Kann eine Brustasymmetrie ein Zeichen für Krebs sein?

Eine Brustasymmetrie bei einer Mammographie kann verständlicherweise besorgniserregend sein, ist aber oft kein Problem. Auch wenn dies normalerweise kein Hinweis auf Krebs ist, erfordern die seit früheren Tests beobachteten Veränderungen möglicherweise eine weitere Untersuchung, um schwerwiegende Probleme auszuschließen.

Wie oft wird Asymmetrie als Krebs diagnostiziert?

Eine Asymmetrie in einer Mammographie weist normalerweise auf einen Unterschied in der Dichte hin, beispielsweise in der Menge an Faser- und Drüsengewebe. Die meisten Fälle sind nicht besorgniserregend und nicht krebsartig.

Eine Veränderung gegenüber Ihrer letzten Mammographie erfordert wahrscheinlich eine weitere Beurteilung. Eine Studie ergab, dass bei etwa 12 % der Fälle, in denen sich entwickelnde Asymmetrien im Mammographie-Screening entdeckt wurden, später Krebs diagnostiziert wurde.

Während eine Brustasymmetrie in der Regel kein Hinweis auf Krebs ist, können Mediziner zur Sicherheit weitere Tests wie eine weitere Mammographie, MRT oder Ultraschall empfehlen.

Verschiedene Arten der Brustasymmetrie erklärt

Asymmetrie bei einer Mammographie bedeutet, dass eine Brust anders aussieht als die gleiche Stelle auf der anderen Brust. Auch Gewebe innerhalb derselben Brust wird beurteilt.

Zu den Arten der Brustasymmetrie, die bei einer Mammographie beobachtet werden können, gehören:

• Fokale Asymmetrie: Auf zwei oder mehr Mammographiebildern ist ein Unterschied in der Brust zu erkennen. Dabei handelt es sich typischerweise um eine kleine, lokalisierte Stelle, wobei die Beurteilung auf der gleichen Stelle in der anderen Brust basiert. Es wird in etwa 21 % aller Mammographien beobachtet und ist normalerweise kein Krebs.
• One-View-Asymmetrie: Eine Asymmetrie, die nur in einer Ansicht einer Mammographie zu sehen ist. Sie tritt in bis zu 20,5 % der Fälle auf, häufig aufgrund gutartiger fibroglandulärer (Dichte-)Veränderungen.
• Globale Asymmetrie: An einer Brust oder einem Brustbereich ist mehr Brustgewebe beteiligt als bei der fokalen Asymmetrie. Es tritt bei etwa 3 % der Mammografien auf und gilt als normal.
• Asymmetrie entwickeln: Die fokale Asymmetrie scheint im Vergleich zu früheren Tests zuzunehmen oder sich zu verändern. Sie kommt in bis zu 4,4 % der Fälle vor und kann gutartig oder bösartig sein.

Wenn eine Brustasymmetrie festgestellt wird, können zusätzliche Tests empfohlen werden.Eine Asymmetrie liegt bei etwa 6 % der im Mammographie-Screening entdeckten Brustkrebserkrankungen vor, sie ist jedoch auch ein häufiger Grund für Erinnerungstests, die sich als Fehlalarm erweisen, obwohl kein Krebs vorliegt.

Eine Studie mit 201 Personen mit vier verschiedenen Arten von Brustasymmetrie ergab sechs Fälle von invasivem Brustkrebs und zwei Fälle von duktalem Karzinom in situ (DCIS), wobei in allen anderen Fällen gutartige Ursachen auftraten. Sechs der acht Fälle waren auf eine fokale Asymmetrie zurückzuführen, bei den anderen Brustkrebsfällen entwickelte sich eine Symmetrie.

Was verursacht Brustasymmetrie?

Zu den gutartigen Ursachen einer Brustasymmetrie in der Mammographie gehören:

• Fibrozystische Veränderungen: Mit Flüssigkeit gefüllte Zysten und Narbengewebe im betroffenen Bereich
• Dichte Stromafibrose: Dichteres Bindegewebe in diesem Brustbereich im Vergleich zu anderen
• Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie: Ein gutartiger Zellklumpen, der in der Brust wächst

Obwohl diese Ursachen nicht krebserregend sind, können sie Ihr Krebsrisiko beeinflussen oder auch nicht. Stromafibrose kann das Brustkrebsrisiko erhöhen und mit ungenauen Biopsien verbunden sein.Dies kann passieren, wenn nicht krebsartige Stromafibrose neben Krebszellen lokalisiert ist; Es wird eine Biopsieprobe entnommen, die die nicht krebsartige Stromafibrose enthält, ohne Krebszellen einzufangen.

Im Gegensatz dazu erhöhen fibrozystische Veränderungen das Krebsrisiko nicht, ebenso wenig wie eine pseudoangiomatöse Stromahyperplasie.

Nächste Schritte nach Entdeckung der Mammographie-Asymmetrie

Wenn bei einer Mammographie eine Brustasymmetrie festgestellt wird, werden in der Regel zusätzliche Screening-Tests empfohlen, um Brustkrebs auszuschließen.Weitere Tests sollten kein wesentlicher Grund zur Besorgnis sein; Viele Menschen mit Brüsten, die sich einer Mammografie-Vorsorgeuntersuchung unterziehen, werden aufgefordert, sich zusätzlichen Tests zu unterziehen, und bei weniger als 10 % von ihnen wird Brustkrebs diagnostiziert.

Eine diagnostische Mammographie ist oft der nächste Schritt. Es ähnelt einer Screening-Mammographie, enthält jedoch zusätzliche Bilder des asymmetrischen Bereichs.Für ein genaueres Ergebnis kann die 3D-Tomosynthese, bei der wie bei einer Mammographie Röntgentechnologie zum Einsatz kommt, Bilder aus mehr Winkeln aufnehmen.

Die Art der Nachuntersuchung hängt auch von den Befunden der Screening-Mammographie ab:

• Fokale Symmetrie: Sechsmonatige Nachuntersuchung bei Befunden ohne verdächtige Merkmale
• One-View-Symmetrie: Gleicher sechsmonatiger Ansatz wie die Ergebnisse der fokalen Symmetrie
• Globale Asymmetrie: Da keine verdächtigen Merkmale vorliegen, ist wahrscheinlich keine Nachverfolgung erforderlich
• Asymmetrie entwickeln: Besorgniserregender aufgrund von Veränderungen und erfordert möglicherweise eine Biopsie

Manchmal wird eine Kombination zusätzlicher Tests empfohlen.

Was ist der Ausblick?

Eine Brustasymmetrie ist in der Regel völlig normal und weist nicht auf ein erhöhtes Krebsrisiko hin.Es ist jedoch wichtig, dass Sie sich für eine Beurteilung an Ihren Arzt wenden und alle empfohlenen Tests durchführen.

Wenn das erste Mammographie-Ergebnis einer Brustasymmetrie tatsächlich zur Diagnose Brustkrebs führt, handelt es sich um eine behandelbare Erkrankung mit hohen Überlebensraten.