Sollten Sie eine Trapezektomie bei Daumenarthritis in Betracht ziehen?

ATrapezektomiekann Daumenarthritis-Schmerzen behandeln, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und sich durch herkömmliche Behandlungen wie Medikamente oder Therapie nicht bessern. Bei der Operation wird der Trapezknochen aus Ihrem Handgelenk entfernt, um Schmerzen zu lindern und die Funktionalität und Beweglichkeit Ihres Daumens zu verbessern.

Was passiert bei einer Trapezektomie?

Eine Trapezektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlungtrapeziometakarpale Arthrose, auch Daumenarthritis genannt. Arthrose ist die häufigste Arthritisform, die mit einer altersbedingten Degeneration der Gelenke einhergeht.

Bei einer Trapezektomie wird der Trapezknochen entfernt und der Hohlraum mit einem Sehnentransplantat oder einem Implantat aus Silikon oder Metall gefüllt. Das Trapez ist ein nuggetförmiger Knochen im Handgelenk, der sich direkt unter dem langen Knochen des Daumens befindetMittelhandknochen.

Der Daumen ist sehr beweglich, weist jedoch keine Stabilität auf und kann bei wiederholtem Gebrauch verschleißen. Dieser Verschleiß kann dazu führen, dass der Knorpel zwischen Trapez und Mittelhandknochen dünner wird und zusammenbricht. Dies führt im Laufe der Zeit zu Knochenveränderungen und einer Verengung des Gelenkraums, was zu Schmerzen, Steifheit und Schwellung führt.

Wenn diese Symptome mit konservativen Behandlungen nicht verschwinden, kann eine Trapezektomie empfohlen werden. Die Trapezektomie mit Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI) ist eines der häufigsten Verfahren zur Behandlung von Daumenarthritis.

Was sind die potenziellen Risiken?

Die meisten Menschen erholen sich nach einer Trapezektomie gut, aber zu den potenziellen Risiken gehören:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Infektion
• Narbenbildung an der Hand
• Nervenschaden
• Anhaltende Schmerzen und Steifheit

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vorteile und Risiken einer Trapezektomie vollständig zu verstehen.

Ist die Trapezektomie die richtige Option für Sie?

Der Hauptgrund für eine Trapezektomie ist die Linderung von Arthritisschmerzen an der Daumenbasis, die sich bei Bewegung oder Aktivität verschlimmern.

Eine Trapezektomie wird häufig durchgeführt, wenn sich die Daumenarthritis durch konservative Behandlungen nicht bessert, einschließlich:

• Entzündungshemmende Medikamente
• Cortison-Injektionen
• Abstützung oder Schienung
• Physiotherapie
• Beschäftigungstherapie

So bereiten Sie sich auf eine Daumenoperation vor

Eine Trapezektomie ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, das heißt, Sie gehen noch am selben Tag nach Hause. Sie können nach der Operation nicht mehr Auto fahren. Vereinbaren Sie daher eine Heimfahrt.

Möglicherweise müssen Sie die Einnahme bestimmter Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einige Tage vor der Operation pausieren, da diese Blutungen verursachen oder die Anästhesie beeinträchtigen können. Dazu gehören:

• Antikoagulanzien („Blutverdünner“):Normalerweise 3 bis 5 Tage vor der Operation
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs):Normalerweise 2 Wochen vor der Operation
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs):Normalerweise 7 bis 10 Tage vor der Operation

Sie werden außerdem angewiesen, am Vorabend Ihrer Operation vor Mitternacht mit dem Essen aufzuhören. Dadurch soll mögliches Erbrechen und versehentliches Einatmen während der Narkose vermieden werden.

Befolgen Sie unbedingt die präoperativen Anweisungen Ihres Chirurgen, um Komplikationen oder eine mögliche Verzögerung Ihres Eingriffs zu vermeiden.

Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Trapezektomie

Die Verfahren können je nachdem, wo Ihre Trapezektomie durchgeführt wird, variieren. Hier ist eine allgemeine Vorstellung davon, was Sie erwartet:

Vor der Operation

Wenn Sie zu Ihrer Operation ankommen, werden Sie in einen Vorbereitungsraum gebracht, wo Sie:

• Ziehen Sie einen OP-Kittel an
• Lassen Sie Ihre Vitalfunktionen messen
• Bringen Sie Klebesonden an Ihrer Brust an, um Ihre Herzfrequenz mit einem EKG-Gerät zu überwachen
• Tragen Sie ein Pulsoximeter an Ihrem Finger, um den Blutsauerstoffgehalt zu überwachen
• Lassen Sie einen Infusionsschlauch für Anästhesie und Medikamente in Ihren Arm legen
• Treffen Sie einen Anästhesisten, um die Art der Anästhesie zu besprechen und nach Bedenken wie Allergien zu suchen

Anschließend werden Sie auf einer Trage zum Operationstisch gerollt.

