Häufige Hernientypen und wie man sie behandelt

Eine Hernie ist ein vorgewölbter innerer Sack, der durch einen geschwächten Muskelbereich drückt. Die meisten Hernien entstehen im Magen- oder Leistenbereich, oft aufgrund wiederholter Belastung. Einige Hernien erfordern möglicherweise keine dringende Operation, Sie müssen jedoch einen Arzt aufsuchen, um die Symptome und die Behandlung zu beurteilen.

Hernienschmerzen je nach Typ

Es gibt verschiedene Arten von Hernien, die sich fast alle im Magen oder in der Leistengegend entwickeln. Die häufigsten Beispiele sind:

• Oberschenkelhernien: Oberschenkelhernien entstehen im oberen Teil der Oberschenkel direkt unterhalb der Leistengegend. Diese Ausbuchtungen können schmerzhaft sein oder deutlicher hervortreten, wenn Sie Ihre Muskeln belasten, beispielsweise durch das Aufheben von etwas oder durch längeres Stehen. 
• Leistenhernien: Leistenbrüche sind die häufigste Hernienart. Sie verursachen eine Ausbuchtung in der Leistengegend oder im Hodensack, die größer aussieht oder sogar „herausspringt“, wenn Sie etwas Schweres heben oder husten. Zu den Symptomen können auch Brennen, Pressen oder starke Schmerzen in der Leistengegend gehören. 
• Nabelbrüche: Wie der Name schon sagt, entstehen Nabelhernien in der Nähe des Bauchnabels, wo die Nabelschnur verbunden war. Sie treten häufig bei Säuglingen direkt nach der Geburt auf. Sie verursachen eine schmerzlose Schwellung, die sich deutlicher bemerkbar machen kann, wenn das Baby aufrecht steht oder weint. 
• Hiatushernien: Eine Hiatushernie entsteht, wenn ein Teil des Bauchgewebes in das Zwerchfell (den großen Atemmuskel unterhalb der Lunge) eindringt, was Brustschmerzen, Sodbrennen und Schluckbeschwerden verursachen kann. 
• Narbenhernien: Narbenhernien, auch ventrale Hernien genannt, entstehen meist in einem Bereich, in dem Sie sich einer Bauchoperation unterzogen haben. Wie andere Arten von Hernien verursachen sie normalerweise Schwellungen und Schmerzen, die sich beim Sitzen oder Aufstehen, beim Husten oder beim Stuhlgang verschlimmern.

Hernien bei Kindern
Die meisten Hernien, die bei Babys und Kindern auftreten, sind Leistenhernien. Zu den Symptomen eines Leistenbruchs bei einem Säugling oder Kind können eine stärkere Unruhe als gewöhnlich, Bauchschmerzen und eine Schwellung im unteren Teil des Magens gehören. Möglicherweise bemerken Sie, dass sich der Leistenbruch ausbaucht oder bewegt, wenn Ihr Kind seine Muskeln anstrengt, beispielsweise durch Husten oder Weinen.

Notfallsymptome

Wenn Ihr Leistenbruch den Blutfluss einschränkt, kann dies zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung führen, die als strangulierter Leistenbruch bezeichnet wird. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie diese Anzeichen bemerken:

• Blähungen
• Fieber
• Unfähigkeit, Stuhlgang zu machen oder zu urinieren
• Größenzunahme oder Hernie, die plötzlich größer wird oder bestehen bleibt, auch im Liegen
• Rötung oder Verfärbung rund um den Leistenbruch
• Starke Schmerzen im betroffenen Bereich
• Erbrechen

Weniger häufige (aber mögliche) Symptome

Hernien verursachen vor allem Schmerzen und Vorwölbungen im betroffenen Bereich. Weniger häufige Symptome können saurer Reflux mit Rückstau der Magensäure in die Speiseröhre oder Brustbeschwerden, insbesondere bei Hiatushernien, sein. Menschen mit Oberschenkelhernien können auch Übelkeit oder Erbrechen verspüren.

In seltenen Fällen können Menschen mit selteneren Formen von Hernien, wie z. B. Babys mit Zwerchfellhernien, Schwierigkeiten beim Atmen haben, weil Teile der inneren Organe in die Brust drängen.

Brauchen Sie wirklich eine Hernienoperation?

Nicht jede Hernie ist symptomatisch oder erfordert eine Operation. Allerdings verschwinden sie nicht von alleine und manche werden mit der Zeit größer. 

Hernien können auch schwerwiegende und sogar tödliche Komplikationen verursachen, wenn sie stranguliert werden, was bedeutet, dass die Durchblutung des Bereichs wie oben beschrieben eingeschränkt ist. Sie können auch eingeklemmt werden, was passiert, wenn ein Teil Ihres Darms in der Hernie eingeklemmt wird. In diesem Fall müssen Sie sich einer Notoperation unterziehen. Dies kommt besonders häufig bei Oberschenkelhernien vor.

