Vaginalrisse: Symptome und Behandlung

Es kann zu Schnittwunden oder Rissen im Vaginalgewebe und am äußeren Genitalgewebe (der Vulva) kommen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Blutungen, Schwellungen, Blutergüsse und Probleme beim Sitzen oder Gehen. Der Schweregrad der Tränen reicht von leicht bis tief und kann bis in den Enddarm reichen.

Kleinere Vaginal- und Vulvarisse kommen häufig vor und heilen normalerweise innerhalb einer Woche oder so auf natürliche Weise ab. Schwerwiegendere Risse müssen möglicherweise genäht oder chirurgisch repariert werden.

Symptome

Risse, Schnitte oder Risse in der Vulva sind manchmal leicht zu erkennen. Kleinere Verletzungen, insbesondere am inneren Vaginalgewebe, sind jedoch möglicherweise nicht offensichtlich.

Zu den Symptomen von Schnittwunden können gehören:

• Jucken oder Brennen
• Blutungen oder Schmierblutungen
• Schwellung
• Blutergüsse
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, beim Tampongebrauch, beim Wasserlassen und beim Stuhlgang
• Schmerzen beim Sitzen oder Gehen

Behandlung

Kleinere Vaginal- und Vulvaschnitte, die durch Geschlechtsverkehr, Rasur oder eine andere kleinere Verletzung verursacht wurden, heilen normalerweise schnell mit leichten Blutungen und ohne Narbenbildung ab.

Wenn der Schnitt an Ihrer Vulva mit einer chronischen Hauterkrankung zusammenhängt, muss die Erkrankung behandelt werden, um das Risiko weiterer Schnitte in der Zukunft zu verringern.

Schwerwiegendere Genitalverletzungen, wie zDammBei einem Riss ist neben der Selbstversorgung wahrscheinlich auch eine medizinische Behandlung erforderlich.

Unabhängig von der Ursache müssen Sie zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um Infektionen vorzubeugen, und gleichzeitig alle Produkte meiden, die den betroffenen Genitalbereich reizen, wie etwa parfümierte Damenhygieneprodukte und Seifen.

Selbstbehandlung

Die meisten kleineren Risse können zu Hause behandelt werden. Die Selbstpflege bei einfachen Schnittwunden konzentriert sich darauf, die Verletzung sauber und trocken zu halten, Produkte zu entfernen, die Reizungen verursachen könnten, und Aktivitäten zu vermeiden, die Ihre Verletzung verschlimmern könnten:

• Halten Sie den Bereich sauber und trocken; täglich baden.
• Vermeiden Sie es, den betroffenen Bereich zu berühren.
• Vermeiden Sie Sex oder Vorspiele, bis die Verletzung verheilt ist.
• Tragen Sie lockere Baumwollunterwäsche (oder möglichst keine Unterwäsche).
• Benutzen Sie keine Tampons.
• Überprüfen Sie regelmäßig, ob sich die Symptome oder Anzeichen einer Infektion verschlimmern (siehe oben).
• Vermeiden Sie duftende Seifen, Spermizide oder Gleitmittel, die irritierend sein könnten.
• Verwenden Sie sanfte Reinigungsmittel ohne aggressive Chemikalien, wie z. B. Cetaphil Ultra Gentle Body Wash.
• Um das Brennen beim Pinkeln zu reduzieren, gießen Sie beim Urinieren warmes Wasser über die Vaginalöffnung und erhöhen Sie die Wassermenge, die Sie trinken, um den Urin weniger säurehaltig zu machen.

Bei ausreichender Hygiene und Pflege heilen viele Vaginal- und Vulvarisse ab, ohne dass eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Medizinische Behandlung

Eine ärztliche Behandlung ist erforderlich, wenn ein Riss nicht gut heilt, sich entzündet oder durch eine Grunderkrankung verursacht wird.