Während der Operation

Abhängig vom Schweregrad Ihrer Arthritis und anderen Faktoren können Sie sich einer Vollnarkose (bei der Sie vollständig schlafen), einer überwachten Anästhesie („Dämmerschlaf“) oder einer Lokalanästhesie (die die Operationsstelle betäubt, während Sie wach bleiben) unterziehen.

Die Trapezektomie umfasst mehrere Schritte. Bei einer Trapezektomie mit LRTI (einem Verfahren, bei dem der Trapezknochen im Handgelenk entfernt und der Raum mit einem Sehnentransplantat gefüllt wird) wird der Chirurg normalerweise Folgendes tun:

1. Machen Sie einen Einschnitt entlang der Oberseite des Mittelhandknochens.
2. Halten Sie den Einschnitt mit Metallspreizern offen.
3. Bewegen Sie den N. radialis und die A. radialis vorsichtig zur Seite, um das Trapez freizulegen.
4. Schneiden Sie den Trapezknochen mit einer kleinen Spezialsäge in Viertel.
5. Nehmen Sie jedes Stück einzeln heraus.
6. Schälen und entfernen Sie alle Knochensporen von den angrenzenden Gelenken.
7. Nehmen Sie ein Stück Sehne aus Ihrem Handgelenksmuskel.
8. Rekonstruieren Sie die Sehne so, dass sie mit der Basis des ersten Mittelhandknochens verbunden ist.
9. Falten und stecken Sie die Enden der Sehne so, dass sie den Raum ausfüllt, in dem sich Ihr Trapez befand. Manchmal wird anstelle einer Sehne aus Ihrem Handgelenk ein Silikon- oder Metallimplantat verwendet.

Die Durchführung einer Trapezektomie dauert in der Regel 60 bis 90 Minuten.

Nach der Operation

Nach Ihrer Trapezektomie werden Sie in einen Aufwachraum gebracht. Ihre Vitalfunktionen werden überwacht, sobald die Wirkung der Anästhesie nachlässt. Normalerweise können Sie ein bis zwei Stunden nach dem Eingriff nach Hause gehen.

Was kostet eine Trapezektomie?
Die ungefähren Kosten einer Trapezektomie vor der Versicherung betragen 4.500 $. Je nachdem, wo Sie wohnen und welche Einrichtung Sie nutzen, kann sie höher oder niedriger ausfallen.

Was Sie nach einer Daumenoperation erwartet

Nach einer Trapezektomie gehen Sie mit Nähten und einem Gipsverband am Daumen nach Hause. Um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, werden Ihnen Medikamente wie Tylenol (Paracetamol) verschrieben. Besonders in der ersten Woche können Sie Ihre Hand auch einfrieren und hochlagern.

Ein typischer Wiederherstellungszeitplan sieht folgendermaßen aus:

• 5 bis 10 Tage:Sie erhalten einen Folgetermin bei Ihrem Chirurgen.
• 2 bis 4 Wochen:Der Gipsverband und die Fäden werden entfernt und Sie erhalten eine Kunststoffschiene zur Stabilisierung des Handgelenks. Die Schiene wird nur beim Waschen oder bei postoperativen Handgelenksübungen entfernt.
• 4 bis 6 Wochen:Die Physiotherapie beginnt.
• 6 bis 8 Wochen:Die Schiene kann jetzt nur noch nachts getragen werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Beweglichkeit des Daumens erheblich verbessert sein und Sie können möglicherweise Auto fahren.
• 6 bis 12 Wochen: Schwere Aufgaben können möglich sein. Möglicherweise können Sie wieder arbeiten.
• 12 Wochen bis 6 Monate: Es sollte eine vollständige Genesung mit der Fähigkeit zum Greifen, Greifen und Kneifen gegeben sein (wenn auch in einigen Fällen mit Einschränkungen).

Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Verbandwechsel und zum Waschen der Inzisionsstelle geben, nachdem Ihr Gipsverband entfernt wurde. Verwenden Sie keine Lotionen, Cremes oder Salben auf der betroffenen Stelle, es sei denn, Ihr Arzt gibt Ihnen die Erlaubnis.

Selbstfürsorge nach der Operation für anhaltenden Erfolg

Eine Trapezektomie hat eine hohe Erfolgsquote. Zusätzliche Operationen sind selten.

Dennoch kann es einige Zeit dauern, bis Sie Ihren Daumen und Ihre Hand wieder vollständig nutzen können. Befolgen Sie diese einfachen Anweisungen zur Selbstpflege, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen:

• Heben Sie in den ersten Wochen nach der Trapezektomie Ihre Hand im Sitzen oder Liegen an, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
• Vermeiden Sie Überanstrengung, da dies die Schmerzen verstärken und die Genesung verzögern kann.
• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Ihre Hand für alltägliche Aufgaben wie Greifen, Heben, Schieben oder Ziehen verwenden.
• Halten Sie Ihre empfohlenen Arzttermine ein, auch wenn Sie sich gut fühlen. Dadurch können Komplikationen oder Heilungsprobleme vermieden werden.