewegung und Beweglichkeit der Gelenke beeinträchtigen.

Überempfindlichkeit oder allergische Reaktionen auf GBCAs wurden beobachtet, sind aber selten.

Die langfristigen, kumulativen Auswirkungen von GBCAs sind unbekannt. Es gibt Hinweise darauf, dass eine längere Einnahme von Gadolinium zu Ablagerungen des Stoffes im Gehirngewebe führen kann. Es ist jedoch unklar, ob dadurch gesundheitliche Risiken entstehen.

Schwangere sollten kein MRT mit Kontrastmittel durchführen lassen, da der Farbstoff ein Risiko für den Fötus darstellt. Personen mit einem implantierten Herzschrittmacher, Cochlea-Implantat oder anderen Metallen im Körper können möglicherweise kein MRT durchführen lassen.

Ein Überblick über Studien aus dem Jahr 2017Lancet-Neurologiekamen zu dem Schluss, dass bei Tieren, die über einen langen Zeitraum hohen Dosen Gadolinium ausgesetzt waren, keine Schäden oder Verhaltensänderungen beobachtet wurden. Auch die wenigen Studien am Menschen zeigten keine negativen Auswirkungen.