In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Behandlungen wie:

• Antibiotika-Cremes oder -Gele zur Behandlung von Infektionen
• Antimykotische Creme, wenn eine Hefeinfektion vorliegt
• Antivirale Medikamente für Menschen mit einem Herpesausbruch
• Vaginale Östrogencreme gegen atrophische Vaginitis
• Steroidcreme gegen Dermatitis, Psoriasis oder andere Erkrankungen, die lokale Entzündungen verursachen (Psoriasis-Seife kann ebenfalls empfohlen werden)
• Schmerzmittel gegen starke Schmerzen

Wenn ein Vaginal- oder Vulvaschnitt zu einer schweren Infektion führt, kann es zu einem Abszess kommen, der möglicherweise entleert werden muss.

Große oder schwere Schnitte müssen möglicherweise genäht werden. Tiefe Risse und Schnitte, die immer wieder auftreten oder Narben hinterlassen, müssen möglicherweise chirurgisch repariert werden.

Dammrisse

Dammrisse sind Risse in der Haut und den Muskeln des Damms. Diese Tränen entstehen bei einer vaginalen Geburt. Wenn sich der Damm nicht weit genug dehnen lässt, kommt es auf natürliche Weise zu Haut- und manchmal auch zu Muskelgeweberissen. 

Risse ersten und zweiten Grades können typischerweise im Kreißsaal unter örtlicher Betäubung genäht (genäht) werden, während schwerere Risse möglicherweise in einem Operationssaal unter Vollnarkose repariert werden müssen.

Nach der Dammreparatur ist es wichtig, Verstopfung zu vermeiden. Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, viel ballaststoffreiche Nahrung zu sich zu nehmen und viel Wasser zu trinken.

Beckenbodenübungen können ebenfalls empfohlen werden, um die Heilung zu unterstützen, indem sie die Durchblutung des Damms verbessern.

Ursachen

Die meisten Vaginal- und Vulvaschnitte entstehen als Folge alltäglicher Aktivitäten wie Geschlechtsverkehr, Rasieren oder Wachsen. Es gibt auch andere Möglichkeiten, wie sich eine Schnittwunde an der Vagina oder Vulva entwickeln kann, beispielsweise bei einer chronischen Hauterkrankung oder bei der Geburt eines Kindes.

Sexuelle Aktivität

Die häufigste Ursache für Vaginalschnitte ist Sex. Beim Geschlechtsverkehr ohne ausreichende Befeuchtung kann es zu einer Schnittwunde an der Vagina kommen. Eine Schnittwunde an der Vagina oder Vulva kann auch bei besonders rauen sexuellen Aktivitäten oder bei denen Sexspielzeug zum Einsatz kommt, auftreten.

Schamhaare rasieren und wachsen lassen

Rasieren und Wachsen der Schamhaare sind weitere häufige Ursachen für Schnittwunden an der Vulva. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass 25,6 % aller Menschen, die ihre Schamhaare pflegten, über Verletzungen berichteten. Die häufigste Verletzung waren Vulvaschnitte bei Frauen. Ein kleiner Prozentsatz der Studienteilnehmer benötigte zur Behandlung Antibiotika oder eine Operation.

Geburt

Etwa 80 % der Frauen entwickeln während der Geburt einen Dammriss.Ein Dammriss ist ein Riss in den Muskeln oder der Haut des Perineums, also des Bereichs zwischen Vagina und Anus. Ein Dammriss kann auch die Vagina oder den Analsphinkter betreffen – den Muskelring, der die Öffnung des Anus bildet.

Der Schweregrad von Dammrissen reicht von Rissen ersten bis vierten Grades:

• Tränen ersten GradesBetroffen sind nur die Dammhaut.
• Tränen zweiten Gradessind am häufigsten und Auswirkungen auf die Dammhaut sowie die Vagina und/oder den Dammmuskel haben.
• Tränen dritten Gradesdringen in den Analsphinkter ein und reißen ihn teilweise ein.
• Tränen vierten GradesDabei handelt es sich um einen Riss im Analsphinkter und möglicherweise auch in der Darmschleimhaut.