Verstehen, wie ein Leistenbruch entsteht

Hernien entstehen normalerweise, wenn die Bauchwände schwächer als normal sind, oft aufgrund einer Überanstrengung der Muskeln. Einige Hernien sind angeboren, das heißt, sie sind bereits bei der Geburt vorhanden. 

Jeder kann einen Leistenbruch entwickeln, sowohl Männer als auch Frauen, aber auch Säuglinge und Kinder. Zu den Risikofaktoren für Hernien gehören:

• Bauchoperationen in der Vergangenheit
• Erkrankungen des Bindegewebes
• Chronische Verstopfung
• Chronischer Husten
• Mukoviszidose 
• Genetische Mutationen (bestimmte)
• Fettleibigkeit haben
• Nierenversagen
• Schwangerschaft
• Wiederholtes schweres Heben
• Rauchen
• Hodenhochstand
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen, beispielsweise aufgrund einer vergrößerten Prostata

Bestätigung einer Herniendiagnose

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie einen Leistenbruch haben, führt er möglicherweise eine körperliche Untersuchung durch. Sie prüfen, ob eine Ausbuchtung vorliegt, wenn Sie husten oder sich auf bestimmte Weise bewegen, z. B. Bücken oder Heben.

Um eine Diagnose zu bestätigen, müssen Sie sich bildgebenden Untersuchungen unterziehen. Dazu kann die Bildgebung des Bauch- und/oder Leistenbereichs mit den folgenden Methoden gehören:

• Computertomographie (CT)-Scans
• Ultraschall
• Röntgenstrahlen

Tipps zur Behandlung und Linderung von Hernienschmerzen

Während Sie auf eine Diagnose oder eine Operation zur Hernienreparatur warten, können Sie Schmerzen lindern und Komplikationen vorbeugen, indem Sie:

• Schweres Heben vermeiden 
• Heben Sie Dinge mit den Beinen an, anstatt sich zu bücken, um sie aufzuheben
• Bleiben Sie hydriert
• Gehen Sie sofort auf die Toilette, wenn Sie den Drang verspüren
• Erhöhte Ballaststoffaufnahme
• Begrenzung des Alkoholkonsums
• Mit dem Rauchen aufhören
• Regelmäßig Sport treiben
• Kontrollieren Sie bei Bedarf Ihr Gewicht

Behandlung zur Reparatur einer Hernie

Wenn Ihr Leistenbruch klein ist und nicht viele Symptome verursacht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise keine Operation. Manche Menschen entscheiden sich für eine Operation zur Hernienreparatur, auch Hernioplastie oder Herniorrhaphie genannt, um ihre Symptome zu lindern oder schwerwiegenden Komplikationen vorzubeugen. 

Die Operation zur Reparatur Ihres Leistenbruchs kann entweder offen erfolgen, was größere Einschnitte erfordert, oder laparoskopisch, wobei Schlüssellochschnitte vorgenommen werden, die weniger invasiv sind. Während des Eingriffs kann Ihr Chirurg den Sack an seinen ursprünglichen Platz zurückschieben und die beschädigten Muskelwände oder Faszien mit Nähten und/oder Netz reparieren. Es ist unwahrscheinlich, dass Hernien nach der Reparatur erneut auftreten, mit Ausnahme von Narbenhernien.

Genesung nach einer Hernienoperation

Die Erholungszeit nach einer Hernienoperation hängt von Ihrem Gesundheitszustand, Ihrer Schmerztoleranz und der Größe der Hernie ab. Im Allgemeinen können Sie innerhalb einer Woche schrittweise Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.  

Normalerweise müssen Sie nach der Operation 24 Stunden lang im Krankenhaus bleiben oder sich zu Hause ausruhen. Möglicherweise müssen Sie einige Tage lang Medikamente zur Schmerzlinderung einnehmen. Danach sollten Ihre Schmerzen nachlassen. Die meisten Menschen können nach etwa zwei Wochen Auto fahren und/oder wieder arbeiten. 

Während Sie sich erholen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Vermeiden Sie mehrere Tage lang Alkohol.
• Hören Sie für mindestens zwei Wochen mit dem Rauchen auf.
• Nehmen Sie ein sanftes Abführmittel, um Verstopfung zu lindern.

Wieder aktiv werden: Tipps nach der Operation 

Nehmen Sie sich nach einer Leistenbruchoperation Zeit zum Ausruhen, aber die allmähliche Wiederaufnahme der Bewegung und sanfte Übungen können eine schnellere Genesung fördern, indem sie die Durchblutung verbessern, die Heilung beschleunigen und Komplikationen wie Blutgerinnsel verhindern. 

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes darüber, wie lange Sie schweres Heben oder anstrengende Trainingseinheiten vermeiden sollten – oft bis zu sechs Wochen nach der Operation. Die meisten Menschen können mit Spaziergängen beginnen und nach ein paar Tagen zu leichten bis mäßigen Aktivitäten zurückkehren. Wenn Sie während des Trainings starke Schmerzen verspüren, unterbrechen Sie Ihre Tätigkeit und informieren Sie umgehend Ihren Arzt.