Bei Erstgebärenden ist die Wahrscheinlichkeit eines Dammrisses höher als bei Frauen, die bereits eine vaginale Entbindung hatten.

Hauterkrankungen

Wenn Sie an einer der folgenden Hauterkrankungen leiden, kann es wahrscheinlicher sein, dass Sie Schnittwunden an der Vagina oder Vulva erleiden:

• Ekzem, eine Hauterkrankung mit roten Flecken, die sich entzünden, reißen und jucken. Je nachdem, welcher Teil der Genitalien betroffen ist, können die Symptome auch austretende Flüssigkeit, Krustenbildung und ein brennendes Gefühl sein.
• Lichen planus, eine entzündliche Erkrankung, die Schmerzen, Brennen oder Rauheit (bei Befall der Vulvahaut) sowie klebrigen gelben Ausfluss und Gewebeerosionen (bei Befall der Vagina) verursachen kann.
• Psoriasis, eine Hauterkrankung mit juckenden, schuppigen und trockenen Stellen. An der Vulva, wo die Haut zu feucht ist, um trocken und schuppig zu sein, erscheint Psoriasis normalerweise als rosafarbene Flecken mit definierten Rändern.
• Lichen sclerosus, eine chronische (langfristige) entzündliche Hauterkrankung, die häufig die äußere Genitalhaut und die Haut um den Anus betrifft. Die entzündete Haut ist anfälliger für Risse oder Risse (Hautrisse).
• Vulvovaginale Atrophie (atrophische Vaginitis), eine Erkrankung, die dazu führt, dass das Vaginalgewebe trockener, dünner und weniger elastisch wird. Dies macht es anfälliger für Vaginalrisse.
• Vaginale Narben oder Gewebeschäden, welche kann durch eine Operation oder Strahlentherapie im Beckenbereich auftreten
• Vulvovaginitis, eine Infektion, die daraus resultiertCandida albicans, allgemein als Soor bezeichnet
• Genitalherpes (Herpes-simplex-Infektion), der zu Blasenansammlungen führen kann, aus denen Flüssigkeit austritt und die dann aufreißen können. Herpes kann als kleiner, gerader Schnitt im Vaginalbereich auftreten.

Andere Ursachen

Einige andere Ursachen für Vaginal- oder Vulvarisse sind:

• Einführen eines Fremdkörpers in die Vagina
• Unsachgemäßes Einführen und Entfernen von Tampons
• Scheidentrockenheit
• Vaginismus (unwillkürliche Anspannung der Vaginalmuskulatur)
• Alterungsbedingte Ausdünnung des Vaginalgewebes
• Einnahme von Steroiden

Diagnose

Um einen Vaginal- oder Vulvaschnitt zu diagnostizieren, muss Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte erheben. Dies hilft ihnen, Ihre Symptome sowie alle anderen Erkrankungen oder anderen Faktoren zu verstehen, die die Ursache für die Verletzung sein könnten. Sie werden auch fragen, ob die Symptome neu sind oder wiederkehren, um herauszufinden, ob bei Ihnen in der Vergangenheit solche Schnittwunden aufgetreten sind. 

Bei kleinen Vaginal- oder Vulvaschnitten muss der Arzt möglicherweise ein chirurgisches Instrument mit hellem Licht (ein Kolposkop) verwenden, um den verletzten Bereich während der Untersuchung zu vergrößern.

Diagnosetests

Normalerweise sind zur Diagnose und Behandlung vaginaler oder vulvärer Schnitte keine Tests erforderlich, wenn die Ursache bekannt ist und die Schnitte geringfügig und frei von Infektionen erscheinen.

Manchmal sind Tests hilfreich, um festzustellen, ob Erkrankungen vorliegen, die zu einer Vaginalverletzung führen können. Zu diesen Tests könnten gehören:

• Kultur: Vaginaler Ausfluss wird mittels Abstrich entnommen und im Labor getestet, um vaginale Infektionen (z. B. bakterielle Vaginose, Hefepilzinfektionen) und sexuell übertragbare Krankheiten zu identifizieren.
• Biopsie: Eine Gewebeprobe wird entnommen und analysiert, um die zugrunde liegenden Ursachen für wiederkehrende Vaginalrisse zu diagnostizieren.

Verhütung

Maßnahmen zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens von Vaginalschnitten hängen von mehreren Faktoren ab:

• Die Ursache: Zur Vorbeugung gehört das Vermeiden der zugrunde liegenden Ursache (z. B. Rasieren der Schamhaare) oder die Vorsicht bei der Fortsetzung der Handlung, die die vaginalen oder vulvären Schnitte verursacht hat (z. B. sexuelle Aktivität, Verwendung von Tampons).
• Schweregrad der Erkrankung: Leichte Tränen können durch einfache Maßnahmen vermieden werden, z. B. durch sorgfältige Fellpflege und die Verwendung von Gleitmittel beim Sex. Schwerwiegendere Tränen können eine fortlaufende medizinische Behandlung (z. B. Östrogentherapie) oder Pflegeänderungen (z. B. Kaiserschnitt nach einer vaginalen Geburt) erfordern, um eine erneute Verletzung zu verhindern.
• Grundbedingungen: Es ist wichtig, alle Grunderkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln, die zu vaginalen oder vulvären Schnitten beitragen.

Sexuelle Aktivität

Zur Vorbeugung von Vaginal- oder Vulvarissen aufgrund sexueller Aktivität:

• Verwenden Sie bei sexuellen Aktivitäten reichlich Gleitmittel. Wählen Sie Gleitmittel auf Wasserbasis, da solche auf Ölbasis Kondome beschädigen können, was zu einer unwirksamen Empfängnisverhütung und einem unwirksamen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten führt. Auch ölbasierte Gleitmittel können die Haut eher reizen.
• Gehen Sie vorsichtig mit Sexspielzeugen um.
• Probieren Sie verschiedene Sexpositionen aus, z. B. die Person mit der Vagina oben.
• Nehmen Sie sich vor dem Geschlechtsverkehr Zeit, um die sexuelle Erregung zu gleiten.
• Nehmen Sie vor dem Geschlechtsverkehr ein Bad, damit sich die Vaginalmuskulatur entspannen kann.

Sexuelle Aktivitäten sollten nicht schmerzhaft sein oder zu Verletzungen oder Blutungen führen. Sprechen Sie mit Ihrem Partner, wenn Ihnen Sex Unbehagen bereitet.

Rasieren

Wenn Sie sich rasieren oder wachsen, finden Sie hier einige Tipps, um Schnittwunden an der Vulva zu vermeiden:

• Vermeiden Sie die Verwendung stumpfer oder schmutziger Rasierer.
• Befeuchten Sie die Haut und verwenden Sie vor der Rasur Rasiergel oder -creme.
• Spülen Sie den Rasierer beim Rasieren nach jedem Zug aus.
• Seien Sie besonders vorsichtig und rasieren Sie sich sehr vorsichtig, wenn Sie Unebenheiten wie Akne umgehen.
• Rasieren Sie die Haare in Haarwuchsrichtung nach unten
• Vermeiden Sie es, sich im Liegen zu rasieren – eine stehende Position eignet sich am besten zum Rasieren oder Trimmen.
• Überlassen Sie die Rasur nicht anderen Personen – Schnittverletzungen sind wahrscheinlicher, wenn eine andere Person die Rasur übernimmt.
• Vermeiden Sie das Wachsen oder Rasieren, wenn Ihre Haut gereizt oder verletzt ist.
• Stellen Sie sicher, dass die Haut vor dem Wachsen sauber und trocken ist.
• Tragen Sie das Wachs in der gleichen Richtung auf, in der das Haar wächst, und entfernen Sie es in der entgegengesetzten Richtung, in der das Haar wächst.
• Halten Sie die Haut beim Auftragen und Entfernen von Wachs fest.

Der beste Weg, Schnittwunden an der Vulva durch Rasieren oder Wachsen zu verhindern, besteht darin, die Pflege dieses Bereichs zu vermeiden.

Tampons

Gehen Sie beim Herausziehen eines Tampons vorsichtig vor und stellen Sie sicher, dass er lange genug darin verbleibt, um Feuchtigkeit aufzunehmen (normalerweise ein paar Stunden) und beim Entfernen nicht trocken ist. Entfernen Sie einen Tampon langsam.

Eine häufige Ursache für eine Schädigung des Vaginalgewebes ist das Entfernen eines nicht ausreichend angefeuchteten Tampons und das anschließende Einführen eines neuen Tampons. Wenn Sie einen trockenen Tampon entfernen, sollten Sie stattdessen auf eine Binde oder Menstruationsunterwäsche umsteigen.

Vaginale Entbindung

Mit Zustimmung Ihres Arztes wird empfohlen, während der Schwangerschaft regelmäßig Sport zu treiben. Sport beugt nicht nur Verstopfung vor, sondern stärkt auch Ihre Bauchmuskeln, um das Drücken während der Entbindung zu erleichtern.

Es hat sich auch gezeigt, dass eine Dammmassage das Risiko von Dammrissen verringert, indem sie den Tonus der Dammmuskulatur und die Gewebeelastizität erhöht. Die Dammmassage sollte während der gesamten Schwangerschaft und während der Wehen durchgeführt werden.

Einige Untersuchungen zeigen auch, dass Menschen, die ihr Baby in Seitenlage zur Welt bringen, seltener einen Dammriss erleiden.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Die meisten vaginalen oder vulvären Schnittwunden heilen innerhalb weniger Tage von selbst ab. Einige benötigen jedoch möglicherweise medizinische Versorgung.

Beispielsweise kann sich ein Riss in der V-förmigen Hautfalte am unteren Ende des Vaginaleingangs zu einem tieferen Riss entwickeln. Es erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Wenn Sie eine Vaginal- oder Vulvaverletzung haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Symptome, die schlimmer werden
• Symptome, die sich nach einigen Tagen nicht bessern
• Verfärbter Abfluss oder übelriechender Ausfluss
• Übermäßige Blutung, die nicht aufhört
• Wiederkehrende Schnitte
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln
• Fieber oder Schüttelfrost
• Schwindel, Schwäche oder Ohnmacht
• Alle Symptome, die Sie beunruhigen

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie große, tiefe oder zahlreiche vaginale oder vulväre Schnitte haben oder wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben. Anzeichen einer Infektion können übelriechender Ausfluss, Fieber und Schmerzen sein, die sich durch Medikamente nicht bessern.

Jeder, der sexuell angegriffen, vergewaltigt oder sexuell missbraucht wurde, sollte sofort einen Notarzt aufsuchen. Immer wenn bei einem Kind oder Kleinkind ein ungeklärter Vaginal- oder Vulvariss oder eine Schnittwunde festgestellt wird, sollten erwachsene Betreuer sofort einen Arzt konsultieren.

Zusammenfassung

Genitalrisse treten sowohl im Körperinneren als auch äußerlich auf. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Blutungen, Schwellungen, Blutergüsse und Probleme beim Sitzen oder Gehen. Der Schweregrad der Tränen reicht von leicht bis tief und kann bis in den Enddarm reichen.

In einigen Fällen können zugrunde liegende Erkrankungen dazu führen, dass das Genitalgewebe brüchiger wird und anfälliger für Risse ist. Wenn Sie einen Riss in oder um die Vagina haben, ist es wichtig, die Ursache zu ermitteln, